Привычно-избыточное напряжение аккомодации у детей: клинико-эпидемиологический анализ и факторы риска

Цель работы — выявить клинико-эпидемиологические особенности привычно-избыточного напряжения аккомодации (ПИНА) у детей и определить ключевые факторы риска его формирования и прогрессирования.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 5250 амбулаторных карт детей 6–17 лет (в среднем 11,2 ± 2,9 года), в том числе 2865 (54,6 %) девочек и 2385 (45,4 %) мальчиков, с диагнозом ПИНА, установленным в городской клинической поликлинике № 29 в 2022–2024 гг. Основным критерием установления диагноза была разница между манифестной и циклоплегической рефракцией > 0,5 дптр (D).

Результаты. Развитие ПИНА отмечалось преимущественно в возрасте 10–13 лет. Частота выявления ПИНА за трехлетний период наблюдения увеличилась с 27,6 до 39,0 %. Основные симптомы этого состояния — астенопия, головные боли и снижение зрения вдаль. Значимыми факторами риска оказались наследственность, перинатальное поражение центральной нервной системы, частые острые респираторные вирусные инфекции и длительное использование гаджетов. У 31,5 % детей за период наблюдения отмечено развитие миопии слабой степени.

Заключение. ПИНА является распространенным функциональным нарушением у детей школьного возраста. Выявленные факторы риска необходимо учитывать при ранней диагностике и профилактике, особенно в группах с наследственной отягощенностью и неблагоприятными внешними условиями.

1. Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016; 123 (5): 1036–1042. Epub 2016 Feb 11. PMID: 26875007. doi: 10.1016/j.ophtha.2016.01.006

2. Yu M, Hu Y, Han M, et al. Global risk factor analysis of myopia onset in children: A systematic review and meta-analysis. PloS One. 2023; 18 (9): e0291470. doi: 10.1371/journal.pone.0291470

3. Балалин С.В., Труфанова Л.П. Офтальмогипертензионный синдром перенапряжения аккомодации как фактор риска прогрессирования миопии. Национальный журнал Глаукома. 2019; 18 (2): 29–37. doi:org/10.21516/njg2019-18-2-29-37

4. Тарутта Е.П., Проскурина О.В., Тарасова Н.А., Ибатулин Р.А., Ковычев А.С. Предикторы миопии как отправная точка для начала активных мер по предупреждению ее развития. Российский офтальмологический журнал. 2018; 11 (3): 107–12. doi:org/10.21516/rofj2018-11-3-107-112

5. Мягков А.В., Карамышев П.Б. К вопросу о влиянии аккомодации и аккомодационных нарушений на процесс формирования и прогрессирования миопии (обзор литературы). The Eye Глаз. 2020; 22 (1): 34–43. doi:org/10.21516/theeye2020-22-1-34-43

6. Тарутта Е.П., Тарасова Н.А. Критерии постановки диагноза привычноизбыточного напряжения аккомодации на основании субъективных и объективных параметров аккомодации. Российская педиатрическая офтальмология. 2013; 1: 34–8. doi:org/10.21516/rpo2013-1-34-38

7. Морозова Т.А., Пикусова С.М. Привычно-избыточное напряжение аккомодации: современное состояние проблемы. Вестник Российской академии медицинских наук. 2025; 79 (5): 453–62. doi:org/10.15690/vramn17955

8. Бржеский В.В., Зайцев Н.А. Некоторые аспекты назначения лечебных мероприятий детям с миопией и привычно-избыточным напряжением аккомодации в практике офтальмолога поликлиники. The Eye Глаз. 2021; 23 (3): 27–37. doi:org/10.21516/theeye2021-23-3-27-37

9. Труфанова Л.П., Балалин С.В. Разновидности привычно-избыточного напряжения аккомодации, слабость аккомодации и внутриглазное давление при миопии. Офтальмология. 2018; 15 (2S): 179–82. doi:org/10.21516/oft2018-15-2S-179-182

10. Kang M, Jan C, Li S, et al. Prevalence and risk factors of pseudomyopia in a Chinese children population: the Anyang Childhood Eye Study. Br J Ophthalmol. 2021; 105 (9): 1216–21. doi: 10.1136/bjo-2021-123456

11. Garcia-Montero M, Felipe-Marquez G, Arriola-Villalobos P, Garzon N. Vision (Basel). 2022 Mar 4; 6 (1): 17. doi: 10.3390/vision6010017

12. Sun W, Yu M, Wu J, et al. Pseudomyopia as an independent risk factor for myopia onset: a prospective cohort study among school-aged children. Br J Ophthalmol. 2024; 108 (6): 873–8. doi: 10.1136/bjo-2023-326710

13. Liu Y, Jianmin Shang, Yuliang Wang, et al. Refractive and ocular biometric characteristics of non-myopic and pseudomyopic eyes in mild hyperopic Chinese children aged 3–12 years. Heliyon. 2024 July; 15, 10 (13). https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2024.e33987

14. Форма ФСН № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации» за 2024 г.

15. Ситка М.М., Бодрова С.Г., Тихонова О.И. и др. Оценка влияния изменений параметров глаза у детей с исходной эмметропией на развитие миопии. Офтальмология. 2020; 17 (2): 263–8. doi:org/10.21516/oft2020-17-2-263-268

16. Cacho-Martinez P, Canto-Cerdan M, Carbonell-Bonete S, Garcia-Munoz A. Characterization of visual symptomatology associated with refractive, accommodative, and binocular anomalies. Journal of Ophthalmology. 2015; 2015: 895803. doi: 10.1155/2015/895803

17. Shukla Y. Accommodative anomalies in children. Indian J Ophthalmol. 2020; 68 (8): 1520–5. doi: 10.4103/ijo.2020.1520