Стратегически ориентированная коррекция смешанного астигматизма у детей
https://doi.org/10.21516/2072-0076-2023-16-2-92-98
Аннотация
Цель работы — оценить отдаленные функциональные и рефракционные результаты коррекции смешанного астигматизма у детей дошкольного возраста «плюсовыми» цилиндрами в рамках долгосрочного продольного исследования.
Материал и методы. Тридцать восемь детей (75 глаз) в возрасте 1,5–7,0 года (в среднем 4,2 года) со смешанным астигматизмом 0,75–4,25 дптр (в среднем 1,85 дптр) прослежены в динамике в течение 6–15 (в среднем 7,3 года) лет. При первом осмотре всем детям были назначены для постоянного ношения (+) цилиндры силой от 0,5 до 3,5 дптр. В целом за период наблюдения 6–15 лет ослабили (+) Cyl ввиду уменьшения астигматизма (!) на 24 (32 %) глазах, добавили (-) Sph ввиду усиления рефракции на 24 (32 %) глазах. В случаях, когда полная коррекция «плюсовым» цилиндром оставляла слишком большой миопический дефокус, снижали силу «плюсового» цилиндра, чтобы не добавлять «минусовой» сферы, и назначали вторую пару очков — для близи, с полной коррекцией астигматизма «плюсовым» цилиндром.
Результаты. Через 6–15 лет астигматизм изменился в 85 % глаз: увеличился в 7 глазах (в среднем на 0,3 дптр) и уменьшился на 53 (в среднем на 0,9 дптр, р < 0,05; максимально — на 2,75 дптр). Рефракция по сферэквиваленту изменилась в 51 % глаз: в среднем усилилась на 0,53 дптр. Максимальное усиление рефракции за весь срок наблюдения составило 2,8 дптр, максимальное ослабление — 1,4 дптр. Острота зрения на фоне постоянного ношения очков повысилась через два года в среднем до 0,84, а к концу наблюдения — до 0,99.
Заключение. Предложенная тактика коррекции смешанного астигматизма, предусматривающая сохранение остаточного слабомиопического дефокуса, полностью обеспечивает и тактический, и стратегический эффекты: профилактику и устранение амблиопии, сдерживание миопизации рефракции.
Об авторе
Е. П. Тарутта
ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России
Россия
Россия
Елена Петровна Тарутта, д-р мед. наук, профессор, начальник отдела патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики,
ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062
Список литературы
1. Уткин В.Ф. Некоторые данные ультразвуковой биометрии глаз со сферической и асферической миопией. Офтальмологический журнал. 1979; 3: 160–2.
2. Hirsch M. Predictability of refraction at age 14 on the basis of testing at age 6 – Interim report from the Ojai longitudinal study of refraction. Am J Optom Arch Am Acad Optom. 1964; 41: 567–73. doi: 10.1097/00006324-196410000-00001
3. Dobson V, Fulton AB, Sebris SL. Cycloplegic refractions of infants and young children: the axis of astigmatism. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1984; 25 (1): 83–7.
4. Gwiazda J, Scheiman M, Mohindra I, Held R. Astigmatism in children: changes in axis and amount from birth to six years. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1984; 25 (1): 88–92.
5. Howland HC, Sayles N. Photorefractive measurements of astigmatism in infants and young children. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1984; 25 (1): 93–102.
6. Abrahamsson M, Fabian G, Sjostrand J. Changes in astigmatism between the ages of 1 and 4 years: a longitudinal study. Br J Ophthalmol. 1988; 72 (2): 145–9. doi: 10.1136/bjo.72.2.145
7. Розенблюм Ю.З. Функционально-возрастной подход к компенсации аметропий. Вестник офтальмологии. 2004; 120 (1): 51–6.
8. Read SA, Collins MJ, Carney LG. A review of astigmatism and its possible genesis. Clin Exp Optom. 2007; 90 (1): 5–19. doi: 10.1111/j.1444-0938.2007.00112.x
9. Asano K, Nomura H, Iwano M, et al. Relationship between astigmatism and aging in middle-aged and elderly Japanese. Jpn J Ophthalmol. 2005; 49 (2): 127–33. doi: 10.1007/s10384-004-0152-1
10. Yu-Chi Liu, Chou P, Wojciechowski R, et al. Power vector analysis of refractive, corneal, and internal astigmatism in an elderly Chinese population: The Shihpai eye study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011; 52 (13): 9651–7. doi:10.1167/iovs.11-7641
11. Leung K, Lam B CP, Bond MH, et al. Developing and evaluating the social axioms survey in eleven countries: Its relationship with the five-factor model of personality. J Cross-Cultural Psychology. 2012; 43 (5) 833–57. doi: 10.1177/0022022111416361
12. Kame RT, Jue TS, Shigekuni DM. A longitudinal study of corneal astigmatism changes in Asian eyes. J Am Optom Assoc. 1993; 64 (3): 215–9.
