Возможности современных методов визуализации в диагностике эпибульбарных новообразований

Цель работы — изучить и сравнить возможности современных методов исследования переднего отдела глаза: B-сканирования с функцией масштабирования, ультразвуковой биомикроскопии (УБМ), оптической когерентной томографии (ОКТ) и ОКТ в ангиорежиме (ОКТА) для визуализации эпибульбарных новообразований.

Материал и методы. Обследовано 64 пациента (66 глаз) в возрасте 41,5 ± 23,0 года с эпибульбарными новообразованиями различного генеза. Выполняли В-сканирование с функцией масштабирования и в режиме цветового допплеровского картирования (ЦДК), УБМ, ОКТ и ОКТА для качественной и количественной оценки ангиограмм с определением показателя сосудистой плотности (PD).

Результаты. Информативность УБМ в оценке толщины опухоли составила 100,0 %, диаметра основания — 95,6 %. Информативность ОКТ была выше, чем УБМ, в оценке внутренней структуры новообразований и состояния эпителия конъюнктивы в зоне интереса. ОКТ оказалась не информативна при высокой пигментации очага. В-сканирование с ЦДК позволили оценить эпибульбарные очаги толщиной более 1,4 мм и диаметром основания более 3,6 мм. При ОКТА в зоне интереса наблюