Применение субтенонового введения рекомбинантной проурокиназы (Гемаза) комбинированно с интравитреальным введением ингибитора неоангиогенеза (Эйлеа) в лечении массивного субретинального кровоизлияния при неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации. Клинический случай

Представлено описание клинического случая неоваскулярной формы возрастной макулярной дегенерации, осложненной субретинальным кровоизлиянием, и анализ эффективности малоинвазивного комбинированного лечения, включавшего субтеноновую инъекцию рекомбинантной проурокиназы (гемаза) одномоментно с интравитреальной инъекцией ингибитора неоангиогенеза (эйлеа). В результате лечения в кратчайший срок (1 мес) достигнута значимая положительная динамика — полная резорбция кровоизлияния, повышение остроты зрения, что позволило отсрочить или полностью исключить полостную хирургию.

1. Будзинская М.В., Воробьева М.В., Киселева Т.Н., Лагутина Ю.М., Полунин Г.С. Современные подходы к лечению и профилактике возрастной макулярной дегенерации. Клиническая офтальмология. 2007; 8 (2): 78–82.

2. Ермакова Н.А., Рабданова О.Ц. Основные этиологические факторы и патогенетические механизмы развития возрастной макулярной дегенерации. Клиническая офтальмология. 2007; 8 (3): 125–8.

3. Нестеров А.П., Басинский С.Н. Новый метод введения лекарственных препаратов в задний отдел тенонова пространства. Вестник офтальмологии. 1991; 5: 49–51.

4. Grzybowski A, Told R, Sacu S, et al. 2018 Update on intravitreal injections: Euretina expert consensus recommendations. Ophthalmologica. 2018; 239 (4): 181–93. doi: 10.1159/000486145

5. Jager RD, Aiello LP, Patel SC, Cunningham ET Jr. Risks of intravitreous injection: a comprehensive review. Retina. 2004 Oct; 24 (5): 676–98. doi: 10.1097/00006982-200410000-00002

6. Chang W, Chung M. Efficacy of anterior chamber paracentesis after intravitreal triamcinolone injection. Eur J Ophthalmol. 2007 Sep-Oct; 17 (5): 776–9. doi: 10.1177/112067210701700514

7. Sharei V, Höhn F, Köhler T, et al. Course of intraocular pressure after intravitreal injection of 0.05 mL ranibizumab (Lucentis). Eur J Ophthalmol. 2010 Jan-Feb; 20 (1): 174–9. doi: 10.1177/112067211002000124

8. Hollands H, Wong J, Bruen R. Short-tern intraocular changes after intravitreal injection of bevacizumab. Can J Ophthalmol. 2007; 42: 807–11. doi.org/10.3129/i07-172

9. Sniegowski M, Mandava N, Kahook M. Sustained intraocular pressure elevation after intravitreal injection of Bevacizumab and Ranibizumab associated with trabeculitis. Open Ophthalmol. 2016; 10: 32–5. doi.org/10.2174/1874364101004010028

10. Hillenkamp J, Surguch V, Framme C, et al. Management of submacular hemorrhage with intravitreal versus subretinal injection of recombinant tissue plasminogen activator. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2010 Jan; 248 (1): 5–11. doi: 10.1007/s00417-009-1158-7

11. Овчинникова А.Д., Миронов А.В., Дулгиеру Т.О. Хирургическое лечение массивных субмакулярных кровоизлияний при влажной форме возрастной макулодистрофии с автоматизированной субретинальной инъекцией. Офтальмохирургия. 2020; 4: 43–9. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-4-43-49