Первые результаты лечения лимбальносклеральных стафилом у детей. Клинические случаи

Лимбально-склеральные стафиломы у детей являются серьезной проблемой детской офтальмологии, поскольку приводят к тяжелым последствиям, вплоть до анатомической гибели глаза.

Цель работы — оценить результаты нового комбинированного способа лечения лимбально-склеральных стафилом у детей с помощью локального ультрафиолетового (УФА) кросслинкинга склерального коллагена (КЛСК) и транссклеральной диод-лазерной циклокоагуляции (ТСЦК).

Материал и методы. КЛСК был проведен 2 детям в возрасте 12 и 15 лет с лимбально-склеральной стафиломой после ТСЦК. Для динамического наблюдения пациентов использовалась биомикроскопия, оптическая когерентная томография переднего отдела глаза и определение акустической плотности склеры. Процедура локального УФА-кросслинкинга лимбальных стафилом склеры проводилась с помощью нового устройства для локального ультрафиолетового кросслинкинга на основании разрешения этического комитета ФГБУ «НМИЦ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России. Время процедуры КЛСК составляло 5 мин с мощностью воздействия 2,5 мВт/см.

Результаты. Применение ТСЦК и 5 процедур КЛСК на фоне инстилляций 0,1% раствора рибофлавина обеспечило увеличение толщины и акустической плотности склеры, а также уменьшение лимбальной стафиломы по площади и высоте.

Заключение. Первые результаты лечения стафилом склеры у детей с помощью нового устройства для локального УФА-кросслинкинга показали его высокую терапевтическую эффективность и целесообразность дальнейших исследований для продвижения этого метода в клиническую практику.

1. Мулдашев Э.Р., Корнилаева Г.Г. Стафиломы склеры. Уфа, 2000.

2. Oh JH, Kim JC. Repair of scleromalacia using preserved scleral graft with amniotic membrane transplantation. Cornea. 2003; 22 (4): 288–93. doi: 10.1097/00003226-200305000-00002

3. Kim JT, Kim KW, Mun SK, Chun YS, Kim JC. Transplantation of autologous perichondrium with amniotic membrane for progressive scleral necrosis. Ocul Surf. 2019 Jul; 17 (3): 571–7. doi: 10.1016/j.jtos.2019.05.004

4. Киселева О.А., Сочалина Н.Ю., Иомдина Е.Н., Антонова М.Д., Шкуренко С.И. Способ хирургического лечения стафилом или пролежней склеры различной этиологии. Патент РФ RU 2279264 C2, 2006.

5. Мулдашев Э.Р., Корнилаева Г.Г., Галимова В.У. Способ хирургического лечения обширных стафилом склеры при вторичной глаукоме. Патент РФ 2187987 C2, 2002.

6. Корнилаева Г.Г, Корнилаева М.П., Примов Р.Э., Волгарева Е.А., Шангина О.Р. Алгоритм выбора биоматериалов «Аллоплант» при посттравматических стафиломах. Медицинский вестник Башкортостана. 2021; 16, 4 (94): 19–22.

7. Iomdina E.N., Daragan V.A., Ilyina I.E. Certain biomechanical properties and cross linking of the scleral shell of the eye in progressive myopia. In: Proc. of XIVth I.S.B. Congress on Biomechanics. Paris; 1993: 616–7.

8. Иомдина Е.Н. Биомеханические и биохимические нарушения склеры при прогрессирующей близорукости и методы их коррекции. В кн.: Аветисов С.Э., Кащенко Т.П., Шамшинова А.М., ред. Зрительные функции и их коррекция у детей. Москва: Медицина; 2005: 163–83.

9. Wollensak G. Zwanzig Jahre Crosslinking-Behandlung. Ophthalmologie. 2022; 119: 872–3. https://doi.org/10.1007/s00347-022-01690-8

10. Бикбов М.М., Зайнутдинова Г.Х., Усубов Э.Л., Лукьянова Е.Э., Оганисян К.Х. Результаты лечения кератоэктазий методом кросслинкинга роговицы у детей и подростков. Офтальмохирургия. 2015; (3): 74–8.

11. Маркова Е.Ю., Костенев С.В., Григорьева А.Г., Перфильева E.A. Современные тенденции в лечении кератоконуса у детей. Офтальмология. 2017; 14 (3): 188–94. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2017-3-188-194

12. Плескова А.В., Катаргина Л.А., Иомдина Е.Н. и др. Первые результаты клинического применения ультрафиолетового кросслинкинга роговичного коллагена в лечении язвенных поражений роговицы и трансплантата у детей. Офтальмология. 2022; 19 (3): 692–8. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2022-3-692-698

13. Ханджян А.Т., Иомдина Е.Н., Иванова А.В. и др. Эффективность и безопасность применения отечественного устройства «Кератолинк» в лечении пациентов с кератоконусом I–II стадии и пеллюцидной маргинальной дегенерацией роговицы. Российский офтальмологический журнал. 2024; 17 (3): 66–73. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2024-17-3-66-73

14. Иомдина Е.Н., Воллензак Г., Мухамедьяров Ф., Саламатина О.Б., Руднев С.Н. Новые возможности повышения биомеханической устойчивости склеры при прогрессирующей близорукости. В кн.: Биомеханика глаза, 2004. Москва; 2004: 63–7.

15. Каспарова Евг.А., Ян Бяо, Собкова О.И. Клинический случай: модифицированный кросслинкинг в лечении развитой гнойной язвы роговицы. Офтальмология. 2017; 14 (3): 274–7.

16. Селиверстова К.Е., Иомдина Е.Н., Яни Е.В. Эффективность и безопасность применения отечественного устройства «Кератолинк» для лечения пациентов с бактериальной язвой роговицы. Офтальмология. 2024; 21 (3): 502–8. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2024-3-502-508

17. Иомдина Е.Н., Тарутта Е.П., Маркосян Г.А., Папян В.Н., Милаш С.В. Кросслинкинг коллагена склеры — перспективное направление развития склероукрепляющего лечения прогрессирующей миопии. Российский офтальмологический журнал. 2024; 17 (2): 128–34. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2024-17-2-128-134

18. Dotan A, Kremer I, Livnat T, et al. Scleral cross-linking using riboflavin and ultraviolet-A radiation for prevention of progressive myopia in a rabbit model. Exp Eye Res. 2014; 127: 190–5. https://doi.org/10.1016/j.exer.2014.07.019

19. Liu S, Li S, Wang B, Lin X, et al. Scleral cross-linking using riboflavin uva irradiation for the prevention of myopia progression in a guinea pig model: Blocked axial extension and altered scleral microstructure. PLoS One. 2016 Nov 9; 11(11): e0165792. doi: 10.1371/journal.pone.0165792