Интраокулярная коррекция пресбиопии в хирургии катаракты

Катаракта является одной из ведущих причин слепоты в мире, ее распространенность увеличивается с возрастом, варьируя от 3,9 % у лиц 55–64 лет до 92,6 % у лиц 80 лет и старше. Интраокулярные линзы (ИОЛ) используются при хирургии катаракты для замены естественного человеческого хрусталика и/или исправления аномалий рефракции. В последние годы разработан широкий спектр ИОЛ для коррекции пресбиопии, которые превзошли традиционные монофокальные ИОЛ. С увеличением продолжительности жизни и изменениями повседневной деятельности все большее число пациентов помимо безупречного зрения вдаль предъявляют высокие требования к зрению вблизи и на промежуточном расстоянии. В обзоре представлен анализ современных подходов к коррекции пресбиопии на основе использования ИОЛ с различной технологией производства. Рассматриваются механизмы коррекции пресбиопии, сформулированы общие принципы мультифокальной коррекции, особенности технологии увеличенной глубины фокуса (EDOF), проанализированы достоинства и недостатки различных категорий ИОЛ: мультифокальных, улучшенных монофокальных, ИОЛ с углубленным фокусом. Особое значение уделено терминологии, разграничены понятия «EDOF» и «мультифокальные ИОЛ», которые не исключают друг друга. Бифокальная ИОЛ может иметь характеристики EDOF, как и асферическая монофокальная ИОЛ, дифракционная или рефракционная трифокальная ИОЛ, но с частичным ограничением диапазона на близком расстоянии с целью минимизации дисфотопсических жалоб. В связи с активными маркетинговыми стратегиями производителей ИОЛ представленные данные могут быть полезны в клинической практике, помогут облегчить и структурировать информацию по данной проблеме для практического врача-офтальмолога. Инновационные решения в разработке материалов, оптических платформ и дизайна ИОЛ при интраокулярной коррекции пресбиопии способствуют дифференцированному подходу и достижению высоких функциональных результатов с учетом индивидуальных потребностей пациентов.

1. Kovin N, Kempen John H, Stephen G, et al. Prevalence and causes of vision loss in sub-Saharan Africa in 2015: magnitude, temporal trends and projections. Br J Ophthalmol. 2020; 104: 1658–68. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2019-315217

2. Lee Cameron M, Afshari Natalie A. The global state of cataract blindness. Curr Opin Ophthalmol. 2017; 28: 98–103. https://doi.org/10.1097/ICU.0000000000000340

3. Yu-Chi L, Mark W, Terry K, et al. Cataracts. Lancet. 2017; 390: 600–12. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)30544-5

4. Moncef K, Rim K, Rupert B, et al. Number of people blind or visually impaired by cataract worldwide and in world regions, 1990 to 2010. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2015; 56: 6762–9. https://doi.org/10.1167/iovs.15-17201

5. Дмитриева Е.И., Фурсова А.Ж., Никулич И.Ф., Ким Т.Ю., Гамза Ю.А. Хирургия катаракты у пациентов с возрастной макулярной дегенерацией: вопросы и противоречия. Российский офтальмологический журнал. 2022; 15 (1): 133–9. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2022-15-1-133-139

6. Медведев И.Б., Покровский Д.Ф. Бинокулярная факоэмульсификация катаракты: отношение зарубежных офтальмологов. Российский офтальмологический журнал. 2021; 14 (4): 154–7. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2021-14-4-154-157

7. Cicinelli MV, Buchan JC, Nicholson M, Varadaraj V, Khanna RC. Cataracts. Lancet. 2023 Feb 4; 401 (10374): 377–89. doi: 10.1016/S0140-6736(22)01839-6

8. Zvorničanin J, Zvorničanin E. Premium intraocular lenses: The past, present and future. J Curr Ophthalmol. 2018 May 18; 30 (4): 287–96. doi: 10.1016/j.joco.2018.04.003

9. MacRae S, Holladay JT, Glasser A, et al. Special report: American Academy of Ophthalmology task force consensus statement for extended depth of focus intraocular lenses. Ophthalmology. 2017 Jan; 124 (1): 139–41. doi: 10.1016/j.ophtha.2016.09.039

10. Коновалов М.Е., Моренко А.В. Медико-технические аспекты применения интраокулярных линз с расширенной глубиной резкости. Российский офтальмологический журнал. 2023; 16 (3): 159–64. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2023-16-3-159-164

11. Pedrotti E, Bruni E, Bonacci E, et al. Comparative analysis of the clinical outcomes with a monofocal and an extended range of vision intraocular lens. Journal of Refractive Surgery. 2016; 32: 436–42. http://dx.doi.org/10.3928/1081597x-20160428-06

12. Pandit RT. Monocular clinical outcomes and range of near vision following cataract surgery with implantation of an extended depth of focus intraocular lens. Journal of Ophthalmology. 2018; 2018: 1–6. http://dx.doi.org/10.1155/2018/8205824

