Новая теория рефрактогенеза и развития миопии

Цель работы — представить для обсуждения новую теорию влияния света, зрительных нагрузок и митогенетического излучения сетчатки на генетически запрограммированный код рефрактогенеза и развития миопии.

Материал и методы. Проанализированы исследования, посвященные экспериментальному моделированию осевой миопии, рефрактогенезу и теориям патогенеза близорукости. Собственный материал включал разноплановые исследования пациентов с миопией, которые проводились на протяжении более 50 лет.

Результаты. В экспериментальных исследованиях был исключен наследственный фактор и установлено, что различные световые воздействия вызывают осевую миопию только у новорожденных и молодых особей. Однако неясным оставался механизм влияния световых фотонов на осевое удлинение глаза. В новой теории рефрактогенеза рассматриваются митогенетические поля роста в тканях глаза. Это поля слабого ультрафиолетового излучения в диапазоне 190–330 нм, образующиеся при репликации ДНК хромосом в ядрах клеток, деление которых стимулирует соматотропный гормон роста. Наиболее сильное митогенетическое поле формируется в сетчатке при гиперметропическом дефокусе световых лучей, которые проходят через все ее слои и максимально абсорбируются фоторецепторами. Это повышает активность митогенетического поля сетчатки, которое становится ведущим и предопределяет преимущественный рост заднего отдела глаза. Иридоциклохрусталиковый комплекс оптимизирует фокусировку световых лучей в фовеа, стимулирует гидродинамику и гемодинамику в глазу, что ослабляет митогенетическое поле сетчатки. Продолжительные напряжения аккомодации и конвергенции приводят к накоплению микродеформаций в склере, нарушают работу механочувствительных аквапоринов, трансмембранный обмен внутриглазной жидкости в тканях глаза и ее трансретинальный диализ, что усиливает митогенетический потенциал сетчатки.

Заключение. В постнатальном периоде видимый свет, гиперметропический дефокус световых лучей, продолжительные аккомодационные и конвергентные нагрузки усиливают митогенетическое поле сетчатки, что нарушает наследственный код рефрактогенеза, приводит к развитию и прогрессированию миопии.

1. Иомдина Е.Н., Тарутта Е.П. Современные направления фундаментальных исследований патогенеза прогрессирующей миопии. Вестник Российской академии медицинских наук. 2015; 69 (3–4): 44. doi: 10.15690/vramn.v69.i3-4.994

2. Тарутта Е.П., Иомдина Е.Н., Кварацхелия Н.Г., Милаш С.В., Кружкова Г.В . Периферическая рефракция и рефрактогенез: причина или следствие? Вестник офтальмологии. 2017; 133 (1): 70–4. doi: 10.17116/oftalma2017133170-74

3. Chakraborty R, Read SA, Vincent SJ. Understanding myopia: Pathogenesis and mechanisms, October 2019. In book: Updates on Myopia. A clinical perspective: 65–94. doi: 10.1007/978-981-13-8491-2_4

4. Тарутта Е.П., Проскурина О.В., Маркосян Г.А. и др. Стратегически ориентированная концепция оптической профилактики возникновения и прогрессирования миопии. Российский офтальмологический журнал. 2020; 13 (4): 7–16. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-4-7-16

5. Bremond-Gignac D. Myopia in children. Med Sci (Paris). 2020; 36: 763–8. https://doi.org/10.1051/medsci/2020131

6. Xu R, Zheng J, Liu L, Zhang W Effects of inflammation on myopia: evidence and potential mechanisms. Front Immunol. 2023; 14: 1260592. doi: 10.3389/fimmu.2023.1260592

7. Мягков А.В., Зенкова Е.С. Патогенез прогрессирующей миопии (обзор литературы). The EYE ГЛАЗ. 2023; 25(4):312-20. https://doi.org/10.33791/2222-4408-2023-4-312-320

8. Biswas S, El Kareh A, Qureshi M, et al. The infuence of the environment and lifestyle on myopia. Journal of Physiological Anthropology. 2024; 43 (7): 1–22. https://doi.org/10.1186/s40101-024-00354-7