13. Sanfilippo PG, Yazar S, Kearns L, et al. Distribution of astigmatism as a function of age in an Australian population. Acta Ophthalmol. 2015: 93: e377–85. doi: 10.1111/aos.12644
14. Vitale S, Elwin L, Cotch MF, Ferris FL 3rd, Sperduto R. Prevalence of refractive error in the United States, 1999-2004. Arch Ophthalmol. 2008; 126 (8): 1111–9. doi: 10.1001/archopht.126.8.1111
15. Schellini SA, Durkin SR, Hoyama E, et al. Prevalence of refractive errors in a Brazilian population: the Botucatu eye study. Ophthalmic Epidemiol. 2009; 16 (2): 90–7. doi: 10.1080/09286580902737524
16. Hashemi H, Khabazkhoob M, Yekta A, et al. High prevalence of astigmatism in the 40- to 64-year-old population of Shahroud, Iran. Clin Experiment Ophthalmol. 2012; 40 (3): 247–54. doi: 10.1111/j.1442-9071.2011.02635.x
17. Fledelius HC, Stubgaard M. Changes in refraction and corneal curvature during growth and adult life. A cross-sectional study. Acta Ophthalmol (Copenh). 1986; 64 (5): 487–91. doi: 10.1111/j.1755-3768.1986.tb06959.x
18. Gudmundsdottir E, Jonasson F, Jonsson V, et al. “With the rule” astigmatism is not the rule in the elderly. Reykjavik Eye Study: a population-based study of refraction and visual acuity in citizens of Reykjavik 50 years and older. Iceland-Japan Co-Working Study Groups. Acta Ophthalmol Scand. 2000; 78 (6): 642–6. doi: 10.1034/j.1600-0420.2000.078006642.x
19. Gudmundsdottir E, Arnarsson A, Jonasson F. Five-year refractive changes in an adult population: Reykjavik Eye Study. Ophthalmology. 2005; 112 (4): 672–7. doi: 10.1016/j.ophtha.2004.11.039
20. Nemeth G, Szalai E, Berta A, Modis LJ. Astigmatism prevalence and biometric analysis in normal population. Eur J Ophthalmol. 2013; 23 (6): 779–83. doi: 10.5301/ejo.5000294
21. Daxer A, Misof K, Grabner B, Ettl A, Fratzl P. Collagen fibrils in the human corneal stroma: structure and aging. Invest. Ophthalmol Vis Sci. 1998; 39 (3): 644–8.
22. Faragher RG, Mulholland B, Tuft SJ, Sandeman S, Khaw PT. Aging and the cornea. Br. J. Ophthalmol. 1997; 81 (10): 814–7. doi: 10.1136/bjo.81.10.814
23. Goss DA. Meridional analysis of with the-rule astigmatism in Oklahoma Indians. Optom Vis Sci. 1989; 66 (5): 281–7. doi: 10.1097/00006324-198905000-00005
24. Duke-Elder S. Simple refractive errors. In: Duke-Elder S, ed. System of ophthalmology. Vol. V: Ophthalmic optics and refraction. London: Henry Kimpton; 1970: 254–95.
25. Fledelius HC, Goldschmidt E, Haargaard B, Jensen H. Human parallels to experimental myopia? A literature review on visual deprivation. Acta Ophthalmol. 2014; 92 (8): 724–9. doi: 10.1111/aos.12412
26. Fulton AB, Hansen RM, Petersen RA. The relation of myopia and astigmatism in developing eyes. Ophthalmology. 1982; 89 (4): 298–302. doi: 10.1016/s0161-6420(82)34788-0
27. Сердюченко В.И., Вязовский И.А. Исследование аккомодации в различных меридианах глаза и модифицированная методика лечения ее нарушений при гиперметропической амблиопии. В кн.: Биомеханика глаза. Москва; 2004: 33–7.
28. Tong L, Saw SM, Carkeet A, et al. Prevalence rates and epidemiological risk factors for astigmatism in Singapore school children. Optom Vis Sci. 2002; 79 (9): 60–13. doi: 10.1097/00006324-200209000-00012
29. Farbrother JE, Welsby JW, Guggenheim JA. Astigmatic axis is related to the level of spherical ametropia. Optom Vis Sci. 2004; 81 (1): 18–26. doi: 10.1097/00006324-200401000-00006
30. Fledelius HC. Prevalence of astigmatism and anisometropia in adult Danes. With reference to presbyopes' possible use of supermarket standard glasses. Acta Ophthalmol (Copenh). 1984; 62 (3): 391–400. doi: 10.1111/j.1755-3768.1984.tb08419.x
31. Tong L, Saw SM, Lin Y, et al. Incidence and progression of astigmatism in Singaporean children. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2004; 45 (11): 3914–8. doi: 10.1167/iovs.04-0492
32. Heidary G, Ying GSh, Maguire MG, Young TL. The association of astigmatism and spherical refractive error in a high myopia cohort. Optom Vis Sci. 2005; 82 (4): 244–7. doi: 10.1097/01.opx.0000159361.17876.96
33. Twelker JD, Miller JM, Sherrill DL, Harvey EM. Astigmatism and myopia in Tohono Oldham native American children. Optom Vis Sci 2013; 90 (11): 1267–73. doi:10.1097/OPX.0000000000000065
34. Gwiazda J, Grice K, Held R, McLellan J, Thorn F. Astigmatism and the development of myopia in children. Vision Res. 2000; 40 (8): 1019–26. doi: 10.1016/s0042-6989(99)00237-0
35. Fan DSP, Rao SK, Cheung EYY, et al. C. Astigmatism in Chinese preschool children: prevalence, change, and effect on refractive development. Br. J. Ophthalmol. 2004; 88 (7): 938–41. doi: 10.1136/bjo.2003.030338
36. Pujol J, Arjona M, Arasa J, Badia V. Influence of amount and changes in axis of astigmatism on retinal image quality. J Opt Soc Am A Opt Image Sci Vis. 1998; 15 (9): 2514–21. doi: 10.1364/josaa.15.002514
37. Raviola E, Wiesel TN. Effect of dark-rearing on experimental myopia in monkeys. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1978; 17 (6): 485–8.
