Тактика лечения склеритов ревматоидного генеза

Воспалительные поражения склеры имеют рецидивирующее течение с широким спектром клинических проявлений и тяжело поддаются медикаментозной коррекции. Цель работы: разработать комбинированную схему терапии с использованием препаратов бромфенак и олопатадин 0,2% у пациентов со склеритами ревматоидного генеза. Материал и методы. 26 пациентов с диагнозом склерит разделили на 2 группы: 1-ая группа включала 12 пациентов (18 глаз), получавших инстилляции диклофенака 4 раза в день, 2-ая группа состояла из 14 пациентов (19 глаз), получавших инстилляции бромфенака 1 раз в день и олопатадина 0,2% 1 раз в день. У всех пациентов имелся диагностированный ревматоидный артрит, положительный HLA-B27. Результаты. Снижение активности склеритов по шкале McCluskey в динамике лечения зарегистрировано в обеих исследуемых группах. К завершающему, 40-му дню лечения отмечен более значительный положительный клинический эффект в группе бромфенак+визаллергол - 0,6 балла по сравнению с 1,4 баллами 1-ой группы. После отмены противовоспалительного лечения в 1-ой группе обострение склерита зарегистрировано в 5 случаях на 3-5 неделе после прекращения лечения, а во 2-ой группе обострение заболевания выявлено лишь у 1 пациента через 4 недели после отмены терапии Заключение. Терапия склеритов носит продолжительный характер и сопряжена с развитием осложнений в процессе лечения. Для повышения эффективности терапии данных заболеваний и снижения риска развития осложнений необходимо использование современных нестероидных противовоспалительных средств с минимальной кратностью инстилляций. Для цитирования: Яни Е.В., Вахова Е.С., Селиверстова К.Е.Тактика лечения склеритов ревматоидного генеза. Российский офтальмологический журнал. 2018; 11 (1): 93-7. doi: 10.21516/2072-0076-2018-11-1-93-97.

склерит, HLA-B27, неинфекционные заболевания, бромфенак, олопатадин 0,2%, ревматоидный артрит, scleritis, HLA-B27, non-infectious diseases, bromfenac, olopatadine 0,2%, rheumatoid arthritis

1. Goronzy J.J., Weyand C.M. Developments in the scientific understanding of rheumatoid arthritis. Arthritis research & therapy. 2009; 11: 249. https://doi.org/10.1186/ar2758

2. Akpek E.K., Thorne J.E., Qazi F.A., Do D.V., Jabs D.A. Evaluation of patients with scleritis for systemic disease. Ophthalmology. 2004; 111: 501-6.

3. Hodson K.L., Galor A., Karp C.L., et al. Epidemiology and visual outcomes in patients with infectious scleritis. Cornea. 2013; 32: 466-72. doi: 10.1097/ICO.0b013e318259c952

4. Hwang Y.S., Chen Y.F., Lai C.C., Chen H.S., Hsiao C.H. Infectious scleritis after use of immunomodulators. Archives of Оphthalmology. 2002; 120:1093-4.

5. Нероев В.В., Яни Е.В. Результаты работы по целевой программе «Ликвидация устранимой слепоты вследствие роговичной и воспалительной патологии». В кн.: Материалы VII Российского межрегионального симпозиума «Ликвидация устранимой слепоты: всемирная инициатива ВОЗ. Ликвидация устранимой слепоты вследствие роговичной и воспалительной патологии». Москва; 2015: 22-31.

6. Яни Е.В., Позднякова В.В., Селиверстова К.Е. Современные возможности терапии лекарственных офтальмоаллергозов. Российский офтальмологический журнал. 2017; 10(3): 108-12.

7. McCluskey P., Wakefield D. Prediction of response to treatment in patients with scleritis using a standardised scoring system. Austr. and New Zealand Journ. of Ophthalmol. 1991; 19(3):211-5.