Preview

Российский офтальмологический журнал

Расширенный поиск

Клинический случай корнеотоксического поражения при длительном применении местного анестетика

https://doi.org/10.21516/2072-0076-2024-17-3-90-95

Аннотация

Представлен клинический случай выраженного токсического поражения роговицы в виде обширной язвы на единственном видящем левом глазу вследствие длительного применения местного анестетика оксибупрокаина. Пациент (потерявший предметное зрение в правом глазу 7 лет назад после проникающей травмы глазного яблока) начал использовать этот препарат впервые, самостоятельно, без информирования лечащего врача за 2 мес до обращения в Уфимский НИИ глазных болезней в связи с развившимся рецидивирующим кератоконъюнктивитом, сопровождавшимся сильным болевым синдромом. При этом пациент сочетал инстилляции оксибупрокаина по 4–6 раз в день с назначенной противовоспалительной терапией, включающей местное применение стероидов в каплях. Это привело к развитию язвы роговицы, осложненной токсико-аллергической реакцией. Факт продолжительного самостоятельного применения оксибупрокаина обнаружился в результате доверительной беседы с пациентом. Последующее стационарное и длительное амбулаторное лечение с применением репаративной, противовоспалительной и антибактериальной, а также противовирусной терапии позволило достигнуть постепенной эпителизации обширного дефекта роговицы с исходом в васкуляризированное помутнение, а также повышения остроты зрения единственного видящего глаза до 0,5 с коррекцией. Приведенный случай свидетельствует о необходимости повышения осведомленности врачей-офтальмологов, которые не должны исключать корнеотоксические поражения в дифференциальной диагностике. Кроме того, следует информировать пациентов о тяжелых осложнениях и их последствиях, связанных с самостоятельным и длительным использованием местных анестетиков.

Об авторах

А. Э. Бабушкин
Уфимский НИИ глазных болезней ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России
Россия

Бабушкин Александр Эдуардович — д-р мед. наук, заведующий отделом научных исследований.

ул. Пушкина, д. 90, Уфа, 450008



Г. З. Исрафилова
Уфимский НИИ глазных болезней ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России
Россия

Исрафилова Гульнара Зуфаровна — канд. мед. наук, заведующая 2-м микрохирургическим отделением.

ул. Пушкина, д. 90, Уфа, 450008



Г. Ф. Ханова
Уфимский НИИ глазных болезней ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России
Россия

Ханова Гульзида Факиловна — врач-офтальмолог 1-го микрохирургического отделения.

ул. Пушкина, д. 90, Уфа, 450008



Список литературы

1. Tok OY, Tok L, Atay IM, et al. Toxic keratopathy associated with abuse of topical anesthetics and amniotic membrane transplantation for treatment. Int J Ophthalmol. 2015; 8: 938–44. doi: 10.3980/j.issn.2222-3959.2015.05.15

2. Hou Y, Wang I, Hu F. Ring keratitis associated with topical abuse of a dilute anesthetic after refractive surgery. J Formos Med Assoc. 2009; 108 (12): 967–72. doi: 10.1016/S0929-6646(10)60011-3

3. Lee JK, Stark WJ. Anesthetic keratopathy after photorefractive keratectomy. J Cataract Refract Surg. 2008; 34 (10): 1803–5. doi: 10.1016/j.jcrs.2008.04.051

4. Rao SK, Wong VW, Cheng AC, et al. Topical anesthesia-induced keratopathy after laser-assisted subepithelial keratectomy. J Cataract Refract Surg. 2007; 33 (8): 1482–4. doi: 10.1016/j.jcrs.2007.04.020

5. Yeniad B, Canturk S, Esin Ozdemir F, et al. Toxic keratopathy due to abuse of topical anesthetic drugs. Cutan Ocul Toxicol. 2010; 29 (2): 105–9. doi: 10.3109/15569521003631752

6. Fraunfelder FW. Corneal toxicity from topical ocular and systemic medications. Cornea. 2006; 25 (10): 1133–8. doi: 10.1097/01.ico.0000240084.27663.fd

7. Ardjomand N, Faschinger C, Haller-Schober EM, et al. Nekrotisierende ulzerierende Keratopathie nach Lokalanästhetikamissbrauch Ein klinisch-pathologischer Fallbericht [A clinico-pathological case report of necrotizing ulcerating keratopathy due to topical anaesthetic abuse]. Ophthalmologe. 2002; 99 (11): 872–5. doi: 10.1007/s00347-002-0623-z

