Preview

Российский офтальмологический журнал

Расширенный поиск

НОВАЯ СТРАТЕГИЯ КЕРАТОПЛАСТИКИ: РАССЛОЕНИЕ И РАЗДЕЛЕНИЕ РОГОВИЦЫ ДОНОРА

https://doi.org/10.21516/2072-0076-2018-11-3-11-18

Полный текст:

Аннотация

Цель работы — описать первый случай применения одной донорской роговицы для 5 последовательных трансплантаций в течение одного дня у пациентов с эндотелиальной дистрофией и кератоконусом.
Материал и методы. Полностью отслоенная от стромы донора десцеметова мембрана (ДМ) с эндотелием иссекалась циркулярным и далее прямым высекателем роговицы донора с эндотелиальной стороны, с формированием 4 частичных десцеметотрансплантатов треугольной формы (1/4 десцеметотрансплантата). Строма роговицы донора иссекалась циркулярным высекателем заданного диаметра. Одному пациенту с кератоконусом была проведена глубокая передняя послойная кератопластика (DALK) по методике Big Bubble. Затем каждый из ¼ десцеметотрансплантатов был последовательно пересажен по методике трансплантации десцеметовой мембраны с эндотелием (DMEK) 4 пациентам с дистрофией Фукса и артифакией.
Результаты. Во время и после хирургических операций не наблюдалось каких-либо осложнений, требующих дополнительного вмешательства. Через 6 мес после DALK максимально корригируемая острота зрения (МКОЗ) составила 0,66, а после 4 операций ¼ DMEK МКОЗ составила 0,95 ± 0,10 (от 0,8 до 1,0). Плотность эндотелиальных клеток (ПЭК) через 6 мес составила 2839 и 1680 ± 254 клеток/мм 2 (от 1492 до 2039 клеток/мм2) соответственно.
Заключение. Одна донорская роговица может быть использована для трансплантации минимум 5 пациентам. Несмотря на то, что выполнение DALK и нескольких операций по методике ¼ DMEK в течение одного дня технически сложно, такой подход может способствовать кардиналь ному сокращению дефицита донорской ткани. Подобный подход требует строгого подбора пациентов и большого хирургического опыта.

Об авторах

О. Г. Оганесян
ФГБУ "Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца" Минздрава России
Россия


П. В. Макаров
ФГБУ "Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца" Минздрава России
Россия


А. А. Грдиканян
ФГБУ "Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца" Минздрава России
Россия


В. Р. Гетадарян
ФГБУ "Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца" Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Phillips P., Terry M., Shamie N. et al. Descemet’s stripping automated endothelial keratoplasty (DSAEK) using corneal donor tissue not acceptable for use in penetrating keratoplasty as a result of anterior stromal scars, pterygia, and previous corneal refractive surgical procedures. Cornea. 2009; 28: 871-6. doi: 10.1097/ICO.0b013e318199f8d7

2. Tandon R., Verma K., Vanathi M. et al. Factors affecting eye donation from postmortem cases in a tertiary care hospital. Cornea. 2004; 23: 597-601.

3. Krishnaiah S., Kovai V., Nutheti R. et al. Awareness of eye donation in the rural population of India. Indian J. Ophthalmol. 2004; 52: 73-8.

4. Vajpayee R.B., Sharma N., Jhanji V. et al. One donor cornea for 3 recipients: a new concept for corneal transplantation surgery. Arch. Ophthalmol. 2007; 125: 552-4. doi: 10.1001/archopht.125.4.552

5. Groeneveld-van Beek E.A., Lie J.T., von der Wees J. et. al. Standardized ‘no-touch’ donor tissue preparation for DALK and DMEK: harvesting undamaged anterior and posterior transplants from the same donor cornea. Acta Ophthalmol. 2013: 91: 145-50. doi: 10.1111/j.1755-3768.2012.02462.x

6. Anwar M., Teichmann K.D. Deep lamellar keratoplasty: surgical techniques for anterior lamellar keratoplasty with and without baring of Descemet’s membrane. Cornea. 2002; 21: 374-83.

7. Оганесян О.Г., Нероев В.В., Гундорова Р.А., Воробьева М.А. Первый опыт трансплантации десцеметовой мембраны. Офтальмология. 2008; 5(4): 18-22. Oganesyan O.G., Gundorova R.A., Vorobjeva M.A. The first experience of descemet's membrane transplantation. Oftal’mologija. 2008. 5: 18-22. (in Russian).

8. Zirm E. Eine erfolgreiche totale keratoplastik. Arch. Ophthalmol. 1906; 64: 580-93.

9. Lie J.T., Groeneveld-van Beek E.A., Ham L. et al. More efficient use of donor corneal tissue with Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK): two lamellar keratoplasty procedures with one donor cornea. Br. J. Ophthalmol. 2010; 94: 1265-6. doi: 10.1136/bjo.2009.171629

10. Heindl L.M., Riss S., Bachmann B.O. et al. Split cornea transplantation for 2 recipients: a new strategy to reduce corneal tissue cost and shortage. Ophthalmology. 2011; 118: 294-301. doi: 10.1016/j.ophtha.2010.05.025

11. Sharma N., Agarwal P., Titiyal J. et al. Optimal use of donor corneal tissue: one cornea for two recipients. Cornea. 2011; 30: 1140-4. doi: 10.1097/ICO.0b013e318209d23c

12. Müller T.M., Lavy I., Baydoun L. et al. Case report of Quarter-Descemet membrane endothelial keratoplasty for Fuchs endothelial dystrophy. Cornea. 2017; 36: 104-7. doi: 10.1097/ICO.0000000000001008

13. Yoeruek E., Schmidt K.U. Current approaches to combat the shortage of corneal tissues: split-DMEK and double-split keratoplasty. Cornea. 2015; 34: 6-9. doi: 10.1097/ICO.0000000000000341

14. Rasouli M., Caraiscos V.B., Slomovic A.R. Efficacy of routine notification and request on reducing corneal transplantation wait times in Canada. Can. J. Ophthalmol. 2009; 44: 31-5. doi: 10.3129/i08-187

15. De By T.M. Shortage in the face of plenty: improving the allocation of corneas for transplantation. Dev. Ophthalmol. 2003; 36: 56-61.

