Prevention of sympathetic ophthalmia: enucleation or evisceration?

Literary data on the choice of eye removal procedure - enucleation or evisceration - for sympathetic ophthalmia (SO) prevention is presented. In severe penetrating eye injuries when it is impossible to restore eye anatomy during primary surgical treatment and correct light projection is absent, primary evisceration of the damaged eye is recommended. Preventive evisceration should be performed within 2 weeks after injury, which is considered a safe period when SO can be avoided as progressive reduction and scarring of the scleral capsule of the eye has not yet occurred. Evisceration is also recommended for patients with posttraumatic complications consequences and subatrophia with cosmetic purposes. With modern technologies of ophthalmoplastic surgery evisceration, has a number of advantages over enucleation as it provides better stability and motility, fewer complications, good cosmetic results and low risk of developing SO. Enucleation is recommended for patients with chronic posttraumatic uveitis in absence of correct light projections and risk factors of SO. Enucleation is performed with protection of immunosuppressive therapy that should last at least 4 to 6 weeks after the surgery. In case of SO onset, the sympathetic eye should be removed by enucleation as early as possible. For citations: Arkhipova L.T., Filatova I.A. Prevention of sympathetic ophthalmia: enucleation or evisceration? Russian ophthalmological journal. 2017; 10 (4): 97-103. doi: 10.21516/2072 0076-2017-10-4-97-103 (In Russian).

симпатическая офтальмия, посттравматический увеит, факторы риска, энуклеация, эвисцерация, офтальмопластическая хирургия, sympathetic ophthalmia, posttraumatic uveitis, risk factors, enucleation, evisceration, ophthalmoplastic surgery

1. Архипова Л.Т. Симпатическая офтальмия. Тверь: Изд-во 000 «Триада»; 2006.

2. Архипова Л.Т. О частоте симпатической офтальмии. Миф и реальность. Российский офтальмологический журнал. 2016; 9(3):95-100.

3. Дроздова Е.А., Марачева Н.М., Пухова О.В., Хакимова Т.М. Симпатическая офтальмия при травме глаза: особенности течения по данным Челябинской области. Российский офтальмологический журнал. 2015; 8(4):21-5.

4. Chu X.K., Chan C.C. Sympathetic ophthalmia to the twenty-first century and beyond. Ophthalmic. Inflamm. Infect. 2013; 3:49-61. doi: 10.1186/1869-5760-3-49.

5. Savar A., Andreoli M.T., Kloek C.E., Andreoli C.M. Enucleation for open globe injury. Amer. J. Ophthalmol. 2009; 147(4):595-600. doi: 10.1016/j.ajo.2008.10.017.

6. Kumar K., Mathai A., Murthy S.L., et al. Sympathetic ophthalmiain pediatric age group: clinical features and challenges in management in a tertiary center in Southern India. Ocul. Immunol. Inflamm. 2014; 22(5):367-72. doi: 10.3109/09273948.2013.841958.

7. Kilmartin D.J., Dick A.D., Forrester J.V. Sympathetic ophthalmia risk following vitrectomy: should we counsel patients? Brit. J. Ophthalmol. 2000; 84: 448-9.

8. Kilmartin D.J., Andrew D.D., Forrester J.V. Prospective surveillance of sympathetic ophthalmia in the UK and Republic of Ireland. Brit. J. Ophthalmol. 2000; 84:259-63.

9. Мarak G.E. Recent advances in sympathetic ophthalmia. Surv. Ophthalmol. 1979; 24; 3:140-56.

10. Rao N.A., Robin J., Hartman D., et al. The role of the penetrating wound in the development of sympathetic ophthalmia. Arch. Ophthalmol. 1983; 101; 1:102-4.

11. Rao N.A. Mechanism of inflammatory response in sympathetic ophthalmia and VKH Syndrome. Eye. 1997; 11: 213-6.

12. Chan C.C., Mochiziki M. Sympathetic Ophthalmia: an autoimmune ocular inflammatory disease. Springer Semin. Immunopathology. 1999; 21: 125.

13. Streilein J.W. Regulation of ocular immune responses. Eye. 1997; 11:171-5.

14. Волик Е.И., Архипова Л.Т. Особенности клинического течения раневого процесса в глазу. Вестник офтальмологии. 2000; 2:11-3.

15. Тарасова Л.Н., Пухова О.В. Клинико-морфологические особенности заднего посттравматического увеита. Вестник офтальмологии. 2002; 1: 41-4.

16. Samuels B. Significance of specific infiltration at the site of injury in sympathetic ophthalmia. Arch. Ophthalmol. 1933; 9; 4:550-59.

17. Авербах М.И. Офтальмологические очерки. Москва: Медицина; 1949.

18. Архипова Л.Т., Гундорова Р.А., Хватова А.В. Эпидемиологические особенности и факторы риска симпатической офтальмии. Вестник офтальмологии. 1996; 4:12-4.

