Рефрактометрия после различных способов корнеального решейпинга

Цель работы — разработка способа определения рефракции у пациентов с измененной топографией передней поверхности роговицы.

Материал и методы. Исследование проведено у 57 пациентов (114 глаз) в возрасте 12–30 лет с миопией слабой и средней степени, корригированной различными методами: бифокальные мягкие контактные линзы (БМКЛ) (40 глаз), ортокератологические (ОК) линзы (30 глаз), LASIK (22 глаза), фоторефракционная кератэктомия (22 глаза). Всем пациентам измеряли рефракцию тремя методами: стандартной авторефрактометрией (без циклоплегии) (Tonoref III, Nidek, Япония), на аберрометре OPD Scan III (Nidek, Япония) с определением сферэквивалента рефракции (дефокус), а также наименьшего локального значения рефракции в пределах зрачковой зоны на карте вергенции (OPD). Затем проводили дуохромный тест (с шагом в 0,25 дптр) с предъявлением оптотипов на красном и зеленом фоне. Сила добавочного стекла, равно улучшающего остроту зрения на зеленом и красном фоне, соответствовала клинической рефракции глаза в надетой БМКЛ, после ОК-коррекции или других видов решейпинга роговицы.

Результаты. Рефрактометрия после ортокератологического решейпинга роговицы и в надетых БМКЛ дает неверные, завышенные в сторону миопии, результаты. После эксимер-лазерной коррекции миопии данные различных способов авторефрактометрии совпадают между собой и с субъективной рефракцией. Разработан комбинированный способ определения рефракции у пациентов с измененной топографией передней поверхности роговицы, заключающийся в сочетании двух методов — аберрометрии с выявлением наименьшего значения рефракции в зоне зрачка и дуохромного теста с внесением поправки в полученное значение рефракции.

Заключение. Разработанный способ позволяет получить наиболее адекватные показатели рефракции у пользователей бифокальных, мультифокальных контактных и ортокератологических линз при коррекции миопии.

1. Тарутта Е.П., Проскурина О.В., Маркосян Г.А. и др. Стратегически ориентированная концепция оптической профилактики возникновения и прогрессирования миопии. Российский офтальмологический журнал. 2020; 13 (4): 7–16. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-4-7-16

2. Ang M, Gatinel D, Reinstein DZ, et al. Refractive surgery beyond 2020. Eye (Lond). 2021 Feb; 35 (2): 362–82. https://doi.org/10.1038/s41433-020-1096-5

3. Милаш С.В., Епишина М.В., Толорая Р.Р. Современные оптические методы коррекции периферического дефокуса. Российский офтальмологический журнал. 2019; 12 (4): 92–8. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2019-12-4-92-98

4. Аветисов С.Э., Мягков А.В., Егорова А.В. Коррекция прогрессирующей миопии бифокальными контактными линзами с центральной зоной для дали: изменения аккомодации и переднезадней оси (предварительное сообщение). Вестник офтальмологии. 2019; 135 (1): 42–6. https://doi.org/10.17116/oftalma201913501142

5. Аветисов С.Э., Мягков А.В., Егорова А.В., Поскребышева Ж.Н., Жабина О.А. Результаты двухлетнего клинического исследования контроля миопии с помощью бифокальных дефокусных мягких контактных линз. Вестник офтальмологии. 2021; 137 (3): 5–12. https://doi.org/10.17116/oftalma20211370315

6. Тарутта Е.П., Милаш С.В., Епишина М.В. Периферическая рефракция, волновой фронт глаза и зрительная работоспособность при коррекции миопии у детей бифокальными мягкими контактными линзами с большой аддидацией. Офтальмология. 2021; 18 (3): 518–26. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2021-3-518-526

7. Тарутта Е.П., Тарасова Н.А., Милаш С.В., Кушнаревич Н.Ю., Ларина Т.Ю. Наведенный бифокальными мягкими контактными линзами с аддидацией 4,0 дптр миопический дефокус в ближней периферии сетчатки и его влияние на прогрессирование миопии. Российская педиатрическая офтальмология. 2022; 17 (4): 35–41. https://doi.org/10.17816/rpoj112167

8. Ticak A, Walline JJ. Peripheral optics with bifocal soft and corneal reshaping contact lenses. Optom Vis Sci. 2013 Jan; 90 (1): 3–8. https://doi.org/10.1097/OPX.0b013e3182781868

9. Lopes-Ferreira D, Ribeiro C, Maia R, et al. Peripheral myopization using a dominant design multifocal contact lens. J Optom. 2011 Jan; 4 (1): 14–21. https://doi.org/10.1016/S1888-4296(11)70035-8

10. Тарутта Е.П., Милаш С.В., Тарасова Н.А. и др. Индуцированный периферический дефокус и форма заднего полюса глаза на фоне ортокератологической коррекции миопии. Российский офтальмологический журнал. 2015; 8 (3): 52–6.

11. Nam J, Thibos LN, Iskander DR. Describing ocular aberrations with wavefront vergence maps. Clin Exp Optom. 2009 May; 92 (3): 194–205. https://doi.org/10.1111/j.1444-0938.2009.00358.x

12. McGinnigle S, Naroo SA, Eperjesi F. Evaluation of the auto-refraction function of the Nidek OPD-Scan III. Clin Exp Optom. 2014 Mar; 97 (2): 160–3. https://doi.org/10.1111/cxo.12109

13. Chukwuyem EC, Musa MJ, Zeppieri M. Subjective refraction technique: Duochrome test. 2023 May 11. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan. PMID: 37276293.

14. Тарутта Е.П., Ханджян А.Т., Тарасова Н.А., Милаш С.В., Арутюнян С.Г. Способ определения рефракции у пользователей бифокальных контактных и ортокератологических линз при коррекции миопии. Патент РФ № 2828992 от 21.10.2024.

15. Нероев В.В., Тарутта Е.П., Ханджян А.Т., Ходжабекян Н.В., Милаш С.В. Различия профиля периферического дефокуса после ортокератологической и эксимер-лазерной коррекции миопии. Российский офтальмологический журнал. 2017; 10 (1): 31–5. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2017-10-1-31-35