Торическая интраокулярная коррекция после экстракции катаракты у пациента с кератоконусом после имплантации интрастромальных роговичных сегментов. Клинический случай

Цель : изучение результатов торической интраокулярной коррекции после оперативного лечения незрелой катаракты у пациента 69 лет с кератоконусом 2 стадии по классификации Amsler-Krumeich с имплантированными интрастромальными роговичными сегментами (ИРС). Методы . При первом поступлении максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) пациента составила 0,1. Расчет интраокулярной линзы Tecnis Toric IOL (Abbott, USA) и оптимизация параметров планируемой операции осуществлялись на сайте производителя ИОЛ по данным, полученным с помощью частично когерентной оптической биометрии IOL-Master (Carl Zeiss, Germany) и двойной Шаймпфлюг-Плачидо кератотопографии на анализаторе переднего отрезка глаза Galilei G6 (Ziemer, Switzerland), кератотопографии на топографе Magellan Mapper (Nidek, Japan). Результаты . Через 6 месяцев после имплантации ИРС МКОЗ равнялась 0,2. На следующий день после факоэмульсификации катаракты (ФЭК) с имплантацией торической ИОЛ через тоннельный самогерметизирующийся корнеосклеральный разрез 2,2 мм МКОЗ была 0,4. Через 2 года после имплантации ИРС и ФЭК с имплантацией торической ИОЛ МКОЗ пациента составила 0,7. Заключение. Получен высокий рефракционный результат комбинированного поэтапного применения ИРС и коррекции афакии торической ИОЛ у пациента со стабилизированным кератоконусом 2 стадии. При офтальмологическом наблюдении пациента в течение 2 лет после ФЭК рефракция и положение оси торической ИОЛ были стабильными. Для цитирования: Оганесян О.Г., Романова Л.И., Милаш С.В., Пенкина А.В. Торическая интраокулярная коррекция после экстракции катаракты у пациента с кератоконусом после имплантации интрастромальных роговичных сегментов. Клинический случай. Российский офтальмологический журнал. 2017; 10 (3): 102-106.doi: 10.21516/2072-0076-2017-10-3-102-106.

кератоконус, расчёт ИОЛ, интрастромальные роговичные сегменты, keratoconus, IOL power calculation, intrastromal corneal ring segments

1. Аветисов С. Э. Кератоконус: современные подходы к изучению патогенеза, диагностике, коррекции и лечению. Вестник офтальмологии. 2014; 6: 37-43.

2. Kummelil M.H. Toric implantable collamer lens for keratoconus. Indian J. Ophthalmol. 2013; 61: 456-60.

3. Rabinowitz Y. Keratoconus. Surv. Ophthalmol. 1998; 42: 297-319.

4. Watson M. P. Cataract Surgery. Outcome in eyes with keratoconus. The British Journal of Ophthalmology. 2014; 98: 361-4.

5. Ihalainen A. Clinical and epidemiological features of keratoconus: genetic and external factors in the pathogenesis of the disease. Acta Ophthalmol. Suppl. 1986; 178: 1-64.

6. Kennedy R., Bourne W., Dyer J. A 48-year clinical and epidemiologic study of keratoconus. Am. J. Ophthalmol. 1986; 101: 267-73.

7. Nielsen K., Hjortdal J., Aagaard N.E., et al. Incidence and prevalence of keratoconus in Denmark. Acta Ophthalmol. Scand. 2007; 85: 890-92.

8. Pearson A., Soneji B., Sarvananthan N., et al. Does ethnic origin influence the incidence or severity of keratoconus? Eye. 2000; 14: 625-8.

9. Дога А., Кишкин Ю., Измайлова С., Бранчевская Е. Топографически ориентированная ФРК в коррекции неправильного астигматизма у пациентов с кератоконусом. Офтальмохирургия. 2015; 2: 16-19.

10. Gauthier A.S., Friot M., Montard R., Saleh M., Delbosc B. Femtosecond-assisted Ferrara intrastromal corneal ring implantation for treatment of keratoconus: Functional outcomes at one year. J. Fr. Ophtalmol. 2016; 39(5): 428-36.

11. Guell J.L., Morral M., Malecaze F., et al. Collagen crosslinking and toric iris-claw phakic intraocular lens for myopic astigmatism in progressive mild to moderate keratoconus. J. Catatact. Refract. Surg. 2012; 38: 475-84.

12. Dirani A., Fadlallah A., Khoueir Z., et al. Visian toric ICL implantation after intracorneal ring segments implantation and corneal collagen crosslinking in keratoconus. Eur. J. Ophthalmol. 2014; 24: 338-44.

13. Gomes J., Tan D., Rapuano C., et al. Global consensus on keratoconus and ectatic diseases. Cornea. 2015; 34: 359-69.

14. Navas А., Suarez R. One-year follow-up of toric intraocular lens implantation in forme fruste keratoconus. J. Cataract. Refract. Surg. 2009; 35: 2024-7.

15. Nanavaty M.A., Lake D.B., Daya S.M. Outcomes of pseudophakic toric intraocular lens implantation in keratoconic eyes with cataract. J. Cataract. Refract. Surg. 2012; 12: 884-9.