Оценка изменений сосудов сетчатки и эндотелия роговицы при остром COVID-19 в постковидном периоде

Пандемия COVID-19, вызванная SARS-CoV-2, ассоциирована со значительными системными эффектами за пределами дыхательной системы, в том числе с офтальмологическими осложнениями.

Цель работы — оценить изменения сосудов сетчатки и эндотелия роговицы у пациентов при остром COVID-19 и в пост-ковидном периоде.

Материал и методы. Проспективное наблюдательное исследование, проведенное в больнице Аль-Хуссейн в Ираке в течение 2021–2022 гг., включало 50 пациентов (56 % мужчин) в возрасте 61,7 ± 12,5 года с подтвержденным с помощью ПЦР-тестирования COVID-19. Сопутствующие заболевания включали гипертонию (30 %), курение (26 %) и сахарный диабет (16 %). Проведено комплексное офтальмологическое обследование, включая ретинальную визуализацию и зеркальную микроскопию. Клинические и лабораторные данные собраны и проанализированы с использованием SPSS версии 26.0.

Результаты. В период между острой и пост-острой фазами наблюдались значительные лабораторные изменения, указывающие на воспалительную реакцию. В постковидном периоде состояние сетчатки значительно улучшилось, уменьшились ретинальные кровоизлияния, извилистость сосудов и расширение вен. Зеркальная микроскопия показала улучшение в плотности и средней площади клеток, коэффициента вариации и гексагональности.

Заключение. COVID-19 оказывает значительное влияние на состояние сетчатки и роговицы, при этом наблюдается заметное улучшение после инфицирования. Эти данные подчеркивают необходимость постоянного офтальмологического мониторинга пациентов с COVID-19 для диагностики и минимизации долгосрочных офтальмологических осложнений.

1. Zhou P, Yang XL, Wang XG, et al. A pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin. Nature. 2020; 579 (7798): 270–3. doi: 10.1038/s41586-020-2951-z

2. Seah I, Agrawal R. Can the Coronavirus disease 2019 (COVID-19) affect the eyes? A review of Coronaviruses and ocular implications in humans and animals. Ocul Immunol Inflamm. 2020 Apr 2; 28 (3): 391–5. doi: 10.1080/09273948.2020.1738501

3. Ali MJ. The SARS-CoV-2, tears, and ocular surface debate: What we know and what we need to know. Indian J Ophthalmol. 2020 Jul; 68 (7): 1245–6. doi: 10.4103/ijo.IJO_1881_20

4. Ziegler CGK, Allon SJ, Nyquist SK, et al. SARS-CoV-2 receptor ACE2 is an interferon-stimulated gene in human airway epithelial cells and is detected in specific cell subsets across tissues. Cell. 2020 May 28; 181 (5): 1016–35.e19. doi: 10.1016/j.cell.2020.04.035

5. Zhong Y, Wang K, Zhu Y, et al. Ocular manifestations in COVID-19 patients: A systematic review and meta-analysis. Travel Med Infect Dis. 2021 Nov-Dec; 44: 102191. doi: 10.1016/j.tmaid.2021.102191

6. Karimi S, Arabi A, Shahraki T, Safi S. Detection of severe acute respiratory syndrome Coronavirus-2 in the tears of patients with Coronavirus disease 2019. Eye. 2020: 1220–3. https://doi.org/10.1038/s41433-020-0965-2

7. Ho D, Low R, Tong L, et al. COVID-19 and the ocular surface: a review of transmission and manifestations. Ocul Immunol Inflamm. 2020 Jul 3; 28 (5): 726–34. doi: 10.1080/09273948.2020.1772313

8. Aggarwal K, Agarwal A, Jaiswal N, et al. Ocular surface manifestations of coronavirus disease 2019 (COVID-19): a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2020 Nov 5; 15 (11): e0241661. doi: 10.1371/journal.pone.0241661

9. Sen S, Kannan NB, Kumar J, et al. Retinal manifestations in patients with SARS-CoV-2 infection and pathogenetic implications: a systematic review. Int Ophthalmol. 2021; 1–14.