16. Otte J.B., de Ville de Goyet J., Alberti D. et al. The concept and technique of the split liver in clinical transplantation. Surgery. 1990; 107: 605-12.

17. Cintorino D., Spada M., Gruttadauria S. et al. In situ split liver transplantation for adult and pediatric recipients: an answer to organ shortage. Transplant Proc. 2006; 38: 1096-8. doi:10.1016/j.transproceed.2006.02.146

18. Armour R., Ousley P., Wall J. et al. Endothelial keratoplasty using donor tissue not suitable for full-thickness penetrating keratoplasty. Cornea. 2007; 26: 515-9. doi:10.1097/ICO.0b013e3180335511

19. Moshirfar M., Khalifa Y., Davis D. et al. Descemet stripping automated endothelial keratoplasty using donor corneas with previous laser in situ keratomileusis or photorefractive keratectomy: a case series and donor cap histopathology. Cornea. 2012; 31: 533-7. doi: 10.1097/ICO.0b013e31820142be

20. Maharana P., Jhanji V., Vajpayee R. B. Inadvertent use of cornea with previous LASIK in deep lamellar keratoplasty. Optom. Vis. Sci. 2014; 91: 59-62. doi: 10.1097/OPX.0000000000000162

21. Huang T., Wang Y., Hu A. et al. Use of pediatric donor tissue in Descemet’s stripping endothelial keratoplasty. Br. J. Ophthalmol. 2009; 93: 1625-8. doi: 10.1136/bjo.2009.158477

22. Kim P., Yeung S.N., Lichtinger A. et al. Descemet stripping automated endothelial keratoplasty using infant donor tissue. Cornea. 2012; 31: 52-4. doi: 10.1097/ICO.0b013e31821eeac0

23. Sun Y.X., Hao Y.S., Hong J. Descemet membrane stripping endothelial keratoplasty with neonate donors in two cases. Br. J. Ophthalmol. 2009; 93: 1692-9. http://dx.doi.org/10.1136/bjo.2009.158188

24. Оганесян О.Г., Яковлева С.С., Харлампиди М.П. и др. Рациональное использование донорского материала: собственный десятилетний опыт, возможные пути развития и данные литературы. Медицинский журнал Российской Федерации. 2016; 22: 193-7. Oganesyan O.G., Yakovleva S.S., Kharlampidi M.P. et al. The rationale application of donor material: original 251 ten years’ experience, possible ways of development and literature data. Meditsinskij zhurnal Rossijskoj Federatsii. 2016; 22: 193-7. (in Russian).

25. Нероев В.В., Оганесян О.Г., Гундорова Р.А., Сметанина М.А., Данилова Д.Ю. Использование глаз с кератотомиями в качестве трансплантационного материала. Российский медицинский журнал. 2011; 5: 32-4. Neroev V.V., Oganesyan O.G., Gundorova R.A, et al. Use of keratotomy eyes as a transplant. Rossijskij meditsinskij zhurnal. 2011; 5: 3 2-4. (in Russian)

26. Fang W., Xiuming J., Yesheng X. et al. Treatment of corneal perforation with lenticules from small incision lenticule extraction surgery: a preliminary study of 6 patients. Cornea. 2015; 34: 658-63. doi: 10.1097/ICO.0000000000000397

27. Graue-Hernandez E.O., Zuniga-Gonzalez I., Hernandez-Camarena J.C. et al. Tectonic DSAEK for the management of impending corneal perforation. Case Reports in Ophthalmol. Med. 2012; Article ID 916528, 4 pages. http://dx.doi.org/10.1155/2012/916528

28. Nahum Y., Bahar I., Busin M. Tectonic Descemet stripping automated endothelial keratoplasty for the management of sterile corneal perforations in decompensated corneas. Cornea. 2016; 35: 1516-9. doi: 10.1097/ICO.0000000000001037

29. Tu E.Y. Descemet membrane endothelial keratoplasty patch for persistent corneal hydrops. Cornea. 2017; 36: 1559-61. doi: 10.1097/ICO.0000000000001351

30. Kolomeyer A.M., Chu D.S. Descemet stripping endothelial keratoplasty in a patient with keratoglobus and chronic hydrops secondary to a spontaneous Descemet membrane tear. Case Reports in Ophthalmol. Med. 2013; ID 697403. doi: 10.1155/2013/697403


Для цитирования:


Оганесян О.Г., Макаров П.В., Грдиканян А.А., Гетадарян В.Р. НОВАЯ СТРАТЕГИЯ КЕРАТОПЛАСТИКИ: РАССЛОЕНИЕ И РАЗДЕЛЕНИЕ РОГОВИЦЫ ДОНОРА. Российский офтальмологический журнал. 2018;11(3):11-18. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2018-11-3-11-18

For citation:


Oganesyan O.G., Makarov P.V., Grdikanyan A.A., Getadaryan V.R. A NEW STRATEGY OF KERATOPLASTY: LAMINATING AND SPLITTING THE DONOR CORNEA. Russian Ophthalmological Journal. 2018;11(3):11-18. (In Russ.) https://doi.org/10.21516/2072-0076-2018-11-3-11-18

Просмотров: 109


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0076 (Print)
ISSN 2587-5760 (Online)