ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА И СПОСОБА ВВЕДЕНИЯ ИНСУЛИНА НА СОСТОЯНИЕ СЕТЧАТКИ У ДЕТЕЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА

Цель работы - оценить влияние факторов риска и способа введения инсулина на состояние сетчатки у детей с сахарным диабетом (СД) 1 типа. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 221 контрольной карты диспансерного наблюдения детей от 2 до 17 лет (средний возраст 11±3,9 лет) с СД 1 типа. Длительность СД составила от 1 до 15 лет (в среднем 4,4±3,3 лет), средний уровень гликированного гемоглобина HbA1c 7,8±1,9%. Для оценки влияния различных факторов на состояние сетчатки формировались группы в соответствии с изучаемым критерием. Результаты. В группе со стажем СД до 5 лет выявлено 8 случаев (6%) диабетического поражения сетчатки, в группе со стажем 5-10 лет - 13 случаев (17,8%), в группе со стажем более 10 лет - 3 случая (21,4%). Выявлено следующее распределение поражений сетчатки в зависимости от степени компенсации СД: компенсированный СД 4 случая (4,8%), субкомпенсированный СД 9 случаев (10,1%), декомпенсированный СД 11 случаев (22,9%). В группе детей, использовавших инсулиновую помпу, выявлен только 1 (2,6%) случай диабетического поражения сетчатки, в группе с использованием многократных подкожных инъекций инсулина и регулярным самоконтролем 12 (9,8%) случаев, в группе с использованием многократных подкожных инъекций инсулина и нерегулярным самоконтролем 11 (18,3%) случаев. Заключение. Установлено, что с увеличением длительности основного заболевания возрастает частота развития диабетического поражения сетчатки (p<0,05). Выявлена значимая связь между степенью компенсации сахарного диабета 1 типа и развитием ретинальных осложнений (p<0,01). Использование помпы-дозатора и регулярный самоконтроль заболевания позволяют избежать как появления, так и прогрессирования диабетического поражения сетчатки у детей с СД 1 типа (p<0,05). Для цитирования: Самойлов А.Н., Хайбрахманов Т.Р., Фазлеева Г.А., Самойлова П.А., Фазлеева М.А. Влияние факторов риска и способа введения инсулина на состояние сетчатки у детей с сахарным диабетом 1 типа Российский офтальмологический журнал. 2018; 11(2):25-29. doi: 10.21516/2072-0076-2018-11-3-25-29

сахарный диабет, диабетическая ретинопатия, гипергликемия, инсулинотерапия, инсулиновая помпа, diabetes mellitus, diabetic retinopathy, hyperglycemia, insulin therapy, insulin pump

1. Трахтенберг Ю.А., Миленькая Т.М., Аметов А.С. Демидова Т.Ю. Факторы риска диабетической ретинопатии. Сахарный диабет. 2006; 3: 34-8.

2. Klein R., Klein B.E.K., Moss S.E., et al. The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy: II, III. Prevalence and risk of diabetic retinopathy when age at diagnosis is less than 30 years. Arch Ophthalmol. 1984; 102: 520-32.

3. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes. Group UKPDRS. Lancet. 1998; 352: 837-53.

4. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. New Engl J Med. 1993; 329: 977-986. https://doi.org/10.1056/nejm199309303291401

5. Дедов И. И., Смирнова О. М. Диабетическая ретинопатия: современные проблемы (взгляд диабетолога). Сахарный диабет. 2008; 3: 4-7.

6. Кански Д. Клиническая офтальмология: систематизированный подход [пер. с англ.]. Москва: Логосфера; 2009

7. Porta M, Kohner EM, Screening for diabetic retinopathy in Europe. Diabetic Medicine. 1991; 8: 197-198. https://doi.org/10.1111/j.1464-5491.1991.tb01571.x

8. Dedov II, Shestakova MV, Mayorov AY. Standards of specialized diabetes care: 8th edition. Diabetes Mellitus. 2017; 20:1-121. https://doi.org/10.14341/dm20171s8

9. Хасанова Ж. З., Самойлов А.Н. Диабетическая ретинопатия у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа. Вестник офтальмологии. 2014; 130(2): 83-7.

10. Шагалеева Ж.З., Самойлов А.Н. Объективный статус у пациентов с сахарным диабетом 1 типа в зависимости от способа введения инсулина (клинический случай). Практическая медицина. 2016; 2(94); 1: 137-8.