Оценка эффективности гипотензивной терапии первичной открытоугольной глаукомы по данным паттерн-электроретинограммы

Цель работы — оценить изменение функционального состояния ганглиозных клеток сетчатки (ГКС) в ответ на снижение внутриглазного давления (ВГД) у пациентов с впервые выявленной первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) начальной стадии по данным паттерн-электроретинограммы (ПЭРГ). Материал и методы. Проспективное нерандомизированное когортное исследование включало 12 пациентов (24 глаза), в том числе 5 мужчин и 7 женщин, в возрасте 63,42 ± 2,96 года с впервые выявленной ПОУГ начальной стадии хотя бы на одном глазу, которым кроме комплексного офтальмологического обследования проводили паттерн-электроретинографию (Diopsys Nova, Diopsys, Inc.). Всем пациентам после установления диагноза ПОУГ назначали в качестве монотерапии аналоги простагландинов. Повторные обследования проводились через 1 и 4 мес после начала лечения. Результаты. В указанные сроки отмечено значительное снижение ВГД, которое сопровождалось повышением показателей ПЭРГ, что свидетельствует об улучшении функционирования ГКС. Линейной взаимосвязи между выраженностью снижения ВГД и улучшением параметров ПЭРГ не выявлено. Заключение. У пациентов с начальной стадией ПОУГ при минимальном нарушении со стороны полей зрения по данным пороговой компьютерной периметрии, ранее не получавших лечения, возможно частичное восстановление функциональной активности ГКС при снижении ВГД в результате непрерывной местной гипотензивной терапии аналогами простагландинов. ПЭРГ может являться методом оценки эффективности гипотензивной терапии глаукомы с точки зрения сохранения и улучшения функциональной активности ГКС.

1. Causes of blindness and vision impairment in 2020 and trends over 30 years, and prevalence of avoidable blindness in relation to VISION 2020: the Right to Sight: an analysis for the Global Burden of Disease Study. Lancet Glob Health; 2021. 9 (2): e144–60. doi: 10.1016/S2214-109X(20)30489-7

2. Sommer A., Katz J., Quigley H.A., et al. Clinically detectable nerve fiber atrophy precedes the onset of glaucomatous field loss. Arch Ophthalmol. 1991; 109 (1): 77–83. doi: 10.1001/archopht.1991.01080010079037

3. Fry L.E., Fahy E., Chrysostomou V., et. al. The coma in glaucoma: Retinal ganglion cell dysfunction and recovery. Prog Retin Eye Res. 2018; 65: 77–92. doi: 10.1016/j.preteyeres.2018.04.001

4. Calkins D.J. Critical pathogenic events underlying progression of neurodegeneration in glaucoma. Prog Retin Eye Res. 2012; 31 (6): 702–19. doi: 10.1016/j. preteyeres.2012.07.001

5. Зуева М.В. Динамика гибели ганглиозных клеток сетчатки при глаукоме и ее функциональные маркеры. Национальный журнал глаукома. 2016; 15 (1): 70–85.

6. Ventura L.M., Porciatti V. Restoration of retinal ganglion cell function in early glaucoma after intraocular pressure reduction: a pilot study. Ophthalmology. 2005; 112 (1): 20–7. doi: 10.1016/j.ophtha.2004.09.002

7. Fiorentini A., Maffei L., Pirchio M., Spinelli D., Porciatti V. The ERG in response to alternating gratings in patients with diseases of the peripheral visual pathway. Invest. Ophthalmol Vis Sci. 1981; 21 (3): 490–3.

8. Harrison J.M., O’Connor P.S., Young R.S., Kincaid M., Bentley R. The pattern ERG in man following surgical resection of the optic nerve. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1987; 28 (3): 492–9.

9. Кириллова М.О., Зуева М.В., Цапенко И.В., Журавлева А.Н. Электрофизиологические маркеры доклинической диагностики глаукомной оптической нейропатии. Российский офтальмологический журнал. 2021; 14 (1): 35–41. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2021-14-1-35-41

10. Bach M. Electrophysiological approaches for early detection of glaucoma. Eur. J. Ophthalmol. 2001; 11(2): 41-9. doi: 10.1177/112067210101102s05

11. Salgarello T., Giudiceandrea A., Calandriello L., et al. Pattern electroretinogram detects localized glaucoma defects. Translational Vision Science Technology. 2018; 7 (5): 6. doi: 10.1167/tvst.7.5.6

12. Ventura L.M., Porciatti V. Pattern electroretinogram in glaucoma. Curr. Opin. Ophthalmol. 2006; 17 (2): 196–202. doi: 10.1097/01.icu.0000193082. 44938.3c

13. Cvenkel B., Sustar M., Perovsek D. Ganglion cell loss in early glaucoma, as assessed by photopic negative response, pattern electroretinogram, and spectraldomain optical coherence tomography. Doc. Ophthalmol. 2017; 135 (1): 17–28. doi: 10.1007/s10633-017-9595-9

14. Field M.G., Alasil T., Baniasadi N., et al. Facilitating glaucoma diagnosis with inter eye retinal nerve fiber layer asymmetry using spectral-domain optical coherence tomography. J. Glaucoma. 2016; 25 (2): 167–76. doi: 10.1097/ IJG.0000000000000080

15. Wu, N., Chen, Y., Yang, Y., Sun X. The changes of corneal biomechanical properties with long-term treatment of prostaglandin analogue measured by Corvis ST. BMC Ophthalmology. 2020; 20 (1): 422. https://doi.org/10.1186/s12886-020-01693-6

16. Bolívar G., Sánchez-Barahona C., Teus M., et al. Effect of topical prostaglandin analogues on corneal hysteresis. Acta Ophthalmol. 2015; 93 (6): 495–8. https://doi.org/10.1111/aos.12689

17. Lindsey J.D., Crowston J.G., Tran A., Morris C., Weinreb R.N. Direct matrix metalloproteinase enchancement of transscleral permeability. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2007; 48 (2): 752–5. doi: 10.1167/iovs.06-0334