Эхография слезной железы: исторические аспекты и возможности современных технологий

В обзоре литературы обобщены данные отечественных и зарубежных исследований слезной железы (СЖ) с использованием различных методик эхографии (А-скан, В-режим, цветовое допплеровское картирование (ЦДК), трехмерная эхография). Несмотря на общепринятые стандарты применения компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии для визуализации орбитальных структур, наличие абсолютных и относительных противопоказаний ограничивает их использование. Ультразвуковые методы являются доступными, неинвазивными, обладают высокой информативностью для получения объективных параметров, необходимых для диагностики и оценки эффективности лечения патологии СЖ. Современные методы эхографии предоставляют важную информацию об анатомо-топографических и структурных характеристиках, биометрических показателях СЖ при различных патологических изменениях. С помощью ЦДК определяют не только особенности кровоснабжения СЖ и состояние кровотока в ретробульбарных сосудах, но и наличие или отсутствие васкуляризации новообразований железы. Комплексное ультразвуковое исследование, включающее В-режим, ЦДК, эходенситометрию, становится необходимым диагностическим методом при заболеваниях СЖ, позволяющим оптимизировать тактику лечения пациентов, а при планировании хирургического вмешательства — определить размеры и структуру патологического очага. Однако остаются дискуссионными вопросы о нормативных размерах СЖ у лиц разных возрастных групп и их изменениях при различных системных заболеваниях и патологии органа зрения. Требуется дальнейшее изучение сопоставимости результатов измерения СЖ различными методами визуализации.

1. Мустафаев А.С. Клиническая анатомия слезного аппарата. Международный студенческий научный вестник. 2019; 1: 46–58.

2. Takahashi Y, Watanabe A, Matsuda H, et al. Anatomy of secretory glands in the eyelid and conjunctiva: a photographic review. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2013; 29 (3): 215–9. doi: 10.1097/IOP.0b013e3182833dee

3. Mircheff AK. Lacrimal fluid and electrolyte secretion: a review. Curr Eye Res. 1989; 8 (6): 607–17. doi: 10.3109/02713688908995761

4. Dartt DA. Neural regulation of lacrimal gland secretory processes: relevance in dry eye diseases. Prog Retin Eye Res. 2009; 28 (3): 155–77. doi:10.1016/j.preteyeres.2009.04.003

5. Walcott B. The lacrimal gland and its veil of tears. News Physiol Sci. 1998; 13: 97–103. doi: 10.1152/physiologyonline.1998.13.2.97

6. Garg A, Zhang X. Lacrimal gland development: From signaling interactions to regenerative medicine. Dev Dyn. 2017; 246 (12): 970–80. doi: 10.1002/dvdy.24551

7. Копаевa В.Г. Глазные болезни. Основы офтальмологии: учебник. Москва: Медицина; 2012.

8. Reese AB. The treatment of lesions of the lacrimal gland. Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol. 1958 Sep-Oct; 62 (5): 679–83. PMID: 13603478.

9. Shields CL, Shields JA, Eagle RC, et al. Clinicopathologic review of 142 cases of lacrimal gland lesions. Ophthalmology. 1989 Apr; 96 (4): 431–5. doi: 10.1016/s0161-6420(89)32873-9

10. Andreoli MT, Aakalu V, Setabutr P. Epidemiological trends in malignant lacrimal gland tumors. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015 Feb; 152 (2): 279–83. doi: 10.1177/0194599814556624

11. Яценко О.Ю., Тюрин И.Е. Возможности компьютерной томографии в диагностике эпителиальных образований слезной железы. Вестник рентгенологии и радиологии. 2018; 99 (3): 134–40.

12. Чепурина А.А., Свириденко Н.Ю., Ремизов О.В. и др. Визуализирующие методы исследования в диагностике эндокринной офтальмопатии. Медицинская визуализация. 2012; 1: 36–44

13. Hughes GK, Miszkiel KA. Imaging of the lacrimal gland. Semin Ultrasound CT MR. 2006; 27 (6): 476–91. doi: 10.1053/j.sult.2006.09.002

14. Nawaz S, Lal S, Butt R, et al. Computed tomography evaluation of normal lacrimal gland dimensions in the adult Pakistani population. Cureus. 2020; 24: 12: 3: 7393. doi: 10.7759/cureus.7393

15. Fletcher JG, Kofler JM, Coburn JA, et al. Perspective on radiation risk in CT imaging. Abdom Imaging. 2013 Feb; 38 (1): 22–31. doi: 10.1007/s00261-012-9933-z

