Толщина хориоидеи при различных видах рефракции и ее динамика после склероукрепляющих операций

Целью данной работы является изучение толщины хориоидеи (ТХ) у детей с различной рефракцией, а также ее динамики после склероукрепляющих вмешательств. Материал и методы . Обследовано 78 детей (средний возраст 12,54±0,35 лет) с гиперметропией слабой степени, миопией слабой, средней и высокой степени, а также 40 детей и подростков с миопией средней и высокой степени до и после проведения малоинвазивной (МСП) (средний возраст 12±0,51 лет) и бандажирующей (средний возраст 12,33±0,35 лет) склеропластики (БСП), выполненной по методу Снайдера-Томпсона. Всем пациентам проведено стандартное офтальмологическое обследование и измерение толщины хориоидеи (ТХ) с помощью EDI-SD-OCT в мануальном режиме. Результаты . У 78 пациентов выявлено уменьшение ТХ по мере усиления рефракции и увеличения длины ПЗО. Прослежена динамика ТХ после склеропластики: на оперированном глазу ТХ увеличилась на 34,7±3,15 мкм после МСП и на 53,7±1,19 мкм после БСП; на парном глазу ТХ увеличилась на 25,4±1,79 мкм после МСП и на 32,2±0,59 мкм после БСП. Заключение . В ранние сроки после склероукреплящих операций ТХ достоверно повышается как на оперированном, так и на парном глазу. Увеличение ТХ, по-видимому, стимулирует биосинтетическую активность склерального матрикса, синтез коллагена и повышает тормозящий эффект склеропластики. Для цитирования: Тарутта Е.П., Маркосян Г.А., Сианосян А.А., Милаш С.В. Толщина хориоидеи при различных видах рефракции и ее динамика после склероукрепляющих операций. Российский офтальмологический журнал. 2017; 10 (4): 48-53. doi: 10.21516/2072-0076-2017-10-4-48-53.

миопия, толщина хориоидеи, малоинвазивная склеропластика, бандажирующая склеропластика, myopia, choroidal thickness, low invasive scleroplasty, bandaging scleroplasty

1. Рева Г.В., Ямамото Т., Рева И.В. и др. Механизмы развития сосудистой оболочки глаза человека. Международный журнал прикладных и фундаментальных наук. 2014; 11: 472-9.

2. Астахов Ю.С. Белехова С.Г. Толщина хориоидеи при миопии различной степени. Офтальмологические ведомости. 2013; 4:34-8.

3. Nickla D.L., Wallman J. The multifunctional choroid. Progress in Retinal and Eye Research. 2010; 2; 144-68.

4. Read S.A., Collins МJ, Vincent SJ., Alonso-Caneiro D. Choroidal thickness in childhood. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013 May 1;54(5 May):3586-93. doi: 10.1167/iovs.13-11732.

5. Астахов Ю.С., Белехова С.Г., Даль Н.Ю. Толщина хориоидеи в норме и при возрастной макулярной дегенерации. Офтальмологические ведомости. 2014; 1: 4-7.

6. Кацнельсон Л.А., Форофонова Т.И., Бунин А.Я. Анатомия сосудистой системы глаза. В кн.: Сосудистые заболевания глаза. Москва: Медицина; 1990.

7. Зальцман М. Сосудистая оболочка. В кн.: Анатомия и гистология человеческого глаза. Москва; 1913.

8. Корниловский И.М. Патогенетические аспекты стабилизации миопии после склеропластических операций. Офтальмологический журнал. 1987; 6: 343-7.

9. Кацнельсон Л.А. Реоофтальмологические исследования при близорукости. В кн.: Реография глаза. Москва: Медицина; 1977.

10. Аветисов С.Э., Будзинская М.В., Жабина О.А. и др. Анализ изменений центральной зоны глазного дна при миопии по данным флюоресцентной ангиографии и оптической когерентной томографии. Вестник офтальмологии. 2015; 4: 38-48.

11. Егоров Е.А., Эскина Э.Н., Гветадзе А.А. и др. Морфометрические особенности глазного яблока у пациентов с близорукостью и их влияние на зрительные функции. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2015;4: 86-190.

12. Jin P., Zou H., Zhu J., et al. Choroidal and retinal thickness in children with different refractive status measured by Swept-Source Optical Coherence Tomography. Am J Ophthalmol. 2016 (Aug); 168:164-76. doi: 10.1016/j.ajo.2016.05.008

13. Pang C.E., Sarraf D., Freund K.B. Extreme choroidal thinning in high myopia. Retina. 2015; 35(3 Mar):407-15. doi: 10.1097/IAE.0000000000000368.

