Роль мультифокальной электроретинографии в доклинической диагностике опухоль-ассоциированной дистантной макулопатии при начальной меланоме хориоидеи внемакулярной локализации

Цель работы - оценить роль мультифокальной электроретинографии (мфЭРГ) в доклинической диагностике опухольассоциированной дистантной макулопатии при начальной меланоме хориоидеи (МХ) внемакулярной локализации.
Материал и методы. Тридцать пять пациентов (35 больных глаз и 35 парных глаз) с начальной МХ внемакулярной локализации и 23 здоровых добровольца (46 глаз) в возрасте 59,67 ± 14,20 года прошли общие офтальмологические обследования и мфЭРГ. Измерялась плотность (нВ/град2), время кульминации P1-компонента и амплитуда (мкВ) N1-компонента по 5 кольцам ответа (R1–R5) с различным удалением от точки фиксации: центральный гексагон R1: 2,3° (зона фовеа); R2: 2,3–6,9° (парафовеа); R3: 6,9–14,3° (перифовеа); R4: 14,3–20,8° и R5: 20,8–29,9° (области средней периферии сетчатки).
Результаты. В глазах с МХ выявлено уменьшение плотности Р1-компонента в R1 гексагоне на 25,7% от нормальных значений (р = 0,03), в парном глазу — повышение плотности Р1-компонента в R2 кольце (p < 0,05). Установлено удлинение пиковой латентности Р1-компонента в R1–R5 кольцах в больном и парном глазу на 30–45% (p < 0,05). Амплитуда компонента N1 в центральном гексагоне в глазах с МХ увеличена на 12,96%, в R4–R5 кольцах снижена на 36–45% по сравнению с показателями здоровых лиц (p < 0,05); в парном глазу — супернормальные значения амплитуды N1 в R1 и ее угнетение в R4 и R5 (p < 0,05).
Заключение. Метод мфЭРГ полезен для доклинической диагностики опухоль-ассоциированной дистантной макулопатии при начальной МХ внемакулярной локализации. У больных с начальной МХ документированы изменения мфЭРГ парного глаза.

1. Бровкина А.Ф., Панова И.Е., Саакян С.В. Офтальмоонкология: новое за последние два десятилетия. Вестник офтальмологии. 2014; 130 (6): 13–9.

2. Бровкина А.Ф., Стоюхина А.С., Будзинская М.В., Мусаткина И.В. О механизме развития макулопатии при локализации опухоли хориоидеи вне фовеолярной зоны. Офтальмология. 2019; 16 (1S): 49–55.

3. Garoon RB, Shields CL, Kaliki S, Shields JA. Cystoid macular edema as the initial manifestation of choroidal melanoma. Oman J Ophthalmol. 2012; 5 (3): 187–8. doi: 10.4103/0974-620X.106104

4. Саакян С.В., Мякошина Е.Б., Юровская Н.Н. Дистантная опухолеассоциированная макулопатия при начальной меланоме хориоидеи. Российский офтальмологический журнал. 2011; 4 (3): 41–6.

5. Зуева М.В. Фундаментальная офтальмология: роль электрофизиологических исследований. Вестник офтальмологии. 2014; 7 (6): 28–36.

6. Dabir S, Mangalesh S, Govindraj I, et al. Melanoma associated retinopathy: A new dimension using adaptive optics. Oman J Ophthalmol. 2015; 8 (2): 125–7. doi:10.4103/0974-620X.159273

7. Wolter JR. Fluid state of malignant choroidal melanoma growth presenting as exudative retinal detachment. Ophthalmologica. 1989; 199 (1): 34–40. doi: 10.1159/000310012

8. Бровкина А.Ф., Заргарян А.Е., Туркина К.И., Шутько Е.Ю. Меланома хориоидеи и макулопатия. Вестник офтальмологии. 2011; 4 (6): 3–6.

9. Nagarkatti-Gude N, Bronkhorst IH, van Duinen SG, Luyten GP, Jager MJ. Cytokines and chemokines in the vitreous fluid of eyes with uveal melanoma. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012; 53 (11): 6748–55. doi: 10.1167/iovs.12-10123

10. Мякошина Е.Б., Куликова И.Г., Балацкая Н.В., Катаргина Л.А., Саакян С.В. Роль хемокинов классов CXC и CC у больных с увеальной меланомой. Вестник офтальмологии. 2021; 137(4): 31–7.

11. Hofman P, van Blijswijk BC, Gaillard PJ, Vrensen GF, Schlingemann RO. Endothelial cell hypertrophy induced by vascular endothelial growth factor in the retina: new insights into the pathogenesis of capillary nonperfusion. Arch Ophthalmol. 2001; 119 (6): 861–6. doi: 10.1001/archopht.119.6.861

12. Michael JC, De Venecia G. Retinal trypsin digest study of cystoid macular edema associated with peripheral choroidal melanoma. Am J Ophthalmol. 1995 119 (2): 152–6. doi: 10.1016/s0002-9394(14)73867-x

13. Саакян С.В., Мякошина Е.Б. Меланома-ассоциированная вителлиформная ретинопатия (клиническое наблюдение). Вестник офтальмологии. 2018; 134 (4): 61–7.

14. Dobson R, Lawden M. Melanoma associated retinopathy and how to understand the electroretinogram. Pract Neurol. 2011; 11 (4): 234–9. doi: 10.1136/practneurol-2011-000061