Оценка эффективности лечения воспаления у пациентов с анофтальмом и глазным протезом

Одной из задач эффективного глазного протезирования является предупреждение развития патологических процессов в конъюнктивальной полости.

Цель работы — оценить эффективность применения противомикробного препарата Митрасептин-ОфтальмоЛОР и его комбинации с антибактериальным препаратом Моксифлоксацин-Оптик для лечения воспалительного процесса конъюнктивальной полости, в том числе бактериального конъюнктивита, у пациентов с анофтальмом и глазным протезом, а также качество жизни пациентов во время проводимого лечения.

Материал и методы. В исследование включено 34 пациента в возрасте от 22 до 77 лет (средний возраст — 49,5 ± 8,3 года), из них мужчин — 13 (38,2 %); женщин — 21 (61,8 %) с анофтальмом и глазным протезом в связи с проведенной ранее операцией удаления глаза. Пациенты были разделены на 2 группы: группа I (n = 18) — пациенты с умеренно выраженным воспалением без признаков бактериального конъюнктивита, получали монотерапию антисептиком Митрасептин-ОфтальмоЛОР, группа II (n = 16) — пациенты с признаками выраженного воспаления и бактериальным конъюнктивитом, получали комбинированную терапию антисептическим препаратом Митрасептин-ОфтальмоЛОР и антибактериальным препаратом Моксифлоксацин-Оптик. Период наблюдения составил 15 дней. У всех пациентов были взяты мазки и посевы с конъюнктивы, проведено микробиологическое исследование. Эффективность лечения оценивали на основании анализа динамики клинических симптомов воспаления. Оценке также подлежали безопасность и переносимость проводимой терапии по визуальной аналоговой шкале, ее влияние на изменение качества жизни пациентов по  шкале  WHOQOL-BREF.  Офтальмологический  осмотр  проводили  в  динамике  на  этапе  скрининга  (1-й  день), через 7–8 и 14–15 дней после начала лечения.

Результаты. Во всех 34 случаях наблюдали положительную динамику заболевания. Пациенты группы I через 7–8 дней отмечали значительное улучшение, через 14–15 дней было отмечено клиническое выздоровление в 100 % случаев. В группе II через 7–8 дней комбинированной терапии 7 пациентов (43,7 %) имели клиническую картину выздоровления, через 14–15 дней признаков воспаления в конъюнктивальной полости ни у кого из пациентов не выявлено. Все пациенты отмечали хорошую переносимость назначенной терапии. Противомикробная терапия улучшила качество жизни пациентов с анофтальмом и глазным протезом.

Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о высокой эффективности, безопасности и хорошей переносимости противомикробной терапии с использованием инстилляций препаратов Моксифлоксацин-Оптик и Митрасептин-ОфтальмоЛОР у пациентов с симптомами воспаления конъюнктивальной полости и присоединением вторичной бактериальной инфекции при анофтальме. При этом целесообразно назначать дифференцированную схему терапии. Использованные в работе схемы противовоспалительной терапии способствовали повышению качества жизни пациентов.

1. Филатова И.А., Харлампиди М.П. Смена приоритетов в выборе метода удаления глаза: энуклеация или эвисцерация. Вестник офтальмологии. 2019; 135 (2): 16–22. doi: 10.17116/oftalma201913502116

2. Вериго Е.Н., Гундорова Р.А., Лаврентьева Н.В., Тучин А.В., Харлампиди М.П. Приоритетные направления повышения эффективности оказания глазопротезной помощи в Российской Федерации. Российский офтальмологический журнал. 2010; 3 (3): 8–14.

3. Филатова И.А. Анофтальм: патология и лечение. Москва, 2007.

4. Quaranta-Leoni FM, Fiorino MG, Quaranta-Leoni F, Di Marino M. Anophthalmic socket syndrome: Prevalence, impact and management strategies. Clin Ophthalmol. 2021 Aug 6; 15: 3267–81. doi: 10.2147/OPTH.S325652

5. Сироткина И.А., Семенова Л.Е., Варданян Л.А. Конъюнктивиты при использовании глазного протеза. Профилактика и выбор эффективной терапии. Отражение. 2024; 1 (17): 37–41.

6. Околов И.Н. Инфекция глаза (диагностика, профилактика, лечение). В кн.: Даниличев В.Ф. ред. Современная офтальмология. 2 изд. СанктПетербурбург, 2009: 557–70.

7. Околов И.Н., Гурченок П.А., Вохмяков А.В. Резистентность коагулонегативных стафилококков, выделенных у больных с конъюнктивитами и послеоперационными эндофтальмитами, к антибактериальным препаратам. В кн.: Материалы VIII съезда офтальмологов Республики Беларусь. 2007: 452–7.

8. Лабинская А.С. Руководство по медицинской микробиологии. Общая и санитарная микробиология. Москва, 2014.

9. Филатова И.А., Шеметов С.А., Кондратьева Ю.П. Лечение и профилактика инфекционных осложнений на различных этапах восстановительной хирургии. Российский офтальмологический журнал. 2024; 17 (3): 58–65. doi:10.21516/2072-0076-2024-17-3-58-65

10. Цурова Л.М., Татаренко И.Г., Братко О.В. и др. Особенности лечения хронических конъюнктивитов у пациентов, пользующихся глазными протезами. Точка зрения. Восток — Запад. 2018; 4: 54–6. doi:10.25276/2410-1257-2018-4-54-56

11. Душин Н.В., Шклярук В.В., Кравчинина В.В., Баликоев Т.М., Кузина Л.Д. Пути повышения эффективности глазного протезирования. Вестник офтальмологии. 2002; 118 (6): 25–8.

12. Аль Хатиб Н.С., Фролов М.А., Шклярук В.В., Одинаева К.Н. Факторы, влияющие на эффективность глазного протезирования у пациентов с сахарным диабетом. Вестник последипломного медицинского образования. 2020; 1: 35–7.

13. Barry P, Seal DV, Gettinby G, et al; ESCRS Endophthalmitis Study Group. ESCRS study of prophylaxis of postoperative endophthalmitis after cataract surgery: Preliminary report of principal results from a European multicenter study. J Cataract Refract Surg. 2006 Mar; 32 (3): 407–10. doi: 10.1016/j.jcrs.2006.02.021

14. Иошин И.Э., Толчинская А.И. Профилактика инфекционных воспалительных осложнений при факоэмульсификации катаракты. Eye World. 2011; 4 (3): 52–3; 56.

15. Аветисов С.Э., Егоров Е.А., Нероев В.В. Офтальмология. Национальное руководство. Краткое издание. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019.

16. Стебнев С.Д. Опыт использования лекарственного препарата Окомистин в пред- и послеоперационном периоде у пациентов с катарактой. Офтальмология. 2012; 9 (4): 69–72. doi:10.18008/1816-5095-2012-4-69-72