19. Пухова О.В. Эхографическая картина заднего посттравматического увеита. Клиническая офтальмология. 2001; 2(3):121-2.

20. Архипова Л.Т., Хорошилова-Маслова И.П., Кузнецова И.А., Илуридзе С.Л. Клинико-иммуно-морфологические параллели при посттравматических увеитах. Вестник офтальмологии. 1999; 4:17-9.

21. McCord C.D. Jr, Tanenbaum M, eds. Oculoplastic Surgery, ed 2. New York: Raven Press, 1987.

22. Филатова И.А., Вериго Е.Н., Пряхина И.А., Садовская Е.П. Роль анатомо-клинических проявлений травмы в выборе метода удаления глаза. Российский офтальмологический журнал. 2014; 7(4):52-98.

23. Филатова И.А., Вериго Е.Н., Пряхина И.А. Удаление глаза: характер офтальмопатологии, клинические проявления механической травмы, сроки и методы операций. Голова-шея, 2014; 3:30-5.

24. Филатова И.А., Мохаммед И.М. Способ эвисцерации глазного яблока. Патент РФ № 2611932. Бюллетень изобретений. 2017:7.

25. Гундорова Р.А., Степанов А.В., Курбанова Н.Ф. Современная офтальмотравматология. Москва: Медицина; 2007.

26. Кацнельсон А.Б. О некоторых вопросах клиники симпатической офтальмии. Вестник офтальмологии. 1941; 28(5):467-77.

27. Косина Е.Г. Симпатическая офтальмия. Труды Госуд. Центр. института офтальмологии им. Гельмгольца. Москва; 1940: 203-15.

28. Winter F.C. Sympathetic uveitis: a clinical and pathological study of the visual result. Amer. J. Ophthalmol. 1955; 39(3):340-7.

29. Bellan L. Sympathetic ophthalmia: a case report and review of the need for prophylactic enucleation. Can. J. Ophthalmol. 1999; 34:95-8.

30. Woods A.C. Sympathetic ophthalmia. Amer. J. Ophthalmol. 1936; 1:15-9.

31. Косина Е.Г. К патологоанатомической анатомии травматических иридоциклитов (так называемые переходные формы между септическим эндофтальмитом и симпатизирующей гранулемой). Вестник офтальмологии. 1943; 22(4):33-7.

32. Браунштейн Н.Е. О боевых ранениях глаза. Вестник офтальмологии. 1944. 1:13-6.

33. Гундорова Р.А., Архипова Л.Т., Вериго Е.Н., Катаев М.Г. Осложнения тяжелых проникающих ранений, показания и способы удаления глазного яблока. Методические указания. Москва; 2002.

34. Ruedemann A.D. Sympathetic ophthalmia after evisceration. Trams. Amer. Acad Ophthalmol. Society. 1963; 61:274-314.

35. Levine M.R., Pou C.R., Lash R.H. The 1998 Wendell Hughes Lecture. Evisceration: is sympathetic ophthalmia a concern in the new millennium? Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 1999; Jan; 15(1):4-8.

36. Gurdal C., Erdener U., Irkeç M., Orhan M. Incidence of sympathetic ophthalmia after penetrating eye injury and choice of treatment. Ocular Immunology and inflammation. 2002; 10(3):223-7.

37. Yousuf S.J., Jones L.S., Kidwel E.D. Jr. Enucleation and evisceration: 20 years of experience. Orbit. 2012; 31(4 Aug.):211-5. doi: 10.3109/01676830.2011.639477.

38. Manandhar A. Sympathetic ophthalmia: enucleation or evisceration? Nepalese Journal of Ophthalmol. 2011; Jul-Dec; 3(2):181-7. doi: http://dx.doi.org/10.3126/nepjoph.v3i2.5274.

39. du Toit N., Motala M.I., Richards J., et al. The risk of sympathetic ophthalmia following evisceration for penetrating eye injuries at Groote Schuur Hospital. Brit. J. Ophthalmol. 2008; Jan;92(1):61-3. doi:10.1136/bjo.2007.120600.

40. Green W.R., Maumenee A.E., Sanders T.E., Smith M.E. Sympathetic uveitis following evisceration. Trans. Amer. Acad. Ophthalmol. Otolaryng. 1972; 76(3): 625-44.

41. Hansen A.B., Petersen C., Heegaard S., et al. Review of 1028 bulbar eviscerations and enucleation. Acta Ophthalmol. Scand. 1999, 77:331-35.

42. Zheng C., Wu A.Y. Enucleation versus evisceration in ocular trauma: a retrospective review and study of current literature. Orbit. 2013; 32(6 Dec):356-61. doi: 10.3109/01676830.2013.764452.

43. Bilyk J. Enucleation, evisceration and sympathetic ophthalmia. Curr. Opinion Ophthalmol. 2000; 11: 372-85.