О профилактике симпатической офтальмии. Энуклеация или эвисцерация?

Представлен анализ литературы, посвященной выбору метода удаления глаза - энуклеации или эвисцерации с целью профилактики симпатической офтальмии (СО). При тяжелых проникающих ранениях, невозможности адекватно восстановить анатомию глаза во время первичной хирургической обработки, при отсутствии правильной проекции света целесообразно выполнять первичную эвисцерацию поврежденного глаза, а также профилактическую эвисцерацию в течение первых 2 недель после травмы - срока, безопасного для развития СО, пока не произошло прогрессирующее сокращение и рубцевание склеральной капсулы глаза. Эвисцерацию целесообразно выполнять при последствиях травм и субатрофии глаза с косметической целью. При современных технологиях офтальмопластической хирургии эвисцерация имеет ряд преимуществ перед энуклеацией за счет лучшей стабильности и подвижности культи, меньшего количества осложнений, высокого косметического эффекта и гипотетического риска СО после операции. Показанием для энуклеации является затяжной или хронический посттравматический увеит при отсутствии правильной светопроекции и факторах риска СО. Энуклеация проводится под «защитой» иммуносупрессивного лечения длительностью не менее 4-6 недель после операции. В случае возникновения СО удаление симпатизирующего глаза целесообразно выполнять методом энуклеации в максимально ранние сроки. Для цитирования: Архипова Л.Т., Филатова И.А. О профилактике симпатической офтальмии. Энуклеация или эвисцерация? Российский офтальмологический журнал. 2017; 10 (4): 97-103. doi: 10.21516/2072-0076-2017-10-4 -97-103.

симпатическая офтальмия, посттравматический увеит, факторы риска, энуклеация, эвисцерация, офтальмопластическая хирургия, sympathetic ophthalmia, posttraumatic uveitis, risk factors, enucleation, evisceration, ophthalmoplastic surgery

1. Архипова Л.Т. Симпатическая офтальмия. Тверь: Изд-во 000 «Триада»; 2006.

2. Архипова Л.Т. О частоте симпатической офтальмии. Миф и реальность. Российский офтальмологический журнал. 2016; 9(3):95-100.

3. Дроздова Е.А., Марачева Н.М., Пухова О.В., Хакимова Т.М. Симпатическая офтальмия при травме глаза: особенности течения по данным Челябинской области. Российский офтальмологический журнал. 2015; 8(4):21-5.

4. Chu X.K., Chan C.C. Sympathetic ophthalmia to the twenty-first century and beyond. Ophthalmic. Inflamm. Infect. 2013; 3:49-61. doi: 10.1186/1869-5760-3-49.

5. Savar A., Andreoli M.T., Kloek C.E., Andreoli C.M. Enucleation for open globe injury. Amer. J. Ophthalmol. 2009; 147(4):595-600. doi: 10.1016/j.ajo.2008.10.017.

6. Kumar K., Mathai A., Murthy S.L., et al. Sympathetic ophthalmiain pediatric age group: clinical features and challenges in management in a tertiary center in Southern India. Ocul. Immunol. Inflamm. 2014; 22(5):367-72. doi: 10.3109/09273948.2013.841958.

7. Kilmartin D.J., Dick A.D., Forrester J.V. Sympathetic ophthalmia risk following vitrectomy: should we counsel patients? Brit. J. Ophthalmol. 2000; 84: 448-9.

8. Kilmartin D.J., Andrew D.D., Forrester J.V. Prospective surveillance of sympathetic ophthalmia in the UK and Republic of Ireland. Brit. J. Ophthalmol. 2000; 84:259-63.

9. Мarak G.E. Recent advances in sympathetic ophthalmia. Surv. Ophthalmol. 1979; 24; 3:140-56.

10. Rao N.A., Robin J., Hartman D., et al. The role of the penetrating wound in the development of sympathetic ophthalmia. Arch. Ophthalmol. 1983; 101; 1:102-4.

11. Rao N.A. Mechanism of inflammatory response in sympathetic ophthalmia and VKH Syndrome. Eye. 1997; 11: 213-6.

12. Chan C.C., Mochiziki M. Sympathetic Ophthalmia: an autoimmune ocular inflammatory disease. Springer Semin. Immunopathology. 1999; 21: 125.

13. Streilein J.W. Regulation of ocular immune responses. Eye. 1997; 11:171-5.

14. Волик Е.И., Архипова Л.Т. Особенности клинического течения раневого процесса в глазу. Вестник офтальмологии. 2000; 2:11-3.

15. Тарасова Л.Н., Пухова О.В. Клинико-морфологические особенности заднего посттравматического увеита. Вестник офтальмологии. 2002; 1: 41-4.

16. Samuels B. Significance of specific infiltration at the site of injury in sympathetic ophthalmia. Arch. Ophthalmol. 1933; 9; 4:550-59.

17. Авербах М.И. Офтальмологические очерки. Москва: Медицина; 1949.

