Биомеханические показатели фиброзной капсулы глаза при синдроме пигментной дисперсии и пигментной глаукоме и их изменение после периферической иридэктомии

Цель работы — изучить особенности биомеханических свойств фиброзной капсулы глаза при синдроме пигментной дисперсии (СПД) и пигментной глаукоме (ПГ), а также оценить влияние периферической иридэктомии (ПИЭ) при этих состояниях на биомеханику глаза. Материал и методы. Проведено сравнение биомеханических показателей 45 глаз 23 пациентов с СПД (26 глаз) и ПГ (19 глаз) в возрасте 33,6 ± 1,5 года. На 5 глазах пациентов этой группы было проведено кераторефракционное вмешательство («ФемтоСуперЛАСИК»). На 34 глазах с СПД и ПГ была произведена ПИЭ. Обследовано также 30 глаз с миопией без СПД и ПГ в возрасте 40,2 ± 1,8 года (группа сравнения) и 18 глаз пациентов с эмметропией без глаукомы в возрасте 37,00 ± 1,93 года (группа контроля). Биомеханические показатели и биомеханически скорректированное ВГД (bIOP) определяли с помощью Pentacam (Oculus) и CorVis ST. Результаты. Глаза с СПД и ПГ достоверно не отличались по биомеханическим параметрам от миопических глаз без СПД и ПГ. В то же время биомеханический глаукомный фактор (BGF) при СПД и ПГ был ниже, чем при миопии (р = 0,025 и р = 0,015), что косвенно характеризует фиброзную оболочку глаз с СПД и ПГ как более ригидную. SSI (показатель внутренней жесткости роговицы) глаз с СПД, ПГ и миопией оказался сниженным в сравнении со здоровыми эмметропичными глазами (р = 0,000, р = 0,019, р = 0,005 соответственно). После проведения ПИЭ уровень bIOP снизился (р = 0,015), изменились значения характеристик жесткости роговицы — увеличился Integr. Radius (р = 0,002) и снизился показатель SP-A1 (р = 0,022), что говорит о снижении жесткости ткани роговицы. При этом BGF увеличился (р = 0,026) и достиг соответствующих значений близоруких глаз без СПД и ПГ. Заключение. С учетом сниженного индекса SSI кераторефракционное вмешательство при СПД и ПГ следует проводить с осторожностью. ПИЭ при СПД и ПГ можно рекомендовать не только для снижения ВГД, но также для нормализации показателей биомеханики и приближении их значений к параметрам близорукого глаза без СПД и ПГ.

1. Niyadurupola N, Broadway DC. Pigment dispersion syndrome and pigmentary glaucomaa major review. Clin Exp Ophthalmol. 2008 Dec; 36 (9): 868–82. doi: 10.1111/j.14429071.2009.01920.x

2. Ritch R, Mudumbai R, Liebmann JM. Combined exfoliation and pigment dispersion: paradigm of an overlap syndrome. Ophthalmology. 2000 May; 107 (5): 1004–8. doi: 10.1016/s01616420(00)000580

3. Verma N , Jawaid Q. Pigment dispersion syndrome and pigmentary glaucoma in an emmetropic young male. Nepal J Ophthalmol. 2020 Jan; 12 (23): 139–45. doi: 10.3126/nepjoph.v12i1.23972. PMID: 32799252.

4. Pang R, Labisi SA, Wang N. Pigment dispersion syndrome and pigmentary glaucoma: overview and racial disparities. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2023 Mar; 261 (3): 601–14. doi: 10.1007/s00417-022-05817-0

5. Doane JF, Rickstrew JJ, Tuckfield JQ, Cauble JE. Prevalence of pigment dispersion syndrome in patients seeking refractive surgery. J Glaucoma. 2019. May; 28 (5): 423–6. doi: 10.1097/IJG.0000000000001193

6. Yamashita T, Shiihara H, Terasaki H, et al. Characteristics of pigmentary glaucoma in Japanese individuals. PLoS One. 2022 Jun 23; 17 (6):e0268864. doi: 10.1371/journal.pone.0268864

7. Okafor K, Vinod K, Gedde SJ. Update on pigment dispersion syndrome and pigmentary glaucoma. Curr Opin Ophthalmol. 2017 Mar; 28 (2): 154–60. doi: 10.1097/ICU.0000000000000352

8. Scuderi G, Contestabile MT, Scuderi L, et al. Pigment dispersion syndrome and pigmentary glaucoma: a review and update. Int Ophthalmol. 2019 Jul; 39 (7): 1651–62. doi: 10.1007/s10792-018-0938-7

9. Eliasy A, Chen KJ, Vinciguerra R, et al. Determination of corneal biomechanical behavior in-vivo for healthy eyes using CorVis ST tonometry: Stress-strain index. Front Bioeng Biotechnol. 2019; 7: 105. doi:10.3389/fbioe.2019.00105

10. Liu Q, Pang C, Liu C, et al. Correlations among corneal biomechanical parameters, stiffness, and thickness measured using Corvis ST and Pentacam in patients with ocular hypertension. J Ophthalmol. 2022 Dec 3; 2022: 7387581. doi: 10.1155/2022/7387581

11. Qassim A, Mullany S, Abedi F, et al. Corneal stiffness parameters are predictive of structural and functional progression in glaucoma suspect eyes. Ophthalmology. 2021 Jul; 128 (7): 993–1004. doi: 10.1016/j.ophtha.2020.11.021

12. Liu MX, Li DL, Yin ZJ, et al. Corneal stress strain index in relation to retinal nerve fibre layer thickness among healthy young adults. Eye (Lond). 2024 Feb 24. doi: 10.1038/s41433-024-02985-7

13. Chauhan T, Vohra S, Patyal S. Pigment dispersion syndrome diagnosed after photorefractive keratectomy A case report. Indian J Ophthalmol. 2020 Dec; 68 (12): 3041–3. doi: 10.4103/ijo.IJO_2706_20

14. Сахнов С.Н., Клокова О.А., Карагодина П.А., Арланова Т.И., Леонова А.А. Стратегия хирургического лечения при синдроме пигментной дисперсии и миопии. Офтальмология. 2023; 20 (4): 675–82. doi: 10.18008/1816-5095-2023-4-675-682

15. Buffault J, Leray B, Bouillot A, Baudouin C, Labb A. Int r t de l’iridotomie p riph rique au laser dans le glaucome pigmentaire et le syndrome de dispersion pigmentaire: une revue de la litt rature (In French). J Fr Ophtalmol. 2017 Dec; 40 (10): 889–97. doi: 10.1016/j.jfo.2017.04.006

16. Michelessi M, Lindsley K. Peripheral iridotomy for pigmentary glaucoma. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Feb 12; 2 (2): CD005655. doi: 10.1002/14651858CD005655.pub2

17. Щуко А.Г., Юрьева Т.Н., Мищенко О.П., Ветрова Е.Л., Хантакова О.Ф. Эффективность лазерной иридэктомии как метода профилактики пигментной глаукомы. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2007; 4: 150.

18. Zhou R, Tang Q, Pu L, Qing G. Changes of trabecular meshwork pigmentation in patients with pigment dispersion syndrome: A 15-year study. Medicine (Baltimore). 2021 Aug 6; 100 (31): e26567. doi: 10.1097/MD.0000000000026567