Применение комбинированного препарата интерферона альфа2b в комплексной терапии герпетических кератитов у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию

Цель работы — оценка эффективности применения комбинированного лекарственного препарата рекомбинантного интерферона альфа-2b (Офтальмоферон) в форме глазных капель в комплексной терапии герпетического кератита у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, вызванную SARS-CoV-2.

Материал и методы. В группу исследования включены 53 человека от 18 до 74 лет (средний возраст — 46,0 ± 7,8 года), обратившихся с жалобами на снижение зрения, покраснение, боль в глазу, слезотечение, светобоязнь, чувство инородного тела под веком. Критериями отбора и включения пациентов стали: выявление при биомикроскопии инфильтрата роговицы, характерного для герпетического кератита; герпетическая инфекция, выявленная методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в соскобе роговицы пораженного глаза; наличие в анамнезе перенесенной коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2, подтвержденной методом ПЦР. Выделены 2 группы наблюдения. Пациенты 1-й группы (n = 32) начали получать комплексную терапию с применением препарата интерферона альфа-2b (Офтальмоферон®, капли глазные) на ранних стадиях заболевания (от 1-го до 7-го дня появления жалоб). Пациенты 2-й группы (n = 21) получали комплексную терапию с применением Офтальмоферона на более поздних стадиях (от 14-го дня появления жалоб). В ходе динамического наблюдения за пациентами оценивали эффективность и переносимость препарата Офтальмоферон®.

Результаты. В 79,2% (n = 42) случаев от общего числа пациентов, получавших Офтальмоферон в комплексной терапии герпетического кератита, отмечалась положительная динамика: постепенное улучшение остроты зрения, уменьшение (или исчезновение) светобоязни, слезотечения, боли в глазу. В 20,8% (n = 11) случаев от общего числа пациентов, преимущественно при позднем начале терапии, эффективность лечения была значительно ниже, заболевание длилось дольше и сопровождалось вовлечением в процесс сосудистой оболочки глаза, возникновением более грубых помутнений на месте инфильтрата роговицы. При позднем назначении этиотропной терапии наблюдалось распространение воспалительного процесса в более глубокие слои роговицы, вплоть до развития язвы роговицы с перфорацией, что потребовало проведения оперативного вмешательства.

Заключение. Этиотропное лечение герпетического кератита у пациентов, перенесших COVID-19, начатое в первые дни заболевания, позволяет быстро купировать воспалительный процесс и предотвратить его распространение в более глубокие слои роговицы. Лекарственный препарат Офтальмоферон® — высокоэффективное средство этиотропного лечения кератита, вызванного герпесвирусами. В пользу широкого применения Офтальмоферона в комплексной терапии герпетического кератита говорит также высокая комплаентность пациентов к данному препарату.

1. Передерий В.А. Глазные болезни. Полный справочник. Москва: Эксмо, 2008.

2. Пятышина О.В., Якуба А.В., Карепин А.Е., Костив В.Я. Анализ частоты, структуры и исходов кератитов различной этиологии. Современные технологии в офтальмологии. 2017; 2 (15): 150–3.

3. Чернакова Г.М., Аржиматова Г.Ш., Клещева Е.А., Семенова Т.Б. Офтальмогерпес: этиология, клиническая картина и перспективы терапии (литературный обзор). Terra Medica. 2015; 1–2: 61–5.

4. Мордык А.В., Багишева Н.В., Небесная Е.Ю. и др. Комбинированный препарат интерферона альфа-2b в комплексной терапии кератитов герпесвирусной этиологии у пациентов с ВИЧ-инфекцией и туберкулезом. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2021; 10 (3): 49–56.

5. Чернакова Г.М., Майчук Д.Ю., Клещева Е.А., Лошкарева А.О., Семенова Т.Б. Рекомендации по ведению пациентов с герпетическим кератитом/кератоувеитом затяжного течения: от проблем к решению. Офтальмология. 2019; 16 (4): 537–45. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-4-537-545

6. Чернакова Г.М., Клещева Е.А., Овсянко А.А. Современная терапия вирусных инфекций глаз. Ремедиум Приволжье. 2014; 4 (124): 33.

7. Le Balc'h P, Pinceaux K, Pronier C, et al. Herpes simplex virus and cytomegalovirus reactivations among severe COVID-19 patients. Crit Care. 2020 Aug 28; 24 (1): 530. doi: 10.1186/s13054-020-03252-3

8. Gold JE, Okyay RA, Licht WE, Hurley DJ. Investigation of long COVID prevalence and its relationship to Epstein-Barr virus reactivation. Pathogens. 2021 Jun 17; 10 (6): 763. doi: 10.3390/pathogens10060763

9. Суров А.В., Люфт Е.В., Свинарева И.А. COVID-19 и офтальмология: возможно ли инфицирование через конъюнктиву? Клинический разбор в общей медицине. 2020; 1: 18–21. doi 10.47407/kr2020.1.1.00003

10. Бровкина А.Ф., Нечеснюк С.Ю., Добросердов А.В. Хориоидит ковидного происхождения — маскарадный синдром меланомы хориоидеи. Клиническая офтальмология. 2022; 22 (3): 197–202. doi: 10.32364/2311-7729-2022-22-3-197-202

11. Лебедев О.И., Суров А.В., Матненко Т.Ю. и др. Тяжелые заболевания переднего отдела глаза на фоне сопутствующей соматической патологии и COVID-19: клинические случаи в условиях пандемии. Российский офтальмологический журнал. 2022; 15 (2S): 129–37. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2022-15-2-supplement-129-137

12. Майчук Ю.Ф. Офтальмоферон®. Первые стабильные глазные капли интерферона для лечения герпесвирусных и аденовирусных заболеваний глаз. Москва, 2004.

13. Майчук Ю.Ф., Гапонюк П.Я., Гулиева М.Г., Казаченко М.А., Кричевская Г.И., Майчук Д.Ю., Орловская Л.Е., Щипанова А.И., Яни Е.В. Медико-биологические исследования первого препарата стабильных глазных капель — Офтальмоферон®. Новые лекарственные препараты. 2004; 8: 18–23.

14. Копаева В.Г. Глазные болезни. Учебник. Издание четвертое, исправленное и дополненное. Москва: Издательство «Офтальмология», 2018.

15. Майчук Д.Ю., Майчук Ю.Ф. Офтальмоферон® — 15 лет широкого применения в лечении и профилактике инфекционных заболеваний глаз. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2017; 1: 82–100.