13. Cochener B, Boutillier G, Lamard M, Auberger-Zagnoli C. A comparative evaluation of a new generation of diffractive trifocal and extended depth of focus intraocular lenses. J Refract Surg. 2018 Aug 1; 34 (8): 507–14. doi: 10.3928/1081597X-20180530-02. PMID: 30089179

14. Rampat R, Gatinel D. Multifocal and extended depth-of-focus intraocular lenses in 2020. Ophthalmology. 2021 Nov; 128 (11): e164-e185. doi: 10.1016/j.ophtha.2020.09.026

15. Royo M, Jiménez Á, Piñero DP. Clinical outcomes of cataract surgery with implantation of a continuous transitional focus intraocular lens. J Cataract Refract Surg. 2020 Apr; 46 (4): 567–72. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000000108

16. Kretz FT, Choi CY, Müller M, et al. Visual outcomes, patient satisfaction and spectacle independence with a trifocal diffractive intraocular lens. Korean J Ophthalmol. 2016 Jun; 30 (3): 180–91. doi: 10.3341/kjo.2016.30.3.180

17. Mendicute J, Kapp A, Lévy P, et al. Evaluation of visual outcomes and patient satisfaction after implantation of a diffractive trifocal intraocular lens. J Cataract Refract Surg. 2016 Feb; 42 (2): 203–10. doi: 10.1016/j.jcrs.2015.11.037

18. Oliveira RF, Vargas V, Plaza-Puche AB, Alió JL. Long-term results of a diffractive trifocal intraocular lens: Visual, aberrometric and patient satisfaction results. Eur J Ophthalmol. 2020 Jan; 30 (1): 201–8. doi: 10.1177/1120672118818019

19. Кривко С.В., Белоноженко Я.В., Сорокин Е. Л., Семенова Т. К. Первый опыт имплантации интраокулярных линз модели RayOne Trifocal. Современные технологии в офтальмологии. 2022; 2 (42): 66–71. https://doi.org/10.25276/2312-4911-2022-2-66-71

20. Cochener B. Prospective clinical comparison of patient outcomes following implantation of trifocal or bifocal intraocular lenses. J Refract Surg. 2016 Mar; 32 (3): 146–51. doi: 10.3928/1081597X-20160114-01

21. Mendicute J, Kapp A, Lévy P, et al. Evaluation of visual outcomes and patient satisfaction after implantation of a diffractive trifocal intraocular lens. J Cataract Refract Surg. 2016 Feb; 42 (2): 203–10. doi: 10.1016/j.jcrs.2015.11.037

22. Малюгин Б.Э., Соболев Н.П., Фомина О.В., Белокопытов А.В. Сравнительный анализ функциональных результатов имплантации различных моделей трифокальных дифракционных интраокулярных линз. Вестник офтальмологии. 2020; 136 (1): 80–9. https://doi.org/10.17116/oftalma202013601180

23. Artal P, Manzanera S, Piers P, Weeber H. Visual effect of the combined correction of spherical and longitudinal chromatic aberrations. Opt Express. 2010; 18: 1637–48. https://doi.org/10.1364/OE.18.001637

24. Black S. A clinical assessment of visual performance of combining the TECNIS® Symfony Extended Range of Vision IOL (ZXR00) with the +3.25 D TECNIS Multifocal 1-piece IOL (ZLB00) in subjects undergoing bilateral cataract extraction. Clin Ophthalmol. 2018 Oct 23; 12: 2129–36. doi: 10.2147/OPTH.S175901

25. Низамудинова Л.М., Стебнев В.С., Стебнев С.Д., Малов И.В. Долгосрочные результаты имплантации новой недифракционной ИОЛ с расширенной глубиной фокуса. Точка зрения Восток — Запад. 2023; 2: 37–41. https://doi.org/10.25276/2410-1257-2023-2-37-41

26. Breyer DRH, Kaymak H, Ax T, et al. multifocal intraocular lenses and extended depth of focus intraocular lenses. Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2017 Jul-Aug; 6 (4): 339–49. doi: 10.22608/APO.2017186

27. Savini G, Schiano-Lomoriello D, Balducci N, Barboni P. Visual performance of a new extended depth-of-focus intraocular lens compared to a distance-dominant diffractive multifocal intraocular lens. J Refract Surg. 2018 Apr 1; 34 (4): 228–35. doi: 10.3928/1081597X-20180125-01

28. Łabuz G, Son HS, Naujokaitis T, et al. Laboratory investigation of preclinical visual-quality metrics and halo-size in enhanced monofocal intraocular lenses. Ophthalmol Ther. 2021 Dec; 10 (4): 1093–104. doi: 10.1007/s40123-021-00411-9

29. Темиров Н.Э., Темиров Н.Н. Сравнительный анализ функциональных результатов имплантации различных моделей ИОЛ с продленным фокусом. Современные технологии в офтальмологии. 2023; 4 (50): 165–9. https://doi.org/10.25276/2312-4911-2023-4-165-169

30. Коновалов М.Е., Моренко А.В. Сравнительная оценка кривой дефокусировки монофокальной ИОЛ, ИОЛ с расширенной глубиной фокуса и трифокальной ИОЛ. Офтальмология. 2023; 20 (4): 683–7. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2023-4-683-687