Розацеа в офтальмологической и дерматовенерологической практике. Клинические случаи

Розацеа — хроническое воспалительное заболевание, которое может проявляться различными клиническими симптомами. В основном это заболевание кожи, но могут также поражаться глаза, включая веки, роговицу и конъюнктиву. Из-за разнообразия клинических проявлений розацеа, в том числе и глазных форм, различной тяжести патологического процесса, а также недостаточного понимания его этиологии и патогенеза на данный момент не существует универсальных схем лечения. Цель работы — обоснование мультидисциплинарного подхода к лечению данного заболевания. Материал и методы. В данной статье рассматривается значение клеща рода Demodex в развитии заболевания, различные варианты его клинического проявления, подходы к лечению, а также два клинических случая. Результаты. Основное лечение включает применение как системных, так и местных препаратов. При лечении глазных форм заболевания, помимо системного лечения, используются местные средства, такие как препараты искусственной слезы, противовоспалительные препараты и иммунодепрессанты. В случаях тяжелого поражения роговицы может потребоваться выполнение различных видов кератопластики. Заключение. Для определения наиболее эффективной тактики лечения кожных и глазных вариантов розацеа необходимо сотрудничество офтальмологов и дерматологов.

1. Arlt F. Ueber Acne Rosacea und Lupus. Klin Monatsbl Augenheilkd. 1864; 2: 329–30.

2. Wise G. Ocular rosacea. American Journal of Ophthalmology. 1943; 26: 591–609.

3. Keles H, Yuksel EH, Aydin F, Senturk N. Pre-treatment and post-treatment demodex densities in patients under immunosuppressive treatments. Medicina (Kaunas). 2020; 56 (3): 107–9. doi: 10.3390/medicina56030107

4. Труфанов С.В., Шахбазян Н.П. Офтальморозацеа: этиопатогенез и современные методы лечения. Вестник офтальмологии. 2018; 134 (3): 121–8. https://doi.org/10.17116/oftalma20181343121

5. Lacey N, Russell-Hallinan А, Zoubouli СС, Powell FC. Demodex mites modulate sebocyte immune reaction: possible role in the pathogenesis of rosacea. Br J Dermatol. 2018; 179: 252–3. doi:10.1111/bjd.16540

6. Ahmed NS, El-Fattah El-Nadi NA, Abd Elmaged WM, Ali EO. Relationship between Demodex spp. infestation and acne disease. Sohag Medical J. 2021; 25 (2): 1–6. doi:10.21608/smj.2021.61513.1224

7. Cheng AM, Hwang J, Dermer H, Galor A. Prevalence of ocular demodicosis in an older population and its association with symptoms and signs of dry eye. Cornea. 2021; 40: 995–1001. doi:10.1097/ICO.0000000000002542

8. Forton FMN. The pathogenic role of Demodex mites in rosacea: a potential therapeutic target already in erythematotelangiectatic rosacea? Dermatol Ther. 2020; 10 (6): 1229–53. doi:10.1007/s13555-020-00458-9

9. Borrie P. Rosacea with special reference to its ocular manifestations. Br J Dermatol. 1953 Dec;65(12):458-63. doi: 10.1111/j.1365-2133.1953.tb13185.x

10. Biernat MM, Rusiecka-Ziolkowska J, Piatkowska E, et al. Occurrence of Demodex species in patients with blepharitis and in healthy individuals: a 10-year observational study. Jpn J Ophthalmol. 2018; 62 (6): 628–33. doi: 10.1007/s10384-018-0624-3

11. Gallo RL, Granstein RD, Kang S, et al. Standard classification and pathophysiology of rosacea: The 2017 update by the National Rosacea Society Expert Committee. J Am Acad Dermatol. 2018 Jan; 78 (1): 148–55. doi: 10.1016/j.jaad.2017.08.037

12. Kaya OA, Akkucuk S, Ilhan G, et al. The importance of Demodex mites (Acari: Demodicidae) in patients with sickle cell anemia. J Med Entomol. 2019; 56 (3): 599–602. doi: 10.1093/jme/tjy225

13. Чупров А.Д., Мальгина Е.К. Современный взгляд зарубежных авторов на диагностику и лечение блефаритов демодекозной этиологии. Практическая медицина. 2018; 114 (3): 200–3.

14. Юсупова Л.А. Современное состояние проблемы эксфолиативного дерматита. Лечащий Врач. 2019; 11: 6–8. doi: 10.26295/OS.2019.43.24.001

15. Самцов А.В. Эволюция представлений о розацеа. Opinion Leader. 2020; 10: 52–8.

16. Пустовая К.Н., Пьявченко Г.А., Арисов М.В., Ноздрин В.И. Подвижность особей и акарограмма как критерии оценки действия препаратов против клещей рода Demodex. Клиническая дерматология и венерология. 2019; 18 (6): 710–4. https://doi.org/10.17116/klinderma201918061710

17. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных розацеа. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2015.