Клинический случай пареза аккомодации на фоне приема психотропных препаратов

Отмечается тенденция роста распространенности психических расстройств среди лиц разных возрастных групп. Пациент, принимающий психотропные и иные лекарственные препараты, может встретиться на приеме врача любого профиля. В данной статье представлен клинический случай, когда лечение, получаемое в связи с психоэмоциональным нарушением, привело к развитию нежелательной реакции со стороны аккомодационного аппарата глаз, что и привело пациента к офтальмологу. В представленном случае у молодой пациентки на фоне приема препаратов группы антипсихотиков, антидепрессантов и холинолитиков с противопаркинсоническим действием резко снизилось зрение вблизи. На основании жалоб, анамнеза и результатов офтальмологического обследования был установлен диагноз: «парез аккомодации обоих глаз; сложный гиперметропический астигматизм, обратный, слабой степени». Развившееся нарушение аккомодации рассматривалось как побочный эффект приема центрального холиноблокатора биперидена, поэтому было рекомендовано проконсультироваться с лечащим врачом-психиатром по поводу коррекции терапии. На повторном осмотре через месяц пациентка отмечала полное восстановление зрения вблизи. Восстановление аккомодации можно объяснить прекращением холиноблокирующего действия в связи с отменой биперидена. Описанный случай показывает актуальность тщательного сбора анамнеза, в том числе анамнеза лечения сопутствующих заболеваний и расстройств, у пациентов любого возраста.

1. Психические расстройства. Сайт Всемирной организации здравоохранения. Дата публикации: 8 июня 2022 г. Доступно по ссылке: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/mental-disorders (дата обращения: 20.12.2023).

2. Психическое здоровье подростков. Сайт Всемирной организации здравоохранения. Дата публикации: 17 ноября 2021 г. Доступно по ссылке: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/adolescent-mental-health (дата обращения: 20.12.2023).

3. Кулакова В. Стресса настойчивость: в России на 43 % вырос спрос на антидепрессанты. Известия. Дата публикации: 18.12.2022. Доступно по ссылке: URL: https://iz.ru/1292921/veronika-kulakova/stressa-nastoichivost-v-rossii-na-43-vyros-spros-na-antidepressanty (дата обращения: 20.12.2023).

4. Волкова Д. Новостная повестка сказалась на продажах антидепрессантов в Петербурге. Новости Санкт-Петербурга. РБК. Дата публикации: 26.07.2022. Доступно по ссылке: https://www.rbc.ru/spb_sz/26/07/2023/64c0e95a9a794722220647f7?from=copy (дата обращения: 20.12.2023).

5. Гиляров А.В. Применение м-холинолитиков центрального действия для коррекции экстрапирамидных расстройств, вызванных нейролептиками. Вестник Санкт-Петербургского университета. 2006; 11 (2): 49–55.

6. Паштаев Н.П., Андреев А.Н., Корсакова Н.В., Арсютов Д.Г. Аккомодация и ее нарушения в практике офтальмолога. Учебное пособие. Чебоксары, 2022. Электронный ресурс (дата обращения 20.12.2023).

7. Проскурина О.В., Жукова О.В. Нарушения аккомодации. В кн.: Катаргина Л.А., ред. Аккомодация. Руководство для врачей. Москва: Апрель; 2012: 75–83.