Инфекционный статус больных с оптическим невритом воспалительной и демиелинизирующей этиологии

Цель работы – изучить распространенность различных хронических инфекций, частоту их реактивации и характерные ассоциации микроорганизмов у больных с оптическим невритом (ОН) различной этиологии. 
Материал и методы. У 13 пациентов с ОН воспалительной этиологии и 12 пациентов с ОН при рассеянном склерозе с помощью иммуноферментного анализа исследовалась сыворотка крови на широкий спектр инфекционных возбудителей.
Результаты. У всех пациентов выявлено микст-инфицирование различными микроорганизмами, у 64% наблюдалась ассоциация 4 и более возбудителей. Пациенты обеих групп инфицированы вирусом Эпштейна-Барр (100%), цитомегаловирусом (92%) и вирусами простого герпеса (92%) 1 и/или 2 типа с серологическими признаками их реактивации. Сочетание герпес-вирусной реактивации, токсоплазменного и урогенитального инфицирования чаще определялось у больных с демиелинизирующим ОН. У пациентов с рассеянным склерозом документирована взаимосвязь: чем выше степень инфицированности (комбинацией из пяти или более возбудителей), тем ниже острота зрения в дебюте заболевания (р<0,05) и тем неблагоприятнее визуальный прогноз.
Заключение. Смешанное инфицирование может играть важную роль в патогенезе ОН, в том числе и демиелинизирующей природы, в качестве триггерного или отягощающего фактора.

1. Елисеева Е.К., Нероев В.В., Зуева М.В., Цапенко И.В., Захарова М.Н. Оптический неврит на фоне рассеянного склероза (обзор литературы и результаты собственного исследования). Точка зрения. Восток—Запад. 2018; 2:112–5. https://doi.org/10.25276/2410-1257-2018-2-112-115

2. Поваляева Д.А., Егоров В.В., Смолякова Г.П., Данилова Л.П., Еманова Л.П. Клинико-иммунологические аспекты в этиологической диагностике идиопатических оптических невритов. Современные технологии в офтальмологии. 2018; 2:232-36.

3. Егоров В.В., Поваляева Д.А., Смолякова Г.П. и др. Новые возможности повышения эффективности патогенетического лечения оптического неврита. РМЖ «Клиническая офтальмология». 2016; (3): 140–4.

4. Поваляева Д.А. Егоров В.В., Смолякова Г.П. и др. Герпес-вирусная инфекция как этиологический фактор острого идиопатического оптического неврита. Вестник офтальмологии. 2019;135(2):4-11. https://doi.org/10.17116/oftalma20191350214

5. Ширалиева Р.К., Годжаева А.M., Несруллаева Н.А. Клиническая характеристика пациентов с рассеянным склерозом и оптическим невритом в дебюте. National journal of neurology. 2018; 1(13):34-40.

6. Ширалиева Р.К., Годжаева А.M., Несруллаева Н.А. Клиническая характеристика пациентов с рассеянным склерозом и оптическим невритом в дебюте. National journal of neurology. 2018; 1(13):34-40.

7. Железникова Г.Ф., Скрипченко Н.В., Иванова Г.П., Суровцева А.В., Скрипченко Е.Ю. Герпес-вирусы и рассеянный склероз. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016;116(9):133 43. https://doi.org/10.17116/jnevro201611691133-143

8. Venkatesan A, Johnson RT. Infections and multiple sclerosis. Handbook of clinical neurology. 2014; 122:151-71. https://doi.org/10.1016/B978-0-444-52001-2.00007-8

9. Bartsch T. The spectrum of progressive multifocal leukoencephalopathy: A practical approach. Eur. J. Neurol. 2019; 26(4): 566-e41. https://doi.org/10.1111/ene.13906

10. Ascherio A, Munger KL. Epidemiology of multiple sclerosis: from risk factors to prevention—an update. In: Seminars in neurology. 2016. 36(2):103-14. https://doi.org/10.1055/s-0036-1579693

11. Najafi S, Ghane M, Poortahmasebi V, Jazayeri SM, Yousefzadeh-Chabok S. Prevalence of herpes simplex virus infection in patients with relapsing-remitting multiple sclerosis: a case-control study in the North of Iran. Arch Clin Infect Dis. 2016;11(3):e36576. https://doi.org/10.5812/archcid.36576

12. Гончарова З.А., Беловолова Р.А., Мегерян В.А., Ярош Н.М. Влияние персистирующей герпетической инфекции на течение рассеянного склероза. Вестник Новосибирского государственного университета. Серия: Биология, клиническая медицина. 2015;13(1):38-43.

13. Сорокина К.Б., Чичановская Л.В., Бахарева О.Н., Ястребова Е.Н. Статистический анализ эпидемиологических особенностей течения рассеянного склероза в Тверской области. Вестник Тверского государственного университета. Серия: Экономика и управление. 2014; 1:340-349.

