Preview

Российский офтальмологический журнал

Расширенный поиск

Неактивная стадия эндокринной офтальмопатии: лечить или нет?

https://doi.org/10.21516/2072-0076-2023-16-1-59-64

Аннотация

Цель работы — оценить обоснованность и эффективность консервативной терапии у пациентов с неактивной стадией эндокринной офтальмопатии (ЭОП), осложненной оптической нейропатией (ОН). Материал и методы. Пациенты (62 чел.) с неактивной стадией ЭОП, осложненной ОН, разделены на две группы: в 1-й группе, включавшей 21 (33,9%) пациента, проводили только симптоматическую и местную терапию, во 2-й, включавшей 41 (66,1%) пациента, наряду с симптоматической и местной терапией периорбитально вводили глюкокортикоидные (ГК) препараты. Клинико-инструментальное обследование больных проведено до и после лечения, а также в отдаленном периоде (более 12 мес). Результаты. Клинический эффект лечения получен в 44 (71%) случаях, из них 33 (75,0%) пациента были из 2-й группы, что подтверждено улучшением функциональных показателей компьютерной периметрии (MS, MD). Положительная динамика в 1-й группе была достигнута в 52,4%, во 2-й группе — в 80,5% случаев. В отдаленном периоде стабильный положительный результат отмечен в 92,1% случаев. Заключение. Обоснована необходимость комплексной терапии, включающей локальное введение ГК, пациентов с неактивной стадией ЭОП при появлении признаков ОН.

Об авторах

О. Г. Пантелеева
ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России
Россия

Ольга Геннадьевна Пантелеева — д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник отделения офтальмоонкологии и радиологии, доцент кафедры непрерывного медицинского образования

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062



Ф. Х. Батырбекова
ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России
Россия

Фатима Хамзатовна Батырбекова — врач-офтальмолог взрослого консультативно-поликлинического отделения

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062



Список литературы

1. Петунина Н.А., Трухина Л.В., Мартиросян Н.С. Эндокринная офтальмопатия: современный взгляд. Проблемы эндокринологии. 2012; 58 (6): 24–32. https://doi.org/10.14341/probl201258624-32

2. Bartalena L., Baldeschi L., Dickinson A., et al. European Group on Graves’ Orbitopathy (EUGOGO). Consensus statement of the European Group on Graves’ orbitopathy (EUGOGO) on management of GO. Eur J. Endocrinol. 2008; 158 (3): 273–85. doi: 10.1089/thy.2007.0315

3. Prummel M.F., Wiersinga W.M., Mourits M.P., et al. Effect of abnormal thyroid function on the severity of Graves’ ophthalmopathy. Arch. Intern. Med. 1990; 150 (5): 5: 1098–101. doi:10.1001/archinte.1990.00390170124027

4. Бровкина А.Ф., Павлова Т.Л. Эндокринная офтальмопатия с позиций офтальмолога и эндокринолога. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2000; 1: 11–4.

5. Tallstedt L., Lundell G., Terring O., et al. Thyroid Study Group. Occurrence of ophthalmopathy after treatment for Graves’ hyperthyroidism. New Engl. J. Med. 1992; 326 (26): 1733–8. doi: 10.1056/NEJM199206253262603

6. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Свириденко Н.Ю. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению эндокринной офтальмопатии при аутоиммунной патологии щитовидной железы. Проблемы эндокринологии. 2015; 61 (1): 61–74. doi: 10.14341/ probl201561161-74

7. Perros P., Crombie A.L., Kendall-Taylor P. Natural history of thyroid associated ophthalmopathy. Clin. Endocrinol. (Oxf). 1995; 42 (1): 45–50. doi: 10.1111/j.1365-2265.1995.tb02597.x

8. Hiromatsu Y., Eguchi H., Tani J., Kasaoka M., Neshima Y. Graves’ ophthalmopathy: epidemiology and natural history. Intern Med. 2014; 53 (5) : 353–60. doi: 10.2169/internalmedicine.53.1518

9. Бровкина А.Ф., Гусев Г.А., Пантелеева О.Г. Оптическая нейропатия у больных отечным экзофтальмом. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2000; 2: 41–2.

10. Racette L., Fischer M., Bebie H., et al. В кн. Арефьев Ю.А., ред. Дайджест поля зрения. Обзор методов периметрии на примере периметра Octopus. 7-е изд. Москва: Апрель; 2018. URL: https://organum-visus.ru/library/sites/library/files/news/pdf/racette_l_et_al_daidzhest_perimetriya_2018.pdf

11. Wiersinga W.M., Kahaly G.J., eds. Management of mild Graves’ orbitopathy: A multidisciplinary approach – questions and answers. In: Graves’ Orbitopathy. Basel: Karger; 2017: 131–9. doi: 10.1159/000475955

12. Douglas R.S., McCoy A.N. Thyroid Eye Disease. New York: Springer; London: Heidelberg Dordrecht; 2015. doi 10.1007/978-1-4939-1746-4

13. Gilbard J.P., Farris R.L. Ocular surface drying and ocular tear film osmolarity in thyroid eye disease. Acta Ophthalmol (Copenh). 1983; 61 (1): 108–16. doi: 10.1111/j.1755-3768.1983.tb01401.x

