Оценка клинических проявлений и эффективности терапии глазной аллергии и синдрома сухого глаза

Глазная аллергия представляет собой группу заболеваний, поражающих поверхность глаза и обычно сопровождающихся реакциями гиперчувствительности I типа. Цель работы — оценить клинические проявления аллергического конъюнктивита и сравнить эффективность и комфорт применения эпинастина 0,05 % и олопатадина 0,2 % в его лечении. Материал и методы. В сравнительном исследовании участвовали 106 человек: 45 (42,4 %) студентов женского пола и 61 (57,5 %) студент мужского пола, разделенных на 2 группы: I группа — 64 человека (128 глаз) с сезонным аллергическим конъюнктивитом (САК) получали олопатадин 0,2 % по 1 капле 2 раза в день в течение 30 дней, II группа — 42 человека (84 глаза) с атопическим кератоконъюнктивитом (АКК) получали эпинастин 0,05 % (препарат Эпинепта®) по 1 капле 2 раза в день в течение 8 нед. Состояние глазной поверхности оценивали по индексу OSDI (Ocular Surface Disease Index), а выраженность аллергических симптомов в баллах — по индексу SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis). Третью группу (контроль) составили 20 студентов с синдромом сухого глаза (ССГ) легкой степени тяжести (по индексу OSDI), вызванным работой с компьютером, которые на момент исследования не применяли никаких препаратов. Результаты. После лечения снижение среднего балла OSDI и SCORAD было более выраженным в группе II. Пациенты, получавшие эпинастин 0,05 %, сообщали о значительно меньшем глазном дискомфорте и ощущении зуда, чем пациенты, получавшие альтернативный препарат (олопатадин 0,2 %). В обоих группах наблюдения по результатам теста Ширмера отмечено статистически достоверное увеличение объема суммарной слезопродукции (р < 0,05) в результате терапии, более выраженное в группе II (препарат Эпинепта®). Заключение. Эпинастин 0,05 % (препарат Эпинепта®) позволяет эффективно купировать основные симптомы заболевания за счет высокого сродства к рецепторам гистамина, снижая к минимуму риск развития ССГ.

1. Bielory L. Ocular allergy treatment. Immunol Allergy Clin North Am. 2008 Feb; 28 (1): 189–224, vii. doi: 10.1016/j.iac.2007.12.001

2. Rodrigues J, Kuruvilla ME, Vanijcharoenkarn K, et al. The spectrum of allergic ocular diseases. Annals of Allergy. Asthma & Immunology. 2021; 126 (3): 240–54. doi: 10.1016/j.anai.2020.11.016

3. Leonardi A, Modugno RL, Salami E. Allergy and dry eye disease. Ocular immunology and inflammation. 2021; 29 (6): 1168–76. doi: 10.1080/09273948.2020.1841804

4. Brubaker K, Wright RC, Yerxa BR, et al. In vitro analysis of the antagonism of the histamine H1 receptor by epinastine: a kinetic comparison with other marketed compounds. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2006;47:ARVO E-abstract 4975

5. Клинические рекомендации. Атопический дерматит, 2021. [Электронный ресурс]. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/265_2. (Дата доступа: 17.07.2023).

6. ОХЛП Эпинепта® ЛП-№ (003674)-(РГ-RU) от 14.11.2023.

7. Kanai KI, Asano K, Watanabe S, Kyo Y, Suzaki H. Epinastine hydrochloride antagonism against interleukin-4-mediated T cell cytokine imbalance in vitro. Int Arch Allergy Immunol. 2006; 140 (1): 43–52. doi: 10.1159/000092001

8. Trattler WB. Elestat (Epinastine HCl) as a Therapeutic for Allergic Conjunctivitis Jodi Luchs, MD Parag Majmudar, MD. 2004: 87–99. doi: 10.1097/01.iio.0000212136.77675.b1

9. Abelson MB, Gomes P, Crampton HJ, et al. Efficacy and tolerability of ophthalmic epinastine assessed using the conjunctival antigen challenge model in patients with a history of allergic conjunctivitis. Clin Ther. 2004; 26: 35–47. doi: 10.1016/s0149-2918(04)90004-5

10. Calder VL, Ajayi Y, Galatowicz G. IgE-stimulated cytokine production by human cord blood-derived and conjunctival mast cells: effects of epinastine. Presented at Annual Meeting of the American Academy of Asthma, Allergy, and Immunology (ACAAI), November 4–9, 2005; Anaheim, CA.

11. Severity scoring of atopic dermatitis: the SCORAD index. Consensus Report of the European Task Force on Atopic Dermatitis. Dermatology. 1993; 186 (1): 23–31.

12. Ngatu NR, Ikeda M. Atopic Dermatitis (or Atopic Eczema). In: Ngatu N., Ikeda M. (eds) Occupational and Environmental Skin Disorders. Springer, Singapore, 2018.

13. Dewi AR. OSDI Score Comparison between Sodium Hyaluronate, Carboxymethylcellulose and Polyvinylpirrolidone for Dry Eye in Medical Student during Online Learning: Oral Presentation-Experimental Study-Ophthalmologist. Ophthalmologica Indonesiana. 2023; 49 (S2).

14. Gonzalez-Estrada A, Reddy K, Dimov V, Eidelman F. Olopatadine hydrochloride ophthalmic solution for the treatment of allergic conjunctivitis. Expert Opin Pharmacother. 2017 Aug; 18 (11): 1137–43. doi: 10.1080/14656566.2017.1346085

15. Ковалевская М.А., Филина Л.А. Клинические формы глазных проявлений аллергии: возможности терапии. Российский офтальмологический журнал. 2020; 13 (1): 94–101. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-1-94-101