14. Van Alphen G.W.H.M. On emmetropia and ametropia. Ophthalmologica. 1961; 142: 1-92.

15. Мирзаянц М.Г., Приставко Э.Ф., Пивоварова Н.Н. О механизмах лечебного действия операции укрепления склеры. В кн.: Реконструктивная офтальмохирургия. Москва; 1979: 136-8.

16. Sugawara R., Nagaoka T., Kitaya N., et al. Choroidal blood flow in the foveal region in eyes with rhegmatogenous retinal detachment and scleral buckling procedures. Br J Ophthalmol. 2006 Nov; 90(11): 1363-1365. doi: 10.1136/bjo.2006.097485

17. Kimura M., Nishimura A., Yokogawa H., et al. Subfoveal choroidal thickness change following segmental scleral buckling for rhegmatogenous retinal detachment. Am. J. Ophthalmol. 2012; 154 (5 Nov.): 893-900. doi: 10.1016/j.ajo.2012.05.010.

18. Miura M., Arimoto G., Tsukahara R., Nemoto R., Iwasaki T. Choroidal thickness after scleral buckling. Ophthalmologe. 2014; 111(10 Oct.):954-60. doi: 10.1007/s00347-013-2978-8.

19. Ito Y., Sasoh M., Ido M., et al. Effects of scleral buckling without encircling procedures on retrobulbar hemodynamics as measured by color Doppler imaging. Archives of Ophthalmology, 2005; 7: 950-53.

20. Kimura I., Shinoda K., Eshita T., Inoue M, Mashima Y. Relaxation of encircling buckle improved choroidal blood flow in a patient with visual field defect following encircling procedure. Japanese Journal of Ophthalmology. 2006; 6: 554-6.

21. Odrobina D., Laudańska-Olszewska I., Gozdek P., Maroszyński, Amon M. Influence of scleral buckling surgery with encircling band on subfoveal choroidal thickness in long-term observations. Biomed Res Int. 2013;2013:586894. (Article ID 586894). doi: 10.1155/2013/586894.

22. Гундорова Р.А., Лепарская Н.Л., Шалдин П.И. Значение исследования гемодинамики глаза при хирургическом лечении травматической отслойки сетчатки. Вестник офтальмологии. 2012; 128: 55-8.

23. Veckeneer M., van Overdam K., Bouwens D., et al. Randomized clinical trial of cryotherapy versus laser photocoagulation for retinopexy in conventional retinal detachment surgery. Am J Ophthalmol. 2001; 3: 343-7.

24. Свирин А.В., Антипова О.А., Серебрякова Т.В. Модификация операции введения взвеси гомоткани в теноново пространство при высокой прогрессирующей близорукости. Вестник офтальмологии. 1984; 4: 31-3.

25. Зуева М.В., Слепова О.С., Гундорова Р.А. и др. Классификация окуло-окулярных реакций при тяжелой механической травме глаза по данным электрофизиологических и иммунологических исследований. Рефракционная хирургия и офтальмология. 2007; 1: 35-41.

26. Михайлова Г.Д. Ивашина А.И., Шилкин Г.А. Применение ультразвуковой допплерографии в офтальмологии. Офтальмологический журнал. 1981; 7: 411-4.

27. Тарутта Е.П. Выбор метода склеропластики при прогрессирующей близорукости у детей. Вестник офтальмологии. 1992; 2: 10-3.

28. Тарутта Е.П. Патогенетически обоснованная система диагностики, прогнозирования, профилактики и склерореконструктивного лечения патологической миопии. Российская педиатрическая офтальмология. 2008; 1: 25-8.

29. Кагермазова Н.Х., Захаров В.Д. Профилактика прогрессирования близорукости методом склеропластики. Офтальмологический журнал. 1975; 7: 485-8.

30. Бочкарева З.Г., Либман Е.С., Беляев В.С., Мелкумянц Т.А. Клинико-функциональное состояние глаз с высокой осложненной близорукостью после операции склеропластики. Вестник офтальмологии. 1980; 6: 32-6.

31. Mo J., Duan A.L., Chan S.Y., Wang X.F., Wei W.B. Application of optical coherence tomography angiography in assessment of posterior scleral reinforcement for pathologic myopia. Int J. Ophthalmol 2016; 9:1761-5. doi:10.18240/ijo.2016.12.10

32. Тарутта Е.П., Максимова М.В., Шенгелая В.Г. Состояние гемодинамики у больных с близорукостью после различных склероукрепляющих вмешательств. В кн.: Патология глазного дна и зрительного нерва. Москва; 1991: 101-6.