14. Khumuran A.K., Sunder S., Ahluwalia B.K., Malhotra K.C. Tear film profile in Graves’ ophthalmopathy. Acta Ophthalmol (Copenh). 1992; 70 (3): 346–9. doi: 10.1111/j.1755-3768.1992.tb08576.x

15. Yeatts R.P. Quality of life in patients with Graves ophthalmopathy. Am. Ophthalmol. Soc. 2006; 141 (6): 1175. doi:10.1016/j.ajo.2006.04.012

16. Саакян С.В., Пантелеева О.Г. Офтальмологическое средство Систейн в лечении эндокринной офтальмопатии. Эффективная фармакотерапия. Эндокринология. 2008; 5: 10–5.

17. Marcocci C.M., Маrino M. Treatment of mild, moderate-to-severe and very severe Graves' orbitopathy. Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. 2012; 26 (3): 325–37. doi: 10.1016/j.beem.2011.11.005

18. Marcocci C., Kahaly G.J., Krassas G.E., et al. European Group on Graves' Orbitopathy. Selenium and the course of mild Graves' orbitopathy. N. Engl. J. Med. 2011; 364 (20): 1920–31. doi: 10.1056/NEJMoa1012985

19. Шимановский Н.Л. Резистентность к глюкокортикоидам: механизмы и клиническое значение. Фарматека. 2005; 102: (7): 30–3.

20. Доровских В.А., Баталова Т.А. Глюкокортикоиды: от теории к практике: учебное пособие. Благовещенск: АГМА; 2006.

21. Alkawas A.A., Hussein A.M., Shahien E.A. Orbital steroid injection versus oral steroid therapy in management of thyroid-related ophthalmopathy. Clin. Experiment. Ophthalmol. 2010; 38 (7): 692–7. doi: 10.1111/j.1442- 9071.2010.02332.x

22. Hosal B.M., Zilelioglu G. Ocular complication of intralesional corticosteroid injection of a chalazion. Eur. J. Ophthalmol. 2003; 13 (9–10): 798–9. doi: 10.1177/1120672103013009-1012

23. Akduman L., Kolker A.E., Black D.L., Del Priore L.V., Rfplan H.J. Treatment of persistent glaucoma secondary to periocular corticosteroids. Am. J. Ophthalmol. 1996; 122 (2): 275–7. doi: 10.1016/s0002-9394(14)72027-6

24. Moshfeghi D.M., Lowder C.Y., Roth D.B., Kaiser P.K. Retinal and choroidal vascular occlusion after posterior sub-tenon triamcinolone injection. Am. J. Ophthalmol. 2002; 134 (1): 132–4. doi: 10.1016/s0002- 9394(02)01426-5

25. Smith J.R., George R.K., Rosenbaum J.T. Lower eyelid herniation of orbital fat may complicate periocular corticosteroid injection. Am. J. Ophthalmol. 2002; 133 (6): 845–7. doi: 10.1016/s0002-9394(02)01412-5

26. Goldberg R.A. Orbital steroid injections. Br. J. Ophthalmol. 2004; 88 (11): 1359–60. doi: 10.1136/bjo.2004.051755

27. Alkawas A.A., Hussein A.M., Shahien E.A. Orbital steroid injection versus oral steroid therapy in management of thyroid-related ophthalmopathy. Clin. Experiment. Ophthalmol. 2010; 38 (7): 692–7. doi: 10.1111/j.1442- 9071.2010.02332.x

28. Пантелеева О.Г. Современная концепция механизма развития нарушений зрительных функций при эндокринной офтальмопатии. Международный эндокринологический журнал. 2010; 3 (27): 117–22.

29. Шеремет Н.Л., Козлова И.В., Акопян А.И., Антонов А.А. Оптические нейропатии различного генеза и нормотензивная глаукома: вопросы дифференциальной диагностики. Вестник офтальмологии. 2011; 127 (6): 6–10.

30. Anuchit Poonyathalang, Pisit Preechawat, Warangkhana Charoenkul. Retrobulbar injection of triamcinolone in thyroid associated orbitopathy. J. Med. Assoc Thai. 2005; 88 (3): 345–9.

31. Ebner R., Devoto M.H., Weil D., et al. Treatment of thyroid associated ophthalmopathy with periocular injections of triamcinolone. Br. J. Ophthalmol. 2004; 88 (11): 1380–6. doi: 10.1136/bjo.2004.046193


Рецензия

Для цитирования:


Пантелеева О.Г., Батырбекова Ф.Х. Неактивная стадия эндокринной офтальмопатии: лечить или нет? Российский офтальмологический журнал. 2023;16(1):59-64. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2023-16-1-59-64

For citation:


Panteleeva O.G., Batyrbekova F.H. Inactive Graves’ orbitopathy: to treat or not to treat? Russian Ophthalmological Journal. 2023;16(1):59-64. (In Russ.) https://doi.org/10.21516/2072-0076-2023-16-1-59-64

Просмотров: 726


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0076 (Print)
ISSN 2587-5760 (Online)