Клинический случай рецидива меланомы хориоидеи в орбите через 14 лет после энуклеации

Увеальная меланома — это мультифакторная злокачественная внутриглазная опухоль нейроэктодермального генеза, развивающаяся из меланоцитов увеального тракта, характеризующаяся высоким риском метастазирования и плохим витальным прогнозом. Орбитальные рецидивы опухоли после энуклеации очень редки. В работе представлено описание собственного клинического наблюдения пациентки 67 лет с поздним рецидивом меланомы хориоидеи в орбиту в 2024 г. после проведенной энуклеации в 2010 г. Клинически, эхографически и по данным компьютерной томографии подтверждено наличие образования в орбите. Пациентке проведена трансконъюнктивальная орбитотомия, удалено образование в капсуле темно-коричневого цвета размером около 2 см. Морфологическая картина новообразования левой орбиты соответствовала рецидиву меланомы с наличием периневральной инвазии. Пациентка направлена на облучение левой орбиты узким медицинским протонным пучком. Несмотря на редкость, подобный случай демонстрирует необходимость пожизненного наблюдения за больными с меланомой хориоидеи, независимо от времени, прошедшего после хирургического лечения, с целью своевременного выявления и лечения возникших локальных и отдаленных осложнений.

1. Jager MJ, Shields CL, Cebulla CM, et al. Uveal melanoma. Nat Rev Dis Primers. 2020;6(1):24. doi:10.1038/s41572-020-0158-0. Erratum in: Nat Rev Dis Primers. 2022; 8 (1): 4. doi:10.1038/s41572-022-00339-9

2. Гришина Е.Е., Лернер М.Ю., Гемджян Э.Г. Эпидемиология увеальной меланомы в г. Москве. Альманах клинической медицины. 2017; 45 (4): 321–5. doi: 10.18786/2072-0505-2017-45-4-321-325

3. Саакян С.В., Свирина И.В., Цыганков А.Ю., Жаров А.А., Измайлова Н.С. Клинико-морфологические особенности и оценка выживаемости больных с меланомой радужки. Российский офтальмологический журнал. 2024; 17 (1): 47–54. doi: 10.21516/2072-0076-2024-17-1-47-54

4. Van Poppelen NM, Cassoux N, Turunen JA, et al. The pediatric and young adult choroidal and ciliary body melanoma genetic study. A Survey by the European Ophthalmic Oncology Group. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2024; 65 (4): 12. doi: 10.1167/iovs.65.4.12

5. Нероев В.В., Саакян С.В., Амирян А.Г. и др. Выживаемость больных увеальной меланомой в отдаленные сроки после энуклеации в зависимости от молекулярно-генетических аберраций. Альманах клинической медицины. 2018; 46 (4): 338–46. doi: 10.18786/2072-0505-2018-46-4-338-346

6. Саакян С.В., Амирян А.Г., Цыганков А.Ю., Склярова Н.В., Залетаев Д.В. Клинические, патоморфологические и молекулярно-генетические особенности увеальной меланомы с высоким риском метастазирования. Российский офтальмологический журнал. 2015; 9 (2): 47–52.

7. Мякошина Е.Б., Захарова Г.П., Гарри Д.Д., Хлгатян М.Р., Саакян С.В. Выживаемость пациентов с увеальной меланомой малых и средних размеров в зависимости от клинико-патоморфологической картины и клеточного микроокружения. Офтальмохирургия. 2022; 1: 59–70. doi: 10.25276/0235-4160-2022-1-59-70

8. He F, Wang Y, Jia R. Conjunctival melanoma metastasis to the contralateral orbit. J Craniofac Surg. 2018; 29 (8): 2128–30. doi: 10.1097/SCS.0000000000004673

9. Masoomian B, Mashayekhi A, Shields JA, Shields CL. Uveal melanoma metastasis to the contralateral eye structures: A retrospective comparative analysis of 13 consecutive patients. Ophthalmol Retina. 2021; 5 (10): 1036–42. doi: 10.1016/j.oret.2020.12.025

10. Стоюхина А.С. Рецидивы увеальной меланомы после энуклеации. Офтальмологические ведомости. 2012; 5 (2): 87–90.

11. Стоюхина А.С. Обоснование формирования опорно-двигательной культи после энуклеации глаз с меланомой хориоидеи. Вестник офтальмологии. 2011; 127 (1): 29–32.

12. Saunders DH, Rodrigues MM, Shannon GM. Orbital recurrence of malignant melanoma of the choroid 24 years after enucleation. Ophthalmol Surg. 1977 Dec; 8 (6): 31–3. PMID: 600485.

13. Newton FH. Local recurrence of melanoma of the choroid 13 years after enucleation. Am J Ophthalmol. 1938; 21: 668.

14. Famiglietti PJ, Notz RG, Curtis LJ. Orbital recurrence of choroidal melanoma 11 years after enucleation. Trans PaAcad Ophthalmol Otolaryngol. 1986; 38 (1): 360–1. PMID: 3765020.

15. Саакян С.В., Вальский В.В., Мякошина Е.Б. и др. Неходжкинские лимфомы орбиты. Опухоли головы и шеи. 2012; (2): 45–7. doi: 10.17650/2222-1468-2012-0-2-45-47

16. Кричевская Г.И., Слепова О.С., Саакян С.В., Мякошина Е.Б., Денисова Е.В. К вопросу о роли инфекций в патогенезе ретинобластомы. Российский офтальмологический журнал. 2013; 6 (2): 37–40.

17. Саакян С.В., Захарова Г.П., Мякошина Е.Б. Тучные клетки в микроокружении увеальной меланомы. Архив патологии. 2019; 81 (6): 63–70. doi: 10.17116/patol20198106163

18. Саакян С.В., Балацкая Н.В., Катаргина Л.А., Куликова И.Г., Мякошина Е.Б. Cубпопуляционный состав лимфоцитов периферической крови при увеальной меланоме. Медицинская иммунология. 2019; 21 (4): 765–72. doi: 10.15789/1563-0625-2019-4-765-772

19. Menicacci C, Al-Jamal RT, De Francesco S, et al. Very late orbital recurrence of choroidal melanoma four decades post enucleation. Eur J Ophthalmol. 2022; 32 (4): NP88–NP93. doi: 10.1177/11206721211001266

20. Ghose N, Jakati S, Kaliki S. Ipsilateral orbital metastasis following enucleation of intraocular ciliochoroidal melanoma: a rare occurrence. BMJ Case Rep. 2021; 14 (6): e243638. doi: 10.1136/bcr-2021-243638