16. Любавска В., Белдовская Н.Ю., Новиков С.А. и др. Лучевые методы диагностики патологии слезоотводящих путей. Офтальмологические ведомости. 2017; 10 (3): 35–45. doi: 10.17816/OV10335-45

17. Hughes GK, Miszkiel KA. Imaging of the lacrimal gland. Semin Ultrasound CT MR. 2006; 27 (6): 476–91. doi: 10.1053/j.sult.2006.09.002

18. Gunduz K, Shields CL, Gunalp I, et al. Magnetic resonance imaging of unilateral lacrimal gland lesions. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2003 Nov; 241 (11): 907–13. doi: 10.1007/s00417-003-0748-z

19. Nair JR, Syed R, Chan IYM, et al. The forgotten lacrimal gland and lacrimal drainage apparatus: pictorial review of CT and MRI findings and differential diagnosis. Br J Radiol. 2022; 95 (1135): 333. doi: 10.1259/bjr.20211333

20. Byrne SF. Standardized echography of the eye and orbit. Neuroradiology. 1986; 28 (5–6): 618–40. doi: 10.1007/BF00344110

21. Ossoinig K. Die Ultraschalldiagnostik der Tumoren in der Augenhöhle. Albrecht von Graefes Arch Klin Ophthalmol. 1967; 172: 364–82. https://doi.org/10.1007/BF02384796

22. Giovagnorio F, Pace F, Giorgi A. Sonography of lacrimal glands in Sjögren syndrome. J Ultrasound Med. 2000; 19: 8: 505–9. doi: 10.7863/jum.2000.19.8.505

23. Ahuja AT, Metreweli C. Ultrasound features of Sjögren’s syndrome. Australas Radiol. 1996 Feb; 40 (1):10–4. doi: 10.1111/j.1440-1673.1996.tb00336.x

24. Yang T, Delli K, Coumou AD, et al. The lacrimal gland in Sjögren’s syndrome: can we unravel its mystery using ultrasound? Clin Exp Rheumatol. 2022; 40 (12): 2428–33. doi: 10.55563/clinexprheumatol/z1lzb1

25. Харлап С.И. Сосудистая архитектоника глаза и орбитального пространства в цветовом отображении энергии допплеровского спектра. Вестник офтальмологии. 1999; 115 (4): 30–3.

26. Аветисов С.Э., Харлап С.И., Маркосян А.Г. Ультразвуковой пространственный клинический анализ орбитальной части слезной железы в норме. Вестник офтальмологии. 2006; 122 (6): 14–6.

27. Харлап С.И., Насникова И.Ю., Маркосян А.Г. и др. Особенности строения слезной железы в норме и при патологии по результатам пространственного ультразвукового цифрового исследования. Вестник офтальмологии. 2011; 127 (4): 16–24.

28. Эксаренко О.В., Харлап С.И., Сафонова Т.Н. и др. Изменения слезной железы при саркоидозе по результатам пространственного ультразвукового цифрового исследования. Вестник офтальмологии. 2013; 129 (1): 10–5.

29. Сафонова Т.Н., Харлап С.И., Эксаренко О.В. и др. Изменения слезных желез и тканей орбиты при IgGA-связанном заболевании по данным ультразвукового исследования. Точка зрения. Восток — Запад. 2017: 3: 86–9.

30. Guidance for Industry and FDA staff/ Information for Manufacturers Seeking Marketing Clearance of Diagnostic Ultrasound Systems and Transducers (Appendix от 30.09.97 E). Silver Spring; 2008. https://www.fda.gov/regulatory-information/search-fda-guidance-documents/marketing-clearance-diagnostic-ultrasound-systems-and-transducers

31. Киселева Т.Н., Луговкина К.В., Зайцев М.С. Способ ультразвукового исследования слезной железы. Патент № 2759385, 2021.

32. Yılmaz H, Güneş İB. Evaluation of main lacrimal gland through shear-wave ultrasound elastography in patients with low Schirmer value. Curr Med Imaging. 2023: 8. doi: 10.2174/1573405620666230608091854

33. Świecka M, Paluch Ł, Pietruski P, et al. Applicability of shear wave elastography for lacrimal gland evaluation in primary Sjögren syndrome. Pol Arch Intern Med. 2023; 133 (2): 16397. doi: 10.20452/pamw.16397