Монофокальные ИОЛ нового поколения в хирургии катаракты при коморбидных состояниях

Цель работы — оценить функциональные результаты применения интраокулярной линзы (ИОЛ) Monofocal+ в хирургии катаракты при коморбидных состояниях.

Материал и методы. Тридцать одному пациенту (45 глаз) с катарактой была выполнена факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ ICB00 Eyhance на платформе TECNIS (Johnson & Johnson) с расчетом на Em по формулам Kane, Barrett Universal II. Пациенты разделены на 3 группы по 15 глаз в соответствии с сопутствующей глазной патологией: первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) IIa, возрастная макулярная дегенерация (ВМД), непролиферативная диабетическая ретинопатия (НПДР), сухая форма, промежуточная стадия. Для каждой группы путем ретроспективного анализа данных обследования пациентов, прооперированных в последние 2 года, сформированы по две контрольные группы: в одной из них пациентам была выполнена имплантация монофокальной ИОЛ (SA60AT AcrySof, Alcon), а в другой — ИОЛ EDOF (DFT015 AcrySof IQ Vivity, Alcon).

Результаты. Некорригированная острота зрения (НКОЗ) с 66 см у пациентов с ИОЛ Eyhance была достоверно выше, чем с ИОЛ SA60AT, при всех рассмотренных коморбидных состояниях (р < 0,05). НКОЗ на ближней дистанции (33 см) была существенно выше у пациентов с ИОЛ Vivity, чем с другими ИОЛ (р < 0,05). У ИОЛ Eyhance НКОЗ составила 0,23, а у ИОЛ SA60AT — 0,2. НКОЗ с 33 см у пациентов с ИОЛ Eyhance при сопутствующей ПОУГ была достоверно выше, чем у пациентов с ИОЛ SA60AT (р < 0,05), однако не отличалась от таковых при ВМД и НПДР (р > 0,05). Как показали результаты анкетирования VF test-14 QOL, все пациенты с ИОЛ Monofocal+ были удовлетворены полученным зрением.

Заключение. Монофокальные ИОЛ нового поколения продемонстрировали хорошие функциональные результаты у пациентов с катарактой и рассмотренной коморбидной патологией органа зрения: ПОУГ IIa, промежуточной стадией сухой формы ВМД, НПДР. Отмечается относительно высокая острота зрения вдаль и на промежуточных дистанциях, хорошая удовлетворенность пациентов полученным зрением. Для уточнения показаний и противопоказаний к применению ИОЛ Monofocal+ требуются длительные наблюдения на большем клиническом материале и анализ результатов их имплантации у пациентов с различной сопутствующей офтальмопатологией.

1. MacRae S, Holladay JT, Glasser A, et al. Special Report: American Academy of Ophthalmology Task Force Consensus Statement for extended depth of focus intraocular lenses. Ophthalmology. 2017; 124 (1): 139–41. doi: 10.1016/j.ophtha.2016.09.039

2. Fernández J, Rocha-de-Lossada C, Zamorano-Martín F, et al. Positioning of enhanced monofocal intraocular lenses between conventional monofocal and extended depth of focus lenses: a scoping review. BMC Ophthalmol. 2023; 23 (1): 101. doi: 10.1186/s12886-023-02844-1

3. Donoso R, Torres A, Klagges J, et al. Enhanced vs conventional monofocal intraocular lens clinical results in patients with cataract: randomized clinical trial. J Cataract Refract Surg. 2023; 49 (8): 818–25. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000001224

4. Alarcon A, Cánovas C, Koopman B, et al. Enhancing the intermediate vision of monofocal intraocular lenses using a higher order aspheric optic. J Refract Surg. 2020; 36 (8): 520–7. doi: 10.3928/1081597X-20200612-01

5. Vega F, Millán MS, Gil MA, Garzón N. Optical performance of a monofocal intraocular lens designed to extend depth of focus. J Refract Surg. 2020; 36 (9): 625–32. doi: 10.3928/1081597X-20200710-01

6. Alarcon A, Canovas C, Koopman B, et al. Optical bench evaluation of the effect of pupil size in new generation monofocal intraocular lenses. BMC Ophthalmol. 2023; 23 (1): 112. doi: 10.1186/s12886-023-02839-y

7. Cinar E, Bolu H, Erbakan G, et al. Vision outcomes with a new monofocal IOL. Int Ophthalmol. 2021; 41: 491–48. doi: 10.1007/s10792-020-01599-8

8. Fernández-Vega-Cueto L, Madrid-Costa D, Alfonso-Bartolozzi B, et al. Optical and clinical outcomes of an extended range of vision intraocular lens. Journal of Refractive Surgery. 2022; 38 (3): 168–76. doi: 10.3928/1081597X-20220104-01

9. Jeon S, Choi A, Kwon H. Analysis of uncorrected near visual acuity after extended depth-of-focus AcrySof® Vivity™ intraocular lens implantation. PLoS ONE. 2022; 17 (11): e0277687. doi: 10.1371/journal.pone.0277687

10. Темиров Н.Э., Темиров Н.Н. Сравнительный анализ функциональных результатов имплантации различных моделей ИОЛ с продленным фокусом. Современные технологии в офтальмологии. 2023; 4: 165–9. doi.org/10.25276/2312-4911-2023-4-165-169

11. Unsal U, Sabur H. Comparison of new monofocal innovative and standard monofocal intraocular lens after phacoemulsification. Int Ophthalmol. 2021; 41 (1): 273–82. doi: 10.1007/s10792-020-01579-y

12. Cinar E, Bolu H, Erbakan G, et al. Vision outcomes with a new monofocal IOL. Int Ophthalmol. 2021; 41 (2): 491–8. doi: 10.1007/s10792-020-01599-8

13. Коновалов М.Е., Моренко А.В. Медико-технические аспекты применения интраокулярных линз с расширенной глубиной резкости. Российский офтальмологический журнал. 2023; 16 (3): 159–64. doi: 10.21516/2072-0076-2023-16-3-159-164

14. Mencucci R, Cennamo M, Venturi D, et al. Visual outcome, optical quality, and patient satisfaction with a new monofocal IOL, enhanced for intermediate vision preliminary results. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 2020; 46 (3): 378–87. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000000061

15. Ferguson TJ, Wilson CW, Shafer BM, Berdahl JP, Terveen D.C. Clinical outcomes of a non-diffractive extended depth-of-focus IOL in eyes with mild glaucoma. Clinical Ophthalmology. 2023; 17: 861–8. doi: 10.2147/OPTH.S404369

16. Jeon S, Choi A, Kwon H. Clinical outcomes after implantation of extended depth-of-focus AcrySof Vivity intraocular lens in eyes with low-grade epiretinal membrane. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2022; 260 (12): 3883–8. doi: 10.1007/s00417-022-05751-1