18. Архипова Л.Т., Гундорова Р.А., Хватова А.В. Эпидемиологические особенности и факторы риска симпатической офтальмии. Вестник офтальмологии. 1996; 4:12-4.

19. Пухова О.В. Эхографическая картина заднего посттравматического увеита. Клиническая офтальмология. 2001; 2(3):121-2.

20. Архипова Л.Т., Хорошилова-Маслова И.П., Кузнецова И.А., Илуридзе С.Л. Клинико-иммуно-морфологические параллели при посттравматических увеитах. Вестник офтальмологии. 1999; 4:17-9.

21. McCord C.D. Jr, Tanenbaum M, eds. Oculoplastic Surgery, ed 2. New York: Raven Press, 1987.

22. Филатова И.А., Вериго Е.Н., Пряхина И.А., Садовская Е.П. Роль анатомо-клинических проявлений травмы в выборе метода удаления глаза. Российский офтальмологический журнал. 2014; 7(4):52-98.

23. Филатова И.А., Вериго Е.Н., Пряхина И.А. Удаление глаза: характер офтальмопатологии, клинические проявления механической травмы, сроки и методы операций. Голова-шея, 2014; 3:30-5.

24. Филатова И.А., Мохаммед И.М. Способ эвисцерации глазного яблока. Патент РФ № 2611932. Бюллетень изобретений. 2017:7.

25. Гундорова Р.А., Степанов А.В., Курбанова Н.Ф. Современная офтальмотравматология. Москва: Медицина; 2007.

26. Кацнельсон А.Б. О некоторых вопросах клиники симпатической офтальмии. Вестник офтальмологии. 1941; 28(5):467-77.

27. Косина Е.Г. Симпатическая офтальмия. Труды Госуд. Центр. института офтальмологии им. Гельмгольца. Москва; 1940: 203-15.

28. Winter F.C. Sympathetic uveitis: a clinical and pathological study of the visual result. Amer. J. Ophthalmol. 1955; 39(3):340-7.

29. Bellan L. Sympathetic ophthalmia: a case report and review of the need for prophylactic enucleation. Can. J. Ophthalmol. 1999; 34:95-8.

30. Woods A.C. Sympathetic ophthalmia. Amer. J. Ophthalmol. 1936; 1:15-9.

31. Косина Е.Г. К патологоанатомической анатомии травматических иридоциклитов (так называемые переходные формы между септическим эндофтальмитом и симпатизирующей гранулемой). Вестник офтальмологии. 1943; 22(4):33-7.

32. Браунштейн Н.Е. О боевых ранениях глаза. Вестник офтальмологии. 1944. 1:13-6.

33. Гундорова Р.А., Архипова Л.Т., Вериго Е.Н., Катаев М.Г. Осложнения тяжелых проникающих ранений, показания и способы удаления глазного яблока. Методические указания. Москва; 2002.

34. Ruedemann A.D. Sympathetic ophthalmia after evisceration. Trams. Amer. Acad Ophthalmol. Society. 1963; 61:274-314.

35. Levine M.R., Pou C.R., Lash R.H. The 1998 Wendell Hughes Lecture. Evisceration: is sympathetic ophthalmia a concern in the new millennium? Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 1999; Jan; 15(1):4-8.

36. Gurdal C., Erdener U., Irkeç M., Orhan M. Incidence of sympathetic ophthalmia after penetrating eye injury and choice of treatment. Ocular Immunology and inflammation. 2002; 10(3):223-7.

37. Yousuf S.J., Jones L.S., Kidwel E.D. Jr. Enucleation and evisceration: 20 years of experience. Orbit. 2012; 31(4 Aug.):211-5. doi: 10.3109/01676830.2011.639477.

38. Manandhar A. Sympathetic ophthalmia: enucleation or evisceration? Nepalese Journal of Ophthalmol. 2011; Jul-Dec; 3(2):181-7. doi: http://dx.doi.org/10.3126/nepjoph.v3i2.5274.

39. du Toit N., Motala M.I., Richards J., et al. The risk of sympathetic ophthalmia following evisceration for penetrating eye injuries at Groote Schuur Hospital. Brit. J. Ophthalmol. 2008; Jan;92(1):61-3. doi:10.1136/bjo.2007.120600.

40. Green W.R., Maumenee A.E., Sanders T.E., Smith M.E. Sympathetic uveitis following evisceration. Trans. Amer. Acad. Ophthalmol. Otolaryng. 1972; 76(3): 625-44.

41. Hansen A.B., Petersen C., Heegaard S., et al. Review of 1028 bulbar eviscerations and enucleation. Acta Ophthalmol. Scand. 1999, 77:331-35.

42. Zheng C., Wu A.Y. Enucleation versus evisceration in ocular trauma: a retrospective review and study of current literature. Orbit. 2013; 32(6 Dec):356-61. doi: 10.3109/01676830.2013.764452.

43. Bilyk J. Enucleation, evisceration and sympathetic ophthalmia. Curr. Opinion Ophthalmol. 2000; 11: 372-85.