Preview

Российский офтальмологический журнал

Расширенный поиск

Хирургическое лечение пациентов с миопатическим птозом верхних век

https://doi.org/10.21516/2072-0076-2018-11-1-74-79

Полный текст:

Аннотация

Цель работы - оценить результаты лечения пациентов миопатическим птозом верхних век, которые были прооперированы различными способами, и предложить алгоритм выбора метода лечения. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 11 пациентов (10 женщин и 1 мужчина) в возрасте от 24 до 63 лет с миопатическим птозом верхних век. Хирургическое лечение включало подвешивающий тип операции с использованием мерсиленовой сетки (6 пациентов) при подвижности верхнего века ≤ 4 мм, резекцию леватора и мышцы Мюллера (5 пациентов) при подвижности верхнего века ≥5 мм. При наличии избытка кожи оба оперативных метода дополняли кожно-мышечной резекцией века. Результаты. Во всех случаях получены положительные значения послеоперационного показателя MRD1 (0,5-2 мм). Послеоперационный лагофтальм наблюдался у 2-х пациентов, которым была выполнена рецессия подвесок в ранние послеоперационные сроки. В одном случае через 12 месяцев произошло обнажение мерсиленовой сетки с обеих сторон. Заключение. Положительный эффект хирургического лечения миопатического птоза определяется раскрытием глазной щели до значения Marginal Reflex Distance 1 не менее 0 мм и полным отсутствием лагофтальма. Выбор метода лечения основывается на соотношении подвижности верхнего века и подвижности брови. При наличии избытка кожи оба оперативных метода дополняют кожно-мышечной резекцией века. Появление лагофтальма любой величины в послеоперационном периоде служит показанием для ранней корректирующей операции. Для цитирования: Захарова М.А., Катаев М.Г. Хирургическое лечение пациентов с миопатическим птозом верхних век. Российский офтальмологический журнал. 2018; 11 (1): 74-9. doi: 10.21516/2072-0076-2018-11-1-74-79.

Об авторах

М. А. Захарова
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия


М. Г. Катаев
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Burian H.M., Burns C.A. Ocular changes in myotonic dystrophy. Am. J. Ophthalmol. 1967; 63(1): 22-34.

2. Nonaka I. Mitochondrial diseases. Curr Opin Neurol Neurosurg. 1992; 5(5): 622-32.

3. Kao K.P. Mitochondrial disease with chronic progressive external ophthalmoplegia: clinical analysis of 19 cases. Chin. Med. J. 1994; 53(2): 95-100.

4. Jordan D.R., Addison D.J. Surgical results and pathological findings in the oculopharyngeal dystrophy syndrome. Can. J. Ophthalmol. 1993; 28(1): 15-18.

5. Kalin-Hajdu E., Attas-Fox L., Huang X., et al. Comparison of two polypropylene frontalis suspension techniques in 92 patients with oculopharyngeal muscular dystrophy. Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 2017; 33(1): 57-60. doi: 1097/IOP.0000000000000648

6. Lane C.C., Collin J.R. Treatment of ptosis in chronic progressive external оphthalmoplegia. British Journal of Ophthalmology. 1987; 71(4): 290-4.

7. Molgat Y.M., Rodrigue D. Surgical correction of blepharoptosis in oculopharyngeal muscular dystrophy. Neuromuscul Disord. 1997; 1: 82-4.

8. Allen R.C., Zimmerman M.B., Watterberg E.A., et al. Primary bilateral silicone frontalis suspension for good levator function ptosis in oculopharyngeal muscular dystrophy. Br. J. Ophthalmol. 2012; 96(6): 841-5. doi: 10.1136/bjophthalmol-2011-300667

9. Allen R.C., Hong E.S., Zimmerman M.B., et al. Factors affecting eyelid crease formation before and after silicone frontalis suspension for adult-onset myogenic ptosis. Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 2015; 31(3): 227-32. doi: 10.1097/IOP.0000000000000272

10. Frueh B.R., Musch D.C. Evaluation of levator muscle integrity in ptosis with levator force measurement. Ophthalmology. 1996; 103(2): 244-50.

11. Wong V.A., Beckingsale P.S., Oley C.A., Sullivan T.J. Management of myogenic ptosis. Ophthalmology. 2002; 109(5): 1023-31.

12. Burnstine M.A., Putterman A.M. Upper blepharoplasty: a novel approach to improving progressive myopathic blepharoptosis. Ophthalmology. 1999; 106(11): 2098-100. doi:10.1016/S0161-6420(99)90489-X

13. Vemuri S., Christianson M.D., Demirci H. Correcting myogenic ptosis accompanying extraocular muscle weakness: The "Bobby Pin" procedure. Orbit. 2016; 35(5): 67-270. doi: 10.1080/01676830.2016.1193528

14. Demartelaere S.L., Blaydon S.M., Shore J.W. Tarsal switch levator resection for the treatment of blepharoptosis in patients with poor eye protective mechanisms. Ophthalmology. 2006; 113(12): 2357-63. doi: 10.1016/j.ophtha.2006.06.055

15. Holck D.E.E., Dutton J.J, DeBacker C. Lower eyelid recession combined with ptosis surgery in patients with poor ocular motility. Ophthalmology. 1997; 104: 92-5.

16. Lenake M.N., McNab A.A. The posterior approach tarsal switch procedure for myopathic ptosis: a modified technique. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2017; 33(2): 129-31. doi: 10.1097/IOP.0000000000000673

17. Shorr N., Christenbury J.D., Goldberg R.A. Management of ptosis in chronic progressive external ophthalmoplegia. Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 1987; 3: 141-5.


Для цитирования:


Захарова М.А., Катаев М.Г. Хирургическое лечение пациентов с миопатическим птозом верхних век. Российский офтальмологический журнал. 2018;11(1):74-79. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2018-11-1-74-79

For citation:


Zakharova M.A., Kataev M.G. Surgical treatment of patients with myopathic ptosis. Russian Ophthalmological Journal. 2018;11(1):74-79. (In Russ.) https://doi.org/10.21516/2072-0076-2018-11-1-74-79

Просмотров: 19


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0076 (Print)
ISSN 2587-5760 (Online)