Интраоперационная тактика удаления крупного внутриглазного инородного тела в сочетании с отслойкой сетчатки. Клинический случай

Представлен клинический случай удаления внутриглазного инородного тела (ВГИТ) диасклерально с устранением отслойки сетчатки. Под наблюдением находился молодой пациент, получивший бытовую травму левого глаза. Магнитное инородное тело, предположительно «скрепка от пистолета для гвоздей», попало и травмировало левый глаз за 3 дня до момента госпитализации в стационар. Ранее пациенту по месту жительства произведена первичная хирургическая обработка раны роговицы, а также факоаспирация травматической катаракты. Решением консилиума рекомендовано хирургическое лечение с выбором трансвитреального доступа как основного подхода к извлечению ВГИТ. Однако во время операции стало понятно, что инородное тело из-за его длины и локализации под сетчаткой невозможно удалить трансвитреальным доступом, так как это приведет к значительной травматизации сетчатки. Рекомендовано удалить инородное тело диасклеральным методом в соответствии с его локализацией. Для защиты сетчатки и профилактики осложнений (отслойки сетчатки и геморрагий) было введено 3,0 мл перфторорганического соединения. Проведена дополнительная витрэктомия с удалением «базиса» стекловидного тела. При ревизии витреальной полости обнаружен ретинальный разрыв в зоне проекции входного отверстия, проведена эндолазер-коагуляция. При удалении ВГИТ окончательный выбор доступа, тактики и объема хирургического вмешательства происходит интраоперационно с целью уменьшения травматизации глаз, в частности сетчатки.

1. Гундорова Р.А., Нероева В.В., Кашников В.В., ред. Травмы глаза. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2-е изд., 2014.

2. Nicoară SD, Irimescu I, Călinici T, Cristian C. Intraocular foreign bodies extracted by pars plana vitrectomy: clinical characteristics, management, outcomes and prognostic factors. BMC Ophthalmol. 2015 Nov 2; 15: 151. doi: 10.1186/s12886-015-0128-6

3. Банта Джеймс Т. Травма глаза. Москва: Медицинская литература; 2013.

4. Kuhn F, Mester V, Morris R. Intraocular foreign bodies. In: Kuhn F, Dante JP. Ocular Trauma Principles and Practice. New York: Thieme; 2002: 235–364.

5. Garg A, Sachdev MS, Bovet JJ, Shukla B., eds. Clinical diagnosis and management of ocular trauma. Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd, St. Louis. 2009: 155–9.

6. Shukla B, Natarajan S, eds. Management of ocular trauma. CBS Publishers: New Delhi. 2005: 71–7.

7. Boyd S, Sternberg P, eds. Modern management of ocular trauma. JP Highlights: New Delhi. 2009: 40–1.

8. Zhang Y, Zhang M, Jiang C, Qiu HY. Intraocular foreign bodies in China: clinical characteristics, prognostic factors, and visual outcomes in 1,421 eyes. Am J Ophthalmol. 2011 Jul; 152 (1): 66–73.e1. doi: 10.1016/j.ajo.2011.01.014