Кросслинкинг в комплексном лечении язв роговицы и трансплантата

Цель работы : Изучение влияния кросслинкинга (КЛ) коллагена на заживление язв роговицы различной этиологии. Материал и методы . Проанализированы результаты лечения 15 больных с язвами роговицы и язвами трансплантата путем КЛ и его сочетания с другими хирургическими вмешательствами. Предложены три варианта комбинированного лечения язв роговицы: I - КЛ как самостоятельный метод; II - КЛ в сочетании с трансплантацией амниотической мембраны (ТАМ) и временной блефарорафией; III -кератопластика+КЛ. Основным диагностическим методом оценки результатов лечения являлась оптическая когерентная томография (ОСТ) переднего отрезка глаза. Результаты. Выявлено, что КЛ способствует очищению дна и краев язвенной поверхности, способствует рассасыванию гипопиона, резорбции отека и приводит к быстрому заживлению язвы, снижению корнеального синдрома и повышению остроты зрения. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о необходимости дальнейшего изучения влияния КЛ на процесс заживления язв роговицы и трансплантата. Для цитирования: Ченцова Е.В., Вериго Е.Н., Макаров П.В., Хазамова А.И. Кросслинкинг в комплексном лечении язв роговицы и трансплантата. Российский офтальмологический журнал. 2017; 10 (3): 93-100. doi: 10.21516/2072-0076-2017-10-3-93-100.

язва роговицы, язва трансплантата, кросслинкинг, трансплантации амниотической мембраны, кератопластика, corneal ulcer, transplant ulcer, crosslinking, transplantation of amniotic membrane, corneal grafting

1. Каспарова Е.А. Гнойные язвы роговицы: клиника, диагностика, консервативное лечение. Вестник офтальмологии. 2015; 5:106-19.

2. Ченцова Е.В., Вериго Е.Н., Яни Е. В., Хазамова А.И. Современные аспекты лечения язвенных поражений роговицы. Евроазия. 2016; 2(2):99-105.

3. Арестова Н.Н., Бржеский В.В., Вахова Е.В., Яни Е.В. Клиника, диагностика и консервативная терапия бактериальных язв роговицы. Федеральные клинические рекомендации. Москва, 2014: 16.

4. Труфанов С.В. Современные направления в хирургическом лечении буллезной кератопатии. Вестник офтальмологии. 2010; 3:53-5.

5. Бикбов М.М., Бикбова, Г.М., Хабибуллин А.Ф. Применение кросслинкинга роговичного коллагена в лечении буллезной кератопатии. Офтальмохирургия. 2011; 1: 33-4.

6. Нероев В.В., Петухова А.Б., Данилова Д.Ю., Селиверстова Р.А., Гундорова Р.А. Кросслинкинг роговичного коллагена в лечении трофических и бактериальных язв роговицы. Российский офтальмологический журнал. 2013; 6(2):25-7.

7. Жабрунова М.А., Захарова О.А., Новикова С.А., Белдовская Н.Ю. Коллагеновый кросслинкинг: новые возможности в лечении патологии роговицы. Офтальмологические ведомости. 2014; 2: 50-9.

8. Tappeiner H., Jodlbauer A. Die sensibilizierende Wirkung fluorescierender Substanzen. Leipzig: FCW Vogel; 1907.

9. Иомдина Е.Н., Воллензак Г. Экспериментальное укрепление роговицы и склеры путем повышения уровня их поперечной связанности. Биомеханика глаза 2007. Москва: 87-93.

10. Spoerl E., Seiler T. Techniques for stiffening the cornea. J. Refract. Surg. 1999;15:711-3.

11. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin/ultraviolet-A-induced collagen crosslinking for the treatment of keratoconus. Am J. Ophthalmol. 2003; 135:620-7.

12. Gadelha D.N., Cavalcanti B.M., Bravo V., et al. Therapeutic effect of corneal cross-linking on symptomatic bullous keratopathy. Arq. Bras. Oftalmol. 2009; 72(4): 462-6.

13. Мороз З.И., Малюгин Б.Э., Горохова М.В. Результаты кератопластики при фистулах роговицы с использованием УФ-кросслинкинга модифицированного донорского материала. Офтальмохирургия. 2014; 2: 29-32.

14. Синельщикова И.В., Беляев Д.С., Петухова А.Б. Морфология и медикаментозная коррекция процессов репаративной регенерации при повреждении роговицы. Вестник офтальмологии. 2013; 1: 56-60.

15. Galvis V., Tello A., Gomez A.J., et al. Corneal transplantation at an ophthalmological referral center in Colombia: indications and techniques (2004-2011). Open Ophthalmol. 2013; 7: 30-3.

16. Нероев В.В., Петухова А.Б., Гундорова Р.А. и др. Кросслинкинг перед передней послойной кератопластикой. Офтальмологические ведомости. 2012; 5(3): 56-60.

17. Martins S.A., Combs J.C., Noguera G., et al. Antimicrobial efficacy of riboflavin/UVA combination (365 nm) in vitro for bacterial and fungal isolates: a potential new treatment for infectious keratitis. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008;49(8):3402-8.

18. Ferrari G., Iuliano L., Viganò M., Rama P. Impending corneal perforation after collagen cross-linking for herpetic keratitis. J Cataract Refract Surg. 2013;39: 638-41.

19. Micelli Ferrari T., Leozappa M., Lorusso M., Epifani E., Micelli Ferrari L. Escherichia coli keratitis treated with ultraviolet A/riboflavin corneal cross-linking: a case report. Eur J Ophthalmol. 2009;19(2):295-7.