38. Wallman J, Turkel J, Trachtman J. Extreme myopia produced by modest change in early visual experience. Science. 1978; 201(4362): 1249–51. doi: 10.1126/science.694514
39. Grosvenor T, Goss DA. Role of the cornea in emmetropia and myopia. Optom Vis Sci. 1998; 75 (2): 132–45. doi: 10.1097/00006324-199802000-00017
40. Gwiazda J, Thorn F, Bauer J, Held R. Emmetropization and the progression of manifest refraction in children followed from infancy to puberty. Clin Vis Sci. 1993; 8, 337–44.
41. Wildsoet C. Active emmetropization: evidence for its existence and ramifications for clinical practice. Ophthalmic and Physiological Optics. 1997; 17 (4): 279–90.
42. Gwiazda J, Thorn F, Bauer J, Held R. Myopic children show insufficient accommodative response to blur. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1993; 34 (3): 690–4.
43. Flitcroft DI. A model of the contribution of oculomotor and optical factors to emmetropization and myopia. Vision Research. 1998; 38, 2869–79. doi: 10.1016/s0042-6989(98)00087-x
44. Paquin M, Hamam H, Simonet P. Objective measurement of optical aberrations for myopic eyes. Optom Vis Sci. 2002; 79(5): 285-91. doi: 10.1097/00006324-200205000-00007
45. Mutti DO, Zadnik K, Fusaro RE, et al. Optical and structural development of the crystalline lens in childhood. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1998; 39: 120–33.
46. Mutti DO, Jones L, Moeschberger M, Zadnik K. AC/A ratio, age, and refractive error in children. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2000; 41 (9): 2469–78.
47. Kaye S, Patterson A. Association between total astigmatism and myopia. J Cataract Refract Surg. 1997; 23 (10): 1496–502. doi: 10.1016/s0886-3350(97)80020-x
48. Hoseini-Yazdi H, Vincent SJ, Read SA, Collins МJ. Astigmatic defocus leads to short-term changes in human choroidal thickness. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2020; 61 (8): 48. doi: 10.1167/iovs.61.8.48
49. Балабанов В.И. Изменения роговичного астигматизма у школьников. Вестник офтальмологии. 1970; 86 (3): 12–3.
50. Балабанов В.И. К вопросу о школьной близорукости. Офтальмологический журнал. 1967; 2: 144–5.
51. Аветисов С.Э. Современные аспекты коррекции рефракционных нарушений. Вестник офтальмологии. 2004; 120 (1): 19–22.
52. Проскурина О.В. Влияние очковой коррекции на развитие рефракции и остроты зрения у дошкольников и школьников с астигматизмом. Рефракционная хирургия и офтальмология. 2007; 7 (2): 61–5.
53. Грес А.П. Ранняя постоянная коррекция дальнозоркого астигматизма в борьбе с миопией. Офтальмологический журнал. 1977; 2: 121–3.
54. Аветисов Э.С., Розенблюм Ю.З., Фаллух Ш.Ш. Оценка современных методов рефрактометрии применительно к оптической коррекции зрения. Вестник офтальмологии. 1983; 99 (5): 53–7.
55. Вилина Н.Я. К вопросу о коррекции смешанного астигматизма. Вестник офтальмологии. 1988; 104 (1): 47–52.
56. Розенблюм Ю.З. Оптометрия. Москва; 1991.
57. Тарутта Е.П., Ходжабекян Н.В., Филинова О.Б., Кружкова Г.В. Влияние постоянной слабомиопической дефокусировки на постнатальный рефрактогенез. Вестник офтальмологии. 2008; 124 (6): 21–4.
Рецензия
Для цитирования:
Тарутта Е.П. Стратегически ориентированная коррекция смешанного астигматизма у детей. Российский офтальмологический журнал. 2023;16(2):92-98. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2023-16-2-92-98
For citation:
Tarutta E.P. Strategically oriented correction of mixed astigmatism in children. Russian Ophthalmological Journal. 2023;16(2):92-98. (In Russ.) https://doi.org/10.21516/2072-0076-2023-16-2-92-98
Просмотров:
488
Послать статью по эл. почте 