Опыт применения трехкомпонентного слезозаменителя (Стиллавита®) в профилактике комбинированного синдрома сухого глаза после катарактальной хирургии

Цель работы: изучить эффективность применения трехкомпонентного слезозаменителя (Стиллавита®) в профилактике развития комбинированного синдрома сухого глаза (ССГ) после катарактальной хирургии. Материал и методы. Обследованы 60 пациентов (60 глаз)в возрасте 55-82 лет (в среднем 69,7±7,5 года) с субклиническим ССГ различного генеза, находящихся на оперативном лечении катаракты. В зависимости от проводимой в послеоперационном периодетерапии были сформированы две клинические группы: 1-я группа (основная) - 30 пациентов (30 глаз) получали стандартное послеоперационное лечение (офтальмологические кортикостероидные и антибактериальные препараты 4 раза в сутки) и слезозаместительную терапию препаратом Стиллавит® 4 раза в сутки в течение 7 дней; 2-я группа (контрольная) - 30 пациентов (30 глаз) получалитолько стандартное послеоперационное лечение в течение 7 дней. Алгоритм обследования включалбиомикроскопию с использованием витальных красителей, тестШирмера, пробу Норна, оценку индекса слезного мениска, а также степень выраженности эпителиопатии конъюнктивы и роговицы. Результаты. У пациентов с субклиническим ССГ факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы может являться фактором, осложняющим течение ССГ и приводящим к развитию комбинированного ССГ. Включение в схему лечения в раннем послеоперационном периоде инстилляций препарата Стиллавит® 4 раза в сутки в течение 7 дней приводит к достоверному повышению стабильности прероговичной слёзной плёнки и уменьшению степени выраженности эпителиопатии конъюнктивы и роговицы. Заключение. На основании данных проведенного исследования можно рекомендовать трехкомпонентый слезозаменитель (Стиллавит®) для профилактики развития комбинированного ССГ после катарактальной хирургии. Для цитирования: Шурыгина И.П., Акулов С.Н., Кабардина Е.В., Шуликова М.К., Серых С.Ю., Егиазарова А.Г. Опыт применения трехкомпонентного слезозаменителя Стиллавита® в профилактике комбинированного синдрома «сухого глаза» после катарактальной хирургии. Российский офтальмологический журнал. 2017; 10 (4): 82-8. doi: 10.21516/2072-0076-2017-10-4-82-88.

синдром сухого глаза, слезозаместительный препарат, катарактальная хирургия, dry eye syndrome, a substitute for tears, cataract surgery

1. Murbe J., Benitez del Castillo J.M., Chen Zhuo L., Berta A., Rolando M.The Madrid triple classification of dry eye.Arch. Soc. Esp. Oftalmol. 2003;(78):587-94. doi: 10.4321/s0365-66912003001100005.

2. Бржеский В.В., Егорова Г.Б., Егоров Е.А. Синдром сухого глаза и заболевания глазной поверхности. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2016.

3. TincaniA., AndreoliL., CavazzanaI.,etal.Novel aspects of Sjögren's syndrome in 2012. BMC Med. 2013; (11):93. doi: 10.1186/1741-7015-11-93.

4. Rolando M., Zierhut M. The ocular surface and tear film and their dysfunction in dry eye disease. Surv.Ophthamol. 2001;45(2):203-10.

5. Майчук Д.Ю., Кашникова О.А., Куренков В.В. Терапия синдрома «сухого глаза» до и после фоторефракционной хирургии. Специализированное издание Московской ассоциации офтальмологов.2002; 2.

6. Otto C.S., McMann M.A., PamleyV.C., et al. Warm balanced salt solution for clearing tear film precipitation during cataract surgery. J. Cataract. Refract. Surg. 2002; 28(8): 1318-9.

7. Морхат М.В., Катульская Т.В., Морхат Е.В. Влияние лекарственного средства Окутиарз® на динамику толщины роговицы в послеоперационный период неосложненной факоэмульсификации катаракты. Офтальмология. ВосточнаяЕвропа. 2015; 4(27): 142-8.

8. Егоров Е.А., Романова Т.Б., Кац Д.В. Применение раствора Хилопарин-КОМОД® в офтальмологической практике. Клиническая офтальмология. 2014;14(4): 1-6.

9. Нероев В.В., Орлова Е.Н., Ибрагимова Д.И., Яни Е.В., Вахова Е.С.Патогенетически обоснованный дифференцированный подход к диагностике и терапии различных клинических форм поражения роговицы при синдроме сухого глаза. Российский офтальмологический журнал.2014; 7(4):81-6.

10. Pflugfelder S.C., Stern M.E. Therapy of lacrimal keratoconjunctivitis. In: S. Pflugfelder et al., eds. Dry eye and ocular surface disorders. NewYork, Basel: MarcelDekker. 2004;1: 309-24.

11. Труфанов С.В., Маложен С.А., Крахмалева Д.А., Пивин Е.А. Слезозаместительная терапия катионной эмульсией в комплексном лечении поверхностного точечного кератита у больных с гипотензивной терапией глаукомы. Российский офтальмологический журнал. 2016; 9(4):52-7.doi: 10.21516/2072-0076-2016-9-4-52-57.

12. Herreras J.M., Pastor J.C., Calonge M., et al.Ocular surface alteration after long-term treatment with an antiglaucomatous drug. Ophthalmology.1992; 99: 1082-8.

13. Бржеский В.В., Калинина И.В., Попов В.Ю. Новые возможности медикаментозной терапии больных с роговично-конъюнктивальным ксерозом. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2016;1: 39-46.

14. Пронкин И.А., Майчук Д.Ю. Увлажняющие препараты на основе гиалуроновой кислоты в лечении синдрома сухого глаза. Российский офтальмологический журнал. 2016; 9(4): 97-104. doi: 10.21516/2072-0076-2016-9-4-94-104.

15. Cyphert J., Trempus C., Garantziotis S. Size matters: molecular weight specificity of Hyaluronan effects in cell biology. J. Cell Biol. 2015;10: 56-8.

16. Ruppert S., Hawn T., Arrigoni A., et al. Tissue integrity signals communicated by high-molecular weight hyaluronan and the resolution of inflammation. Immunologic research. 2014; 58: 186-92.

17. Борисов Д.А., Даутова З.А., Газизова И.Р. Эффективность применения Стиллавита® у пациенток с синдромом «сухого глаза» в период менопаузы. РМЖ. Клиническая Офтальмология. 2016;3: 121-6.

18. Борисов Д.А., Даутова З.А., Шостак М.С., Самигуллина Р.Р. Первые результаты лечения синдрома «сухого глаза» у пациентов с ревматоидным артритом. РМЖ. Клиническая Офтальмология. 2017; 2: 95-9.