9. Saluja G, Kaur K. Childhood myopia and ocular development. [Updated 2023 May 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK587350/

10. Tserediani I. Modern aspects of pathogenesis of myopia. J Comm Med and Pub Health Rep. 2024; 5(12): https://doi.org/10.38207/JCMPHR/2024/OCT051205115

11. Baksh J, Lee D, Mori K, et al. Myopia is an ischemic eye condition: A review from the perspective of choroidal blood flow. J Clin Med. 2024; 13, 2777. https://doi.org/10.3390/jcm13102777

12. Зенкова Е.С., Мягков А.В., Игнатова Н.В., Жабина О.А. Медицинская технология управления прогрессированием миопии. The EYE ГЛАЗ. 2024; 26 (1): 49–55. https://doi.org/10.33791/2222-4408-2024-1-49-55

13. Gurwitsch A. Die Natur des spezifischen Erregers der Zellteilung. Archiv für mikroskopische Anatomie und Entwicklungsmechanik. 1923; 100 (1–2): 11–40. doi: 10.1007/BF02111053

14. Gurwitsch A. Physikalisches über mitogenetische Strahlen. Archiv für mikroskopische Anatomie und Entwicklungsmechanik. 1924; 103 (3–4): 490–8. doi: 10.1007/BF02107498

15. Gurwitsch AG, Gurwitsch LD. Twenty years of mitogenetic radiation: Emergence, development, and perspectives. 21st Century Science and Technology. 1999;12 (3): 41–53. https://21sci-tech.com/Articles_2010/weak_forces/20_Years_Mitogenic_Radiation.pdf

16. Naumova EV, Naumova AE, Isaev DA, Volodyaev IV. Historical review of early researches on mitogenetic radiation. Journal of Biomedical Photonics & Engineering. 2018; 4 (4): 040201-1-20. doi: 10.18287/JBPE18.04.040201

17. Voeikov VL. Mitogenetic radiation, biophotons and non-linear oxidative processes in aqueous media. Integrative Biopysics. Biophotonics. Popp FA, Beloussov L, eds. Kluwer Academic Publishers. Dordrecht/Boston/London. 2003: 331–60.

18. Naumova EV,Vladimirov YuA, Beloussov LV, Tuchinc VV,Volodyaev IV. Methods of studying ultraweak photon emission from biological objects: I. History, types and properties, fundamental and application significance. Biophysics. 2021; 66 (5): 764–78. doi: 10.1134/S0006350921050158

19. Tong J. Biophoton signaling in mediation of cell-to-cell communication and radiation-induced bystander effects. Radiation Medicine and Protection. 2024; 5 (3): 145–60. https://doi.org/10.1016/j.radmp.2024.06.004

20. Корниловский И.М. Новая теория рефрактогенеза. Офтальмология. 2004; 1 (4): 6–14.

21. Корниловский И.М. Роль светового фактора в рефрактогенезе. Сибирское медицинское обозрение. 2006; 2 (39): 70–3.

22. Kornilovskiy I. Controversial issues of the mechanism of crystalline lens accommodation and the rationale the hydraulic component in its implementation. Ophthalmology Research: An International Journal. 2023; 18 (5): 52–62. https://doi.org/10.9734/or/2023/v18i5401

23. Schey KL, Zhen Wang Z, Wenke JL, Qi Y. Aquaporins in the eye: Expression, function, and roles in ocular disease. Biochim Biophys Acta. 2014; 1840 (5): 1513–23. doi:10.1016/j.bbagen.2013.10.037

24. Ueki S, Suzuki Y, Igarashi H. Retinal aquaporin-4 and regulation of water inflow into the vitreous body. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2021; 62 (2): 24. https://doi.org/10.1167/iovs.62.2.24

25. Schey KL, Gletten RB, O’Neale CVT, et al. Lens aquaporins in health and disease: Location is everything! Front Physiol. 2022; 13:882550. doi: 10.3389/fphys.2022.882550

26. Melnyk S, Bollag WB. Aquaporins in the cornea. Int J Mol Sci. 2024, 25, 3748. https://doi.org/0.3390/ijms25073748