Комплексная клинико-цитологическая диагностика эпителиальных опухолей придаточного аппарата глаза

Цель работы — изучение клинико-цитологических признаков злокачественных опухолей эпителиального генеза придаточного аппарата глаза. Материал и методы. Цитологическое исследование в период 2015–2020 гг. проведено у 308 больных в возрасте от 23 до 87 (58,0 ± 6,7) лет с подозрением на злокачественное новообразование кожи век и конъюнктивы. Материал для цитологического исследования получали с помощью соскоба (n = 271; 88 %), отпечатка (n = 27; 8,8 %) и тонкоигольной аспирационной биопсии (n = 10; 3,2 %) при толщине образований более 10 мм. Приготовление и фиксацию препаратов проводили по стандартной методике, используя панхромную окраску по Паппенгейму. Результаты. Цитологический анализ подтвердил клинический диагноз и природу злокачественного новообразования у 273 (88,7 %) больных. Доброкачественная природа опухолевого процесса подтверждена у 17 (5,5 %) больных и неопухолевый характер процесса подтвержден у 11 (3,6 %) больных. В группе злокачественных новообразований превалировал базальноклеточный рак (БКР) у 240 больных, что составляет 87,9 % от всех злокачественных новообразований, у 27 (9,9 %) больных уточнен плоскоклеточный рак (ПКР), у 4 больных — рак мейбомиевой железы и у 2 — недифференцированный рак. Доброкачественные опухоли включали папиллому (n = 11), опухолеподобные образования — атерому (n = 3) и грануляционный полип (n = 3). Неопухолевые поражения были представлены продуктивным воспалением по типу халазиона (n = 7), хроническим воспалением реактивной природы (n = 4). Гистологическое исследование с корреляцией диагноза проведено у 22 больных, во всех случаях гистологический диагноз совпадал с цитологическим. Заключение. На основании комплексного клинико-цитологического исследования сформулированы цитоморфологические характеристики эпителиальных опухолей придаточного аппарата глаза: БКР и его разновидностей в соответствии с клиническими формами опухоли, ПКР и рака мейбомиевых желез, папилломы. Комплексный клинико-цитологический метод диагностики легко применим в амбулаторных условиях и позволяет уточнить диагноз на первичном приеме, что значительно сокращает сроки обследования больных.

1. Pe'er J. Pathology of eyelid tumors. Indian J Ophthalmol. 2016; 64 (3): 177–90. doi: 10.4103/0301-4738.181752

2. Maheshwari A, Finger PT. Cancers of the eye. Cancer Metastasis Rev. 2018; 37 (4): 677–90. doi: 10.1007/s10555-018-9762-9

3. Апрелев А.Е., Абдугазизова З.Ф., Закирова И.И., Апрелев А.А. Распространенность новообразований глаза, его придаточного аппарата и орбиты по данным офтальмологического отделения № 2 ГБУЗ «Оренбургская областная клиническая больница № 1». Оренбургский медицинский вестник. 2019; 3 (27): 5–9.

4. Suleiman DE, Iliyasu Y, Ahmed SA, Liman AA. Histopathologic spectrum of paediatric eye and ocular adnexal tumours: A 10-year review from a referral centre in Nigeria. Niger J Clin Pract. 2020; 23 (5): 654–9. doi: 10.4103/njcp.njcp_389_19

5. Gupta N, Kaur J, Rajwanshi A, et al. Spectrum of orbital and ocular adnexal lesions: an analysis of 389 cases diagnosed by fine needle aspiration cytology. Diagn Cytopathol. 2012; 40 (7): 582–5. doi: 10.1002/dc.21586

6. Панова И.Е., Аракелян А.Э., Кученкова И.А. К вопросу рецидивирующего течения злокачественных новообразований кожи век. Опухоли головы и шеи. 2016; 6 (4): 26–9. doi: 10.17650/2222-1468-2016-6-4-26-29

7. Yu SS, Zhao Y, Zhao H, Lin JY, Tang X. A retrospective study of 2228 cases with eyelid tumors. Int J Ophthalmol. 2018; 11 (11): 1835–41. doi: 10.18240/ijo.2018.11.16

8. Cameron MC, Lee E, Hibler BP, et al. Basal cell carcinoma: Epidemiology; pathophysiology; clinical and histological subtypes; and disease associations. J Am Acad Dermatol. 2019; 80 (2): 303–17. doi: 10.1016/j.jaad.2018.03.060

9. Klingenstein A, Samel C, Messmer EM, et al. Epidemiological characteristics and clinical course of eyelid squamous cell carcinoma patients from a large tertiary centre between 2009 and 2020. Br J Ophthalmol. 2022 Aug; 106 (8): 1057–62. doi: 10.1136/bjophthalmol-2020-317969

10. Стеблюк А.Н., Гюнтер В.Э., Бодня В.Н. и соавт. Клиническая эффективность криодеструкции доброкачественных опухолей придаточного аппарата глаза. Офтальмологические ведомости. 2019; 12 (2): 25–32. doi: 10.17816/OV2019225-32

11. Venkateswaran N, Sripawadkul W, Karp CL. The role of imaging technologies for ocular surface tumors. Curr Opin Ophthalmol. 2021; 32 (4): 369–78. doi: 10.1097/ICU.0000000000000771

12. Varde MA, Murali Krishnan V, Wiechens B. Operative Therapie von Lidtumoren [Surgical treatment of eyelid tumors]. HNO. 2018; 66 (10): 743–50. German. doi: 10.1007/s00106-018-0547-9

13. Бородин Ю.И., Вальский В.В. Предварительные результаты лечения злокачественных опухолей придаточного аппарата глаза редуцированной дозой протонного излучения. Российский офтальмологический журнал. 2009; 2 (3): 4–7.

14. Мачехин В.А. Клинико-гистологический анализ опухолей глаза и его защитного и вспомогательного аппарата. Практическая медицина. 2012; 4–2 (59): 255–9.

15. Milman T, Ida CM, Zhang PJL, Eagle RC Jr. Gene fusions in ocular adnexal tumors. Am J Ophthalmol. 2021; 221: 211–25. doi: 10.1016/j.ajo.2020.08.012

16. Alam MS, Tongbram A, Krishnakumar S, Biswas J, Mukherjee B. Sensitivity and specificity of frozen section diagnosis in orbital and adnexal malignancies. Indian J Ophthalmol. 2019; 67 (12): 1988–92. doi: 10.4103/ijo.IJO_2096_18

17. Вит В.В., Попова У.Р. Цитологическая и иммуноцитохимическая диагностика новообразований конъюнктивы эпителиального и меланоцитарного генеза. Офтальмологический журнал. 2008; 6: 16–21.

18. Agrawal P, Dey P, Lal A. Fine-needle aspiration cytology of orbital and eyelid lesions. Diagn Cytopathol. 2013; 41 (11): 1000–11. doi: 10.1002/dc.22972

19. Reese A, Margo CE. Conjunctival squamous intraepithelial neoplasia and its differential diagnosis. J Clin Pathol. 2022 May; 75 (5): 354–8. doi: 10.1136/jclinpath-2020-207302

20. Garbyal RS, Gupta P, Kumar M, Bohra A, Chaube A. A cytologic perspective on meibomian gland carcinoma. Acta Cytol. 2007; 51 (2): 171–7. doi: 10.1159/000325711

21. Ramberg I, Heegaard S. Human papillomavirus related neoplasia of the ocular adnexa. Viruses. 2021; 13 (8): 1522. doi: 10.3390/v13081522