10. Cheema M, Aghazadeh H, Nazarali S, et al. Keratoconjunctivitis as the initial medical presentation of the novel coronavirus disease 2019 (COVID-19). Can J Ophthalmol. 2020 Aug; 55 (4): e125–e129. doi: 10.1016/j.jcjo.2020.03.003

11. Liu K, Chen Y, Lin R, Han K. Clinical features of COVID-19 in elderly patients: a comparison with young and middle-aged patients. J Infect. 2020 Jun; 80 (6): e14–e18. doi: 10.1016/j.jinf.2020.03.005

12. Invernizzi A, Schiuma M, Parrulli S, et al. Retinal vessels modifications in acute and post-COVID-19. Sci Rep. 2021; 11 (1): 19373. https://doi.org/10.1038/s41598-021-98873-1

13. Modjtahedi BS, Do D, Luong TQ, et al. Changes in the incidence of retinal vascular occlusions after COVID-19 diagnosis. JAMA Ophthalmol. 2022 May 1; 140 (5): 523–7. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2022.0632

14. Bwire GM. Coronavirus: Why men are more vulnerable to Covid-19 than women. SN Compr Clin Med. 2020; 2 (7): 874–6. doi: 10.1007/s42399-020-00341-w

15. Yang J, Zheng Y, Gou X, et al. Prevalence of comorbidities and its effects in patients infected with SARS-CoV-2: a systematic review and meta-analysis. Int J Infect Dis. 2020 May; 94: 91–5. doi: 10.1016/j.ijid.2020.03.017

16. Çetin Kargin N. The effect of smoking on COVID-19-linked biomarkers in hospitalized patients with COVID-19. J Clin Lab Anal. 2021 Oct; 35 (10): e23983. doi: 10.1002/jcla.23983

17. Wu P, Duan F, Luo C, et al. Characteristics of ocular findings of patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) in Hubei Province, China. JAMA Ophthalmol. 2020 May 1; 138 (5): 575–8. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2020.1291

18. Casagrande M, Fitzek A, Puschel K, et al. Detection of SARS-CoV-2 in human retinal biopsies of deceased COVID-19 patients. Ocul Immunol Inflamm. 2020 Jul 3; 28 (5): 721–5. doi: 10.1080/09273948.2020.1770301

19. Marinho P, Marcos A, Romano A, et al. Retinal findings in hospitalised patients with severe COVID-19. Lancet. 2020 May 23; 395 (10237): 1610. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31014-X

20. Pereira LA, Soares LCM, Nascimento PA, et al. Retinal findings in hospitalised patients with severe COVID-19. Br J Ophthalmol. 2022 Jan; 106 (1): 102–5. doi:10.1136/bjophthalmol-2020-317576

21. Landecho MF, Yuste JR, Gándara E. COVID-19 retinal microangiopathy as an in vivo biomarker of systemic vascular disease? J Intern Med. 2021 Jan; 289 (1): 116–20. doi: 10.1111/joim.13156

22. Abrishami M, Emamverdian Z, Shoeibi N, et al. Optical coherence tomography angiography analysis of the retina in patients recovered from COVID-19: a case-control study. Can J Ophthalmol. 2021 Feb; 56 (1): 24–30. doi: 10.1016/j.jcjo.2020.11.006

23. Abrishami M, Tohidinezhad F, Emamverdian Z, et al. Macular thickness and volume assessed by spectral-domain optical coherence tomography in patients with coronavirus disease 2019: a case-control study. Int Ophthalmol. 2021; 41 (5): 1703–10. doi:10.21203/rs.3.rs-133611/v1

24. Pirraglia MP, Ceccarelli G, Cerini A, et al. Retinal involvement and ocular findings in COVID-19 pneumonia patients. Sci Rep. 2020; 10 (1): 17419. https://doi.org/10.1038/s41598-020-74446-6

25. Invernizzi A, Torre A, Parrulli S, et al. Retinal findings in patients with COVID-19: results from the SERPICO-19 study. EClinicalMedicine. 2020; 27: 100550. doi: 10.1016/j.eclinm.2020.100550

26. Patel NS, Moon JY, Katz R, et al. Retrospective analysis of retinal imaging in COVID-19 positive patients at a tertiary eye care center. Clin Ophthalmol. 2021 Sep 3; 15: 3727–31. doi: 10.2147/OPTH.S309346

27. Sim R, Cheung G, Ting D, et al. Retinal microvascular signs in COVID-19. Br J Ophthalmol. 2022 Sep; 106 (9): 1308–12. doi: 10.1136/bjophthalmol-2020-318236

28. Jiang L, Yang Y, Gandhewar J. Bilateral corneal endothelial failure following COVID-19 pneumonia. BMJ Case Rep. 2021 Sep 20; 14 (9): e242702. doi: 10.1136/bcr-2021-242702

29. Erdem S, Karahan M, Ava S, et al. Examination of the effects of COVID-19 on corneal endothelium. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2021 Aug; 259 (8): 2295–300. doi: 10.1007/s00417-021-05259-0