14. Bello-Morales R, Andreu S, López-Guerrero JA. The role of herpes simplex virus type 1 infection in demyelination of the central nervous System. International Journal of Molecular Sciences. 2020; 21(14):5026 https://doi.org/10.3390/ijms21145026

15. Duarte LF, Farías MA, Álvarez DM, et al. Herpes simplex virus type 1 infection of the central nervous system: insights into proposed interrelationships with neurodegenerative disorders. Frontiers in Cellular Neuroscience. 2019; 13:46 https://doi.org/10.3389/fncel.2019.00046

16. Кричевская Г.И. Роль вируса герпеса человека 6 типа (ВГЧ-6) в общей патологии и при заболеваниях глаз. Российский офтальмологический журнал. 2016;9(1):98-104. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2016-9-1-98-104

17. Leibovitch EC, Jacobson S. Evidence linking HHV-6 with multiple sclerosis: an update. Current opinion in virology. 2014; 9:127-33 https://doi.org/10.1016/j.coviro.2014.09.016

18. Soldan SS, Fogdell-Hahn, Brennan M.B. Elevated serum and cerebrospinal fluid levels of soluble human herpesvirus type 6 cellular receptor, membrane cofactor protein, in patients with multiple sclerosis. Annals of Neurology: Official Journal of the American Neurological Association and the Child Neurology Society. 2001; 50(4): 486–93 https://doi.org/10.1002/ana.1135

19. Simpson JrS, Taylor B, Dwyer DE, et al. Anti-HHV-6 IgG titer significantly predicts subsequent relapse risk in multiple sclerosis. Multiple Sclerosis Journal. 2012; 18(6):799-806 https://doi.org/10.1177/1352458511428081

20. Pormohammad A, Azimi T, Falah F, Faghihloo E. Relationship of human herpes virus 6 and multiple sclerosis: A systematic review and meta-analysis. Journal of cellular physiology. 2018; 233(4):2850–62 https://doi.org/10.1002/jcp.26000

21. Hassani A, Corboy JR, Al-Salam S, Khan G. Epstein-Barr virus is present in the brain of most cases of multiple sclerosis and may engage more than just B cells. PLoS ONE. 2018, 13(2): e0192109 https://doi.org/10.1371/journal.pone.0192109

22. Waubant E, Mowry EM, Krupp L, et al. Common viruses associated with lower pediatric multiple sclerosis risk. Neurology. 2011; 76(23):1989-95 https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e31821e552a

23. Скрипченко Е.Ю., Железникова Г.Ф., Алексеева Л.А. и др. Герпесвирусы и биомаркеры при диссеминированном энцефаломиелите и рассеянном склерозе у детей. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021; 121(3):138-45. https://doi.org/10.17116/jnevro2021121031138

24. Sintzel MB, Rametta M, Reder AT. Vitamin D and multiple sclerosis: A comprehensive review. Neurology and therapy. 2018; 7(1):59-85 https://doi.org/10.1007/s40120-017-0086-4

25. Morandi E, Tanasescu R, Tarlinton RE, Constantin-Teodosiu D, Gran B. Do antiretroviral drugs protect from multiple sclerosis by inhibiting expression of ms-associated retrovirus? Front. Immunol. 2019; 9:3092 https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.03092

26. Захарова М.Н., Логунов Д.Ю., Кочергин И.А., Бакулин И.С. Эндогенные ретровирусы: от фундаментальных исследований к этиотропной терапии рассеянного склероза. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2015; 9(4):49-53.

27. Pakpoor J, Disanto G, Gerber JE, et al. The risk of developing multiple sclerosis in individuals seronegative for Epstein-Barr virus: a meta-analysis. Multiple Sclerosis Journal. 2013;19(2):162-6. doi:10.1177/1352458512449682

28. Нероев В.В., Кричевская Г.И., Слепова О.С., Танковский В.Э., Уракова Н.А. Инфекционный статус больных с воспалительными окклюзиями вен сетчатки. Российский офтальмологический журнал. 2013; 6(4): 38-41.

29. Кузнецова Т.И., Астахов Ю.С. Можно ли сократить долю увеитов неясной этиологии? Офтальмологические ведомости. 2019; 12(3):21-30. doi: 10.17816/OV16369

30. Чернакова Г.М., Майчук Д.Ю., Малышева З.Г. и др. Результаты иммуноферментного анализа сыворотки крови при инфекционно-воспалительных заболеваниях переднего сегмента глаза. Вестник офтальмологии. 2020;136(2):32-7. https://doi.org/10.17116/oftalma202013602132

31. Saberi R, Mehdi S, Shahabeddin S, et al. Is Toxoplasma gondii playing a positive role in multiple sclerosis risk? A systematic review and meta-analysis. Journal of Neuroimmunology. 2018; 322:57-62 https://doi.org/10.1016/j.jneuroim.2018.06.011

32. Choobdarian H, Erfan M, Zamini G, et al. Comparison of serum level of toxoplasma gondii antibody between patients with multiple sclerosis and healthy people. Int J BioMed Public Health. 2019; 2(4):66-68 doi: 10.22631/ijbmph.2018.145531.1074

33. Triningrat AMP, Dewi RS, Juliari I, et al. Management of systemic steroid in HIV patient with toxoplasma papillitis. Open Access Maced J Med Sci. 2019 Jun 14;7(11):1821-4. doi: 10.3889/oamjms.2019.488

34. Agarwal A, Aggarwal K, Bansal R, et al. Toxoplasma retinochoroiditis. The Uveitis Atlas. 2020:321-327. https://doi.org/10.1007/978-81-322-2410-544

35. Rahimi-Esboei B, Zarei M, Mohebali M, et al. Serologic tests of IgG and IgM antibodies and IgG avidity for diagnosis of ocular toxoplasmosis. The Korean journal of parasitology. 2018; 56(2):147-52. https://doi.org/10.3347/kjp.2018.56.2.147