8. Katsimpris JM, Sarantoulakou M, Kordelou A, et al. Clinical findings in patients with topical anaesthetic abuse keratitis: a report of five cases. Klin Monbl Augenheilkd. 2007; 224 (4): 303–8. doi: 10.1055/s-2007-962933

9. Chen HT, Chen KH, Hsu WM. Toxic keratopathy associated with abuse of low-dose anesthetic: a case report. Cornea. 2004; 23 (5): 527–9. doi: 10.1097/01.ico.0000114127.63670.06

10. Khakshoor H, Moshirfar M, Simpson RG, et al. Anesthetic keratopathy presenting as bilateral Mooren-like ulcers. Clin Ophthalmol. 2012; 6: 1719–22. doi: 10.2147/OPTH.S36611

11. Wu H, Hu Y, Shi XR, et al. Keratopathy due to ophthalmic drug abuse with corneal melting and perforation presenting as Mooren-like ulcer: A case report. Exp Ther Med. 2016; 12 (1): 343–6. doi: 10.3892/etm.2016.3296

12. Jackson T, McLure HA. Pharmacology of local anesthetics. Ophthalmol Clin North Am. 2006; 19 (2): 155–61. doi: 10.1016/j.ohc.2006.02.006

13. Tappeiner C, Flueckiger F, Boehnke M, et al. Effect of topical anesthetic agents and ethanol on corneoepithelial wound healing in an ex vivo whole-globe porcine model. J Cataract Refract Surg. 2012; 38 (3): 519–24. doi: 10.1016/j.jcrs.2011.09.043

14. Patel M, Fraunfelder FW. Toxicity of topical ophthalmic anesthetics. Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2013; 9 (8): 983–8. doi: 10.1517/17425255.2013.794219

15. Piper SL, Laron D, Manzano G, et al. A comparison of lidocaine, ropivacaine and dexamethasone toxicity on bovine tenocytes in culture. J Bone Joint Surg Br. 2012; 94 (6): 856–62. doi: 10.1302/0301-620X.94B6.29063

16. Ardjomand N, Faschinger C, Haller-Schober E-M, et al. Nekrotisierende ulzerierende Keratopathie nach Lokalanästhetikamissbrauch. Der Ophthalmologe. 2002; 99: 872–5. doi: 10.1007/s00347-002-0623-z

17. Borazan M, Karalezli A, Oto S, et al. Induction of apoptosis of rabbit corneal endothelial cells by preservative-free lidocaine hydrochloride 2 %, ropivacaine 1 %, or levobupivacaine 0.75 %. J Cataract Refract Surg. 2009; 35 (4): 753–8. doi: 10.1016/j.jcrs.2008.12.016

18. Chang YS, Tseng SY, Tseng SH, Wu CL. Cytotoxicity of lidocaine or bupivacaine on corneal endothelial cells in a rabbit model. Cornea. 2006; 25 (5): 590–6. doi: 10.1097/01.ico.0000220775.93852.02

19. Demir MN, Demir ZA, Yalçin Tök O, et al. Oxidative stress of intracameral lidocaine and levobupivacaine on ocular tissues. Br J Ophthalmol. 2010; 94 (8): 1083–7. doi: 10.1136/bjo.2009.161679

20. Yagci A, Bozkurt B, Egrilmez S, et al. Topical anesthetic abuse keratopathy: a commonly overlooked health care problem. Cornea. 2011; 30 (5): 571–5. doi: 10.1097/ico.0b013e3182000af9


Рецензия

Для цитирования:


Бабушкин А.Э., Исрафилова Г.З., Ханова Г.Ф. Клинический случай корнеотоксического поражения при длительном применении местного анестетика. Российский офтальмологический журнал. 2024;17(3):90-95. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2024-17-3-90-95

For citation:


Babushkin A.E., Israfilova G.Z., Khanova G.F. A clinical case of corneotoxic damage caused by prolonged use of a local anesthetic. Russian Ophthalmological Journal. 2024;17(3):90-95. (In Russ.) https://doi.org/10.21516/2072-0076-2024-17-3-90-95

Просмотров: 278


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0076 (Print)
ISSN 2587-5760 (Online)