Возможности восстановления прероговичной слезной пленки у больных с синдромом «сухого глаза»: результаты наблюдательной клинической программы

Гиалуроновая кислота (ГК) — ключевой компонент терапии синдрома «сухого глаза» (ССГ). Сшитая ГК обладает улучшенными механическими и реологическими свойствами по сравнению с обычной ГК, что обеспечивает более продолжительное нахождение на поверхности глаза. Современные препараты со сшитой ГК обеспечивают более длительное увлажнение при меньшей частоте инстилляций. Однако для эффективного лечения ССГ важно дополнительно стабилизировать липидный слой слезной пленки (СП) для уменьшения ее испаряемости. Окостилл Ультралонг представляет собой новое поколение увлажняющих глазных капель пролонгированного действия благодаря инновационному составу и воздействию на все слои СП. В его составе содержатся три активных компонента: сшитая высокомолекулярная ГК, фосфолипиды и пропиленгликоль.

Цель работы — изучить эффективность и оценить безопасность применения Окостилл Ультралонг у пациентов с ССГ легкой и средней степени тяжести в сравнении с Гилан Комфорт (0,18% раствор гиалуроната натрия).

Материал и методы. В клиническое наблюдение вошли 80 пациентов (160 глаз) с ССГ легкой и средней степени тяжести. Пациенты были рандомизированы в 2 группы, в которых сравнивались эффективность и безопасность двух слезозаменителей с разными составами через 40 мин после первой инстилляции и через 30 дней ежедневного использования.

Результаты. При курсовом использовании увлажняющих капель трехкомпонентного состава, содержащих липиды и сшитую ГК, пациенты отмечали уменьшение выраженности ощущений сухости глаз на 69%, ощущения «песка» в глазах — на 88,6%, слезотечения — на 90%, а гиперемии — на 81%. В данной группе зафиксировано также увеличение стабильности СП на 34,5% в краткосрочном периоде и на 41,7% после 30 дней регулярного использования.

Заключение. Комбинированное воздействие 3 компонентов в составе увлажняющих капель: сшитой ГК, фосфолипидов и пропиленгликоля — способствует стабилизации СП за счет воздействия на все ее слои (липидный, водный, муциновый). Стабильность СП увеличивается более чем на 40%, и уменьшаются клинические проявления ССГ.

1. Jones L, Downie LE, Korb D, et al. TFOS DEWS II Management and therapy report. Ocular Surface. 2017; 15: 575–628. doi: 10.1016/j.jtos.2017.05.006

2. Бржеский В.В., Егорова Г.Б., Егоров Е.А. Синдром сухого глаза и заболевания глазной поверхности: клиника, диагностика, лечение. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2016.

3. Бржеский В.В., Бобрышев В.А. Возможности репаративной терапии в лечении пациентов с ксеротическими изменениями роговицы. Офтальмологические ведомости. 2024; 17 (1): 63–70. doi: 10.17816/OV625682

4. Бржеский В.В., Дроздова Е.А., Боб рышев В.А., Бердникова Е.В., Голубев С.Ю. Новые возможности репаративной терапии синд рома сухого глаза. Вестник офтальмологии. 2024; 140 (1): 58–64. https://doi.org/10.17116/oftalma202414001158

5. Posarelli C, Passani A, Del Re, et al. Cross-linked hyaluronic acid as tear film substitute. Journal of ocular pharmacology and therapeutics: the official journal of the Association for Ocular Pharmacology and Therapeutics. 2019; 35 (7): 381–7. https://doi.org/10.1089/jop.2018.0151

6. Schiraldi C, La Gatta A, De Rosa M. Biotechnological production and application of hyaluronan. In: Elnashar M, editor. Biopolymers. Sciyo; 2010: 387–412. http://dx.doi.org/10.5772/286

7. Rosenbaum D, Peric S, Holecek M, Ward HE. Hyaluronan in radiation-induced lung disease in the rat. Radiat Res. 1997 May; 147 (5): 585–91. PMID: 9146704.

8. Бржеский В.В., Бобрышев В.А., Ким Г.Г. Эволюция препаратов искусственной слезы на основе гиалуроновой кислоты. Медицинский совет. 2023; 17 (23): 303–9. doi:10.21518/ms2023-430

9. Becker LC, Bergfeld WF, Belsito DV, et al. Final report of the safety assessment of hyaluronic acid, potassium hyaluronate, and sodium hyaluronate. Intern J Toxicol. 2009; 28 (4S): 5–67. doi:10.1177/1091581809337738

10. Бржеский В.В., Ким Г.Г., Бобрышев В.А. Современные возможности стабилизации слезной пленки. Клиническая офтальмология. 2024; 24 (3): 151–7. doi: 10.32364/2311-7729-2024-24-3-7

11. Fallacara A, Manfredini S, Durini E, Vertuani S. Hyaluronic acid fillers in soft tissue regeneration. Facial Plast Surg. 2017; 33: 87–96. doi:10.1055/s-0036-1597685

12. Schramm C, Spitzer MS, Henke-Fahle S, et al. The crosslinked biopolymer hyaluronic acid as an artificial vitreous substitute. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012; 53: 613–21. doi: 10.1167/iovs.11-7322

13. Craig JP, Nichols KK, Akpek EK, et al. TFOS DEWS II Definition and classification report. Ocular Surf. 2017 Jul; 15 (3): 276–83. doi: 10.1016/j.jtos.2017.05.008

14. Schiffman R, Christianson D, Jacobsen G, et al. Reliability and validity of the Ocular Surface Disease Index. Arch Ophthalmol. 2000 May; 118 (5): 615–21. doi: 10.1001/archopht.118.5.615

15. Norn MS. Dessication of the precorneal film. I. Corneal wetting time. Acta Ophthalmol (Copenh). 1969; 47 (4): 865–80. doi: 10.1111/j.1755-3768.1969.tb03711.x