Preview

Российский офтальмологический журнал

Расширенный поиск

Результаты двухэтапной оптико-функциональной реабилитации пациентов c рефракционными нарушениями и риском развития астенопического синдрома после фемтоЛАСИК

https://doi.org/10.21516/2072-0076-2018-11-4-14-22

Полный текст:

Аннотация

Цель — сравнительный анализ результатов ускоренного и стандартного курсов функционально-медикаментозной терапии, проведенной перед операцией фемтоЛАСИК у пациентов с нарушениями рефракции и риском развития послеоперационного астенопического синдрома (АС).

Материал и методы. 36 пациентов (72 глаза) в возрасте 23,20 ± 1,05 года с отсутствием бинокулярного зрения с 5 м и симметричным или близким к нему положением глаз были распределены методом случайной выборки на 2 равные группы (по 18 пациентов, 36 глаз). Пациентам обеих групп первым этапом проведено функциональное лечение, вторым этапом выполнена операция по технологии фемтоЛАСИК. Для коррекции аккомодационных нарушений использовали аппарат «ОКСИС»; диплоптическое лечение проводили с помощью лазерного аппарата «Спекл-M» и растровых стекол Баголини; для расширения фузионных резервов использовали призменный компенсатор (ОКП-20, Россия) и лазерный аппарат «Спекл-M». В 1-й группе проведен ускоренный курс медикаментозно-функциональной реабилитации в течение 5 рабочих дней (2 раза в день с перерывом в 2–3 ч). В качестве медикаментозной поддержки назначали ежедневные инстилляции фенилэфрина гидрохлорида 2,5 % без консервантов. Во 2-й группе данное лечение проводилось в течение 10 рабочих дней.

Результаты. После ускоренного и стандартного курсов лечения отмечено повышение объема абсолютной аккомодации и снижение коэффициента микрофлюктуаций, расширение фузионных резервов, повышение остроты стереозрения, увеличение числа случаев бинокулярного характера зрения. Достоверных различий клинико-функциональных параметров, полученных в результате ускоренного и стандартного курсов реабилитации, не выявлено.

Заключение. Показана эффективность функционально-медикаментозного лечения пациентов с нарушениями рефракции и отсутствием бинокулярного зрения перед операцией фемтоЛАСИК. Проведение такого лечения снижает риск возникновения послеоперационного АС и повышает удовлетворенность пациентов результатами операции.

Об авторах

И. А. Мушкова
ФГАУ НМИЦ «МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова»
Россия

 д-р мед. наук, заведующая отделом лазерной рефракционной хирургии

127486, Москва, Бескудниковский бульвар, д. 59а



М. Л. Митронина
ФГАУ НМИЦ «МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова»
Россия

канд. мед. наук, заведующая детским диагностическим отделением с плеопто-ортоптическим лечением поликлиники

127486, Москва, Бескудниковский бульвар, д. 59а



Т. А. Корнюшина
ФГАУ НМИЦ «МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова»
Россия

д-р биол. наук, старший научный сотрудник детского диагностического отделения с плеопто-ортоптическим лечением поликлиники

127486, Москва, Бескудниковский бульвар, д. 59а



Н. В. Майчук
ФГАУ НМИЦ «МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова»
Россия

канд. мед. наук, старший научный сотрудник отдела лазерной рефракционной хирургии

127486, Москва, Бескудниковский бульвар, д. 59а



Л. Т. Шамсетдинова
ФГАУ НМИЦ «МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова»
Россия

аспирант отдела лазерной рефракционной хирургии

127486, Москва, Бескудниковский бульвар, д. 59а



Список литературы

1. Дога А.В., Мушкова И.А., Каримова А.Н., Кечин Е.В. Сравнительная оценка визуальных и рефракционных результатов коррекции миопии средней степени методом фемтоЛАCИК с использованием различных фемтолазерных установок.

2. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2017; 1 (61): 92–4.

3. Дога А.В., Мушкова И.А., Кишкин Ю.И. и др. Суббоуменовый фемтокератомилез с тканесохраняющей абляцией: анализ результатов и перспективы развития технологии при коррекции «сверхвысокой миопии». Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. 2015; 20 (3): 550–4.

4. Розенблюм Ю.З., Фейгин А.А., Корнюшина Т.А. Пути развития офтальмоэргономики. Медицина труда и промышленная экология. 2002; 6: 1–5.

5. Godts D., Tassignon M. J., Gobin L. Binocular vision impairment after refractive surgery. J. of Cataract and Refractive surgery. 2004; 30: 101–9. doi: 10.1016/S0886-3350(03)00412-7

6. Jimenez J., Villa C., Gonzalez-Anera R., Gutierrez R. Binocular visual performance after LASIK. J. Refract. Surg. 2006; 22: 679–88.

7. Kushner B.J., Kowal L. Diplopia after refractive surgery. Arch. Ophthalmol. 2003; 121: 315–21.

8. Шамсетдинова Л.Т., Мушкова И.А., Маркова Е.Ю., Майчук Н.В. К вопросу об этиопатогенезе послеоперационного астенопического синдрома у пациентов с миопией средней и высокой степени. Практическая медицина. 2018; 3 (114): 204–10.

9. Мушкова И.А., Майчук Н.В., Каримова А.Н., Шамсетдинова Л.Т. Выявление факторов риска развития послеоперационного астенопического синдрома у пациентов с рефракционными нарушениями. Офтальмология. 2018; 15 (2S): 205–10. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-2S-205-210

10. Овечкин И.Г., Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Антонюк В.Д. Комплексная оценка фоторефракционных операций с позиций восстановительной медицины. Рефракционная хирургия и офтальмология. 2004; 6 (2): 16–22.

11. Арутюнова О.В., Назарова Г.А. Оценка эффективности восстановительного лечения у пациентов с рефракционной амблиопией, перенесших эксимерлазерную коррекцию зрения. Вестник восстановительной медицины. 2007; 4: 30–2.

12. Князева С.В., Смиренная Е.В., Арутюнова О.В., Мартиросова Н.И. Метод восстановительного лечения у пациентов с миопией высокой степени после эксимерлазерной коррекции зрения. Рефракционная хирургия и офтальмология. 2008; 8 (2): 24–7.

13. Писаревская О.В., Михалевич И.М. Закономерности и механизмы изменений структурно-функционального состояния зрительной системы у пациентов с миопией высокой степени после лазерного кератомилеза и бинариметрии. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2009; 5–6: 69–70.

14. Щукин С.Ю. Повышение «качества зрительной жизни» пациентов после проведения эксимерлазерной коррекции близорукости. Вестник медицинского стоматологического института. 2012; 2: 54–7.

15. Жаров В.В., Лялин А.Н., Корепанова О.А., Кутергина М.Р., Евсеев В.С. Влияние лечения с помощью офтальмомиотренажера-релаксатора «Визотроник М3» на аккомодационные и сенсорно-моторные функции при амблиопии. РМЖ «Клиническая офтальмология». 2013; 4: 173–5.

16. Day G. Binocular vision problems in refractive surgery patients: vision therapy case reports. Optometry Visual Performance. 2015; 3 (1): 58–69.

17. Коряков С.В., Выходцева О.Г., Елунина Л.А., Смирнова Н.В. Эргономическая оценка применения ирифрина после рефракционных операций. РМЖ «Клиническая офтальмология». 2007; 2: 70.

18. Airiani S., Braunstein R. Accommodative spasm after laser assisted in situ keratomilieusis (LASIK). Am. J. Ophthalmol. 2006; 141: 1163–4.

19. Кащенко Т.П., Корнюшина Т.А., Базарбаева А.Р., Магарамова М.Д., Кацанашвили Р.Д. Способ восстановления бинокулярного зрения на основе лазерных спеклов в диплоптическом лечении содружественного косоглазия. Вестник офтальмологии. 2014; 5: 48–52.

20. Батманов Ю.Е., Макаров С.И. Ирифрин 2,5 % — стимулятор дезаккомодационных мышц цилиарного тела. Новое в офтальмологии. 2003; 2: 30–1.

21. Заяни Набил, Воронцова Т.Н., Бржеский В.В. Комбинированная терапия спазма аккомодации у детей. Офтальмологические ведомости. 2011; 4 (1): 23–7.

22. Convergence Insufficiency Treatment Trial Study Group. Randomized clinical trial of treatments for convergence insufficiency in children. Arch. Ophthalmol. 2006; 126: 1336–49.


Для цитирования:


Мушкова И.А., Митронина М.Л., Корнюшина Т.А., Майчук Н.В., Шамсетдинова Л.Т. Результаты двухэтапной оптико-функциональной реабилитации пациентов c рефракционными нарушениями и риском развития астенопического синдрома после фемтоЛАСИК. Российский офтальмологический журнал. 2018;11(4):14-23. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2018-11-4-14-22

For citation:


Mushkova I.A., Mitronina M.L., Kornyushina T.A., Maychuk N.V., Shamsetdinova L.T. The results of two-stage optico-functional rehabilitation of patients with refractive disorders and the risk of postoperative asthenopic syndrome after FemtoLASIK. Russian Ophthalmological Journal. 2018;11(4):14-23. (In Russ.) https://doi.org/10.21516/2072-0076-2018-11-4-14-22

Просмотров: 34


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0076 (Print)
ISSN 2587-5760 (Online)