ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТРАНСПУПИЛЛЯРНОЙ ТЕРМОТЕРАПИИ В КОМБИНИРОВАННОМ ЛЕЧЕНИИ МАЛЫХ КАЛЬЦИФИЦИРОВАННЫХ РЕТИНОБЛАСТОМ

Цель работы - оценить эффективность транспупиллярной термотерапии (ТТТ) в лечении малых ретинобластом (РБ) с различной степенью кальцификации. Материал и методы. Представлен анализ результатов лечения 111 детей (92 глаза, 198 узлов) с малыми кальцифицированными РБ методом ТТТ. Все опухолевые очаги были разделены на 3 группы: 1-я - до 1,0 мм со слабой степенью кальцинации в виде вкрапления единичных мелких зерен (69 узлов); 2-я - от 1,1 до 2,0 мм со степенью кальцинации от мелких единичных вкраплений до занимающих 1/3 объема опухоли (61 узел); 3-я - от 2,1 до 3,0 мм с кальцинатами, выполняющими от 1/3 до 3/4 объема опухоли (68 узлов). Результаты . Установлено, что ТТТ в 1-ой группе эффективна после одного сеанса в 82,6%, во 2-ой группе - в 70,5%, в 3-ей группе - в 38,2%. Наличие в строме кальцинатов не является противопоказанием для проведения ТТТ. Заключение . Применение ТТТ в системе комбинированного органосохраняющего лечения РБ позволяет разрушать кальцифицированные опухолевые очаги, что дает возможность расширить показания к органосохраняющему лечению и во многих случаях сохранить глаз не только как косметический, но и функциональный орган. Для цитирования: Саакян С.В., Тацков Р.А., Мякошина Е.Б., Ушакова Т.Л., Поляков В.Г. Эффективность транспупиллярной термотерапии в комбинированном лечении малых кальцифицированных ретинобластом. Российский офтальмологический журнал. 2017; 10 (3): 71-77. doi: 10.21516/2072-0076-2017-10-3-71-77.

ретинобластома, транспупиллярная термотерапия, оптическая когерентная томография, retinoblastoma, transpupillary thermotherapy, optical coherence tomography

1. Бровкина А.Ф. Офтальмоонкология. Москва: Медицина; 2002.

2. Саакян С.В., Катаргина Л.А., Вальский В.В. и др. Федеральные клинические рекомендации «Диагностика, мониторинг и лечение детей с ретинобластомой». Российская педиатрическая офтальмология. 2015; 4: 43-8.

3. Поляков В.Г. Ретинобластома. В кн.: Национальное руководство «Онкология». Москва: ГЕОТАР-Медиа; 2008: 984-9.

4. Саакян С.В. Современные подходы к лечению ретинобластомы. Российский офтальмологический журнал. 2008; 1(1): 33-8.

5. Саакян С.В., Тацков Р.А., Мякошина Е.Б. Начальная ретинобластома: ранняя диагностика и комбинированное органосохраняющее лечение. Вестник офтальмологии. 2012; 2: 55-60.

6. Murphree A.L., Villablanca J.G., Deegan III W.F., et al. Chemotherapy plus local treatment in the management of intraocular retinoblastoma. Arch. Ophthalmol. 1996; 114: 1348-56.

7. Kaneko A. Conservative therapy of retinoblastoma using hyperthermia. CRC. 1993; 2: 178-84.

8. Shields С.L., Santos M.C.M., Diniz W., et al. Thermotherapy for retinoblastoma. Arch. Ophthalmol. 1999; 117: 885-93.

9. Shields С.L., Shields J.A., De Potter P., Needle M. Bilateral macular retinoblastoma managed by chemoreduction and chemothermotherapy. Arch. Ophthalmol. 1996; 114: 1426-7. doi:10.1001/archopht.1996.01100140626025

10. Shields С.L., Shields J.A., Needle M., et al. Combined chemoreduction and adjuvant treatment for intraocular retinoblastoma. Ophthalmology.1997; 104: 2101-11. https://doi.org/10.1016/S0161-6420(97)30053-0

11. Shields С.L., De Potter P., Himelstein B.P., et al. Chemoreduction in the initial management of intraocular retinoblastoma. Arch. Ophthalmol. 1996; 114: 1330-8. doi:10.1001/archopht.1996.01100140530002

12. Shields С.L., Mashayekhi A., Cater J., et al. Macular retinoblastoma managed with chemoreduction. Arch. Ophthalmol. 2005; 123: 765-73. doi:10.1001/archopht.123.6.765

13. Abramson D.H., Schefler A.C. Transpupillary thermotherapy as initial treatment for small intraocular retinoblastoma: technique and predictors of success. Ophthalmology. 2004; 111(5): 984-91. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2003.08.035

14. Rootman D.B. Hand-held high-resolution spectral domain optical coherence tomography in retinoblastoma: clinical and morphologic considerations. Br. J. Ophthalmol. 2013; 97(1): 59-65. doi: 10.1136/bjophthalmol-2012-302133

15. Gombos D.S., Kelly A., Coen P.G., et al. Retinoblastoma treated with primary chemotherapy alone: the significance of tumor size, location and age. Br. J. Ophthalmol. 2002; 86: 80-3. http://dx.doi.org/10.1136/bjo.86.1.80

16. Lagendijk J. Microwave applicator for hyperthermic treatment of retinoblastoma. Natl. Cancer. Institite Monogr.1982; 61: 469-71.

17. Murray T.G., O`Brien J.M., Steeves R.A., et al. Radiation therapy and ferromagnetic hyperthermia in the treatment of murine transgenic retinoblastoma. Arch. Ophthalmol. 1996; 114:1376-81. doi:10.1001/archopht.1996.01100140585010

18. Levy J., Frenkel S., Baras M., Neufeld M., Pe'er J. Calcification in retinoblastoma: histopathologic findings and statistical analysis of 302 cases. Br. J. Ophthalmol. 2011; 95(8): 1145-50. doi: 10.1136/bjo.2010.193961

19. Trump B.F., Berezesky I.K., Laiho K.U., et al. The role of calcium in cell injury. A review. Scan. Electron Microsc. 1980; 2:437.

20. Carafoli E., Crompton M. The regulation of intracellular calcium by mitochondria. Ann. N.Y. Acad. Sci. 1978; 307:269. doi: 10.1111/j.1749-6632.1978.tb41957.x

21. Bygrave F.L. Mitochondria and the control of intracellular calcium. Biol. Rev. 1978; 53: 43. doi: 10.1111/j.1469-185X.1978.tb00992.x