Ингаляционная анестезия в лазерной хирургии ретинопатии недоношенных

Цель работы — оценить эффективность анестезии с применением ларингеальной маски при ингаляционном наркозе у глубоконедоношенных детей с низкой и экстремально низкой массой тела с сопутствующей соматической патологией при выполнении хирургического лечения ретинопатии недоношенных (РН) в активной фазе заболевания. Материал и методы. Операция отграничительной лазеркоагуляции сетчатки (ЛС) выполнена 477 недоношенным детям с гестационным возрастом 25–32 нед. Вводный наркоз осуществлялся ингаляцией севофлурана (Baxter Healthcare Corp, США) с последующей установкой ларингеальной маски. Операция отграничительной ЛС выполнялась на лазерных установках с адаптером на бинокулярном налобном офтальмоскопе Supra (Quantel Medical, Франция) и «Лахта-Милон» («Лазермедсервис», Россия). После окончания оперативного вмешательства выход из седации и восстановление сознания происходили в течение 7–10 мин. Результаты. Проведение анестезии с применением ларингеальной маски при ингаляционном наркозе севофлураном значительно снижает уровень анестезиологических осложнений у недоношенных детей с сопутствующей патологией и сокращает время пребывания в стационаре. Быстрое выведение препарата позволяет начать кормление через час после оперативного вмешательства. Заключение. Ингаляционная анестезия севофлураном является методом обеспечения адекватной анестезии недоношенным детям при лечении РН в активной фазе.

1. Darlow B.A., Gilbert C. Retinopathy of prematurity — A world update. Semin. Perinatol. 2019; 43 (6): 315–6. doi: 10.1053/j.semperi.2019.05.001

2. Parrozzani R., Nacci E.B., Bini S., et al. Severe retinopathy of prematurity is associated with early post-natal low platelet count. Sci. Rep. 2021; 11 (1): 891. doi: 10.1038/s41598-020-79535-0

3. Kim S.J., Port A.D., Swan R., et al. Retinopathy of prematurity: A review of risk factors and their clinical significance. Surv. Ophthalmol. 2018; 63 (5): 618–37. doi: 10.1016/j.survophthal.2018.04.002

4. Chang J.W. Risk factor analysis for the development and progression of retinopathy of prematurity. PLoS One. 2019; 14 (7): e 0219934. doi: 10.1371/ journal.pone.0219934

5. Асташева И.Б., Шеверная О.А. Анализ эффективности применения различных видов офтальмокоагуляторов в лечении ретинопатии недоношенных. Российская детская офтальмология. 2014; 1: 25–9.

6. Sato Y., Oshiro M., Takemoto K., et al. Multicenter observational study comparing sedation/analgesia protocols for laser photocoagulation treatment of retinopathy of prematurity. J. Perinatol. 2015; 35 (11): 965–9. doi: 10.1038/ jp.2015.112

7. Örge F.H., Lee T.J., Walsh M., Gordon K. Comparison of fentanyl and morphine in laser surgery for retinopathy of prematurity. J. AAPOS. 2013; 17 (2): 135–9. doi: 10.1016/j.jaapos.2012.11.020

8. Jiang J., Sttauss R. Luo X.Q., et al. Anaesthesia modalities during laser photocoagulation for retinopathy of prematurity: a retrospective, longitudinal study. BMJ Open. 2017; 7 (1): e 013344. doi: 10.1136/bmjopen-2016-013344

9. Шеверная О.А., Кузина Е.Н., Щиенко В.И. и др. Особенности обеспечения анестезиологического пособия при проведении лазерной хирургии ретинопатии недоношенных. Российская детская офтальмология. 2018; 1: 14–9.

10. Gutiérrez-Padilla J.A., Barrera-De León J.C., Meza-Anguiano A., et al. Propofol for procedural anaesthesia during laser treatment of retinopathy of prematurity in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU). J. Neonatal. Biol. 2015; 4 (3). doi: 10.4172/2167-0897.1000180 Available at: https://www.longdom.org/open-access/propofol-for-procedural-anaesthesia-during-laser-treatmentof-retinopathy-of-prematurity-in-the-neonatal-intensive-care-unitnicu-2167-0897-1000180.pdf (Accessed 5 July 2015).

11. Kaur B., Carden S.M., Wong J., Frawley G. Anesthesia management of laser photocoagulation for retinopathy of prematurity. A retrospective review of perioperative adverse events. Pediatric Anesthesia. 2020; 30 (11): 1261–8. doi: 10.1111/pan.14008

12. Haigh P.M., Chiswick M.L., Donoghue E.P. Retinopathy of prematurity: systemic complications associated with divergent anaesthetic techniques at treatment. Br. J. Ophthalmol. 1997; 81 (4): 283–7. doi: 10.1136/bjo.81.4.283

13. Early treatment for retinopathy of prematurity cooperative group revised indications for the treatment of retinopathy of prematurity: results of the early treatment for retinopathy of prematurity randomized trial. Arch. Ophthalmol. 2003; 121 (12): 1684–94. doi: 10.1001/archopht.121.12.1684

14. Fierson W.M. Screening examination of premature infants for retinopathy of prematurity. Pediatrics. 2013; 131 (1): 188–95. doi: 10.1542/peds.2012-2996

15. Tokgöz O., Şahin A., Tüfek A., et al. Inhalation Anesthesia with Sevoflurane during intravitreal Bevacizumab injection in infants with retinopathy of prematurity. Biomed. Res. Int. 2013; 2013: 435387 doi: 10.1155/2013/435387. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3690215/ (Accessed 6 June 2013).

16. Coran A.G. The hormonal and metabolic response to stress in the neonate. Pediatric Surgery International. 1990; 5 (5): 307–21. doi:10.1007/ BF00177096

17. Gunenc F., Kuvaki B., Iyilikci L., et al. Use of laryngeal mask airway in anesthesia for treatment of retinopathy of prematurity. Saudi Med. J. 2011; 32 (11): 1127–32. doi: 10.1159/000450691