Влияние саркопенического ожирения на повседневную деятельность пациентов с катарактой и глаукомой

Возрастассоциированные заболевания — глаукома и катаракта в сочетании с саркопеническим ожирением, формирующимся преимущественно на фоне гиподинамии из-за дефицита зрения, потенциально способствуют снижению активности пациентов в повседневной жизни, но последняя практически не оценивалась по специальным тестам, учитывающим нарушение зрения.

Цель работы — изучение влияния катаракты и первичной глаукомы на повседневную деятельность пациентов с саркопеническим ожирением.

Материал и методы. Обследовано 125 пациентов 60–74 лет с саркопеническим ожирением и незрелой кортикальной катарактой II стадии (по классификации клинических рекомендаций «Старческая катаракта, 2023») с остротой зрения 0,3–0,4 и внутриглазным давлением (ВГД) от 16 до 19 мм рт. ст., а также 138 пациентов того же возраста с саркопеническим ожирением и первичной открытоугольной глаукомой развитой стадии (по классификации клинических рекомендаций «Глаукома открытоугольная первичная, 2020») с нормализованным ВГД от 17 до 20 мм рт. ст. и остротой зрения 0,3–0,4. Выявление саркопении проведено с помощью шкалы European working group on sarcopenia in older people, а ожирения — по индексу массы тела >30 кг/м². Оценку деятельности в повседневной жизни выполняли по разработанному нами специфическому тесту.

Результаты. Установлено, что катаракта, сочетанная с саркопеническим ожирением, вызывает полную зависимость от окружающих (12,25 балла) и оказывает более существенное влияние на повседневную жизнь, чем глаукома, сочетанная с саркопеническим ожирением, вызывающая умеренную зависимость (10,17 балла) (p < 0,01). Выявлены статистически значимые различия этих групп по всем видам повседневной деятельности, вызывающим необходимость в посторонней помощи, в том числе для стрижки ногтей и продевания нитки в иглу. Ограничения по продеванию нитки в иглу у пациентов с катарактой и саркопеническим ожирением соответствуют 1,86 ± 0,03 балла, что существенно выше, чем у пациентов с глаукомой и саркопеническим ожирением — 1,49 ± 0,02 балла (p < 0,01).

Заключение. Выявленные особенности зрительных ограничений в повседневной деятельности у пациентов с глаукомой и катарактой, сочетанных с саркопеническим ожирением, следует учитывать офтальмологам при формировании рекомендаций по поведению пациентов в быту.

1. Агарков Н.М., Фабрикантов О.Л., Лев И.В. и др. Особенности системы комплемента при первичной открытоугольной глаукоме и синдроме сухого глаза у пожилых. Медицинская иммунология. 2022; 22 (4): 301–8. doi: 10.15789/1563-0625-FOT-2394

2. Ярошевич Е.А., Чернов А.В., Аксенов В.В. Зрительный дефицит и гериатрический статус пациентов сельских районов с различной офтальмопатологией. Научные результаты биомедицинских исследований. 2022; 8 (4): 524–33. doi: 10.18413/2658-6533-2022-8-4-0-10

3. Tornero-Quinones I, Saez-Padilla J, Diaz AE, et al. Functional ability, frailty and risk of falls in the elderly: Relations with autonomy in daily living. Int J Environ Res Public Health. 2020; 17 (3): 1006–15. doi: 10.3390/ijerph17031006

4. Burton MJ, Ramke J, Marques AP, et al. The Lancet Global Health Commission on Global Eye Health: vision beyond 2020. Lancet Glob Health. 2021; 9 (4): 489–551. doi: 10.1016/S2214-109X(20)30488-5

5. Viarsagh SB, Zhang ME, Shariflou S, et al. Cognitive performance on the Montreal Cognitive Assessment Test and retinal structural and functional measures in Glaucoma. J Clin Med. 2022; 11 (17): 5097. doi: 10.3390/jcm11175097

6. Meuleners LB, Feng YR, Fraser M, et al. Impact of first and second eye cataract surgery on physical activity: a prospective study. BMJ Open. 2019; 9 (3): е024491. doi: 10.1136/bmjopen-2018-024491

7. Hochberg C, Maul E, Chan ES, et al. Association of vision loss in glaucoma and age-related macular degeneration with IADL disability. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012; 53 (6): 3201–6. doi: 10.1167/iovs.12-9469

8. Wei S, Nguyen TT, Zhang Y, et al. Sarcopenic obesity: epidemiology, pathophysiology, cardiovascular disease, mortality, and management. Front Endocrinol (Lausanne). 2023; 14: 1185221. doi: 10.3389/fendo.2023.1185221

9. Chan YM, Sahril M, Chan YY, et al. Vision and hearing impairments affecting activities of daily living among Malaysian older adults by gender. Int J Environ Res Public Health. 2021; 18 (12): 6271. doi: 10.3390/ijerph18126271

10. Zaninotto P, Maharani A, Gessa GD. Vision and hearing difficulties and life expectancy without ADL/IADL limitations: Evidence from the English Longitudinal Study of Ageing and the Health and Retirement Study. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2024; 79 (2): 136. doi: 10.1093/gerona/glad136

11. Клинические рекомендации «Старческая катаракта». Москва: ООО «Ассоциация врачей-офтальмологов»; 2020.

12. Нестеров А.П. Глаукома изд. 2-е. Москва: Медицинское информационное агентство; 2014.

13. Копылов А.Е., Османов Р.Э. Тест базовой функциональной активности пациентов с нарушением зрения. Проблемы и успехи современной геронтологии и гериатрии. 2019; 1: 26–8.

14. Kee QT, Rahman MH, Fadzil NM, et al. The impact of near visual impairment on instrumental activities of daily living among community-dwelling older adults in Selangor. BMC Res Notes. 2021; 14 (1): 395. doi: 10.1186/s13104-021-05813-3

15. Fukuda T, Bouchi R, Takeuchi T, et al. Association of diabetic retinopathy with both sarcopenia and muscle quality in patients with type 2 diabetes: a cross-sectional study. BMJ Open Diabetes Res Care. 2017; 5 (1): е000404. doi: 10.1136/bmjdrc-2017-000404

16. Kim BR, Yoo TK, Kim HK, et al. Oculomics for sarcopenia prediction: a machine learning approach toward predictive, preventive, and personalized medicine. EPMA J. 2022; 13 (3): 367–82. doi: 10.1007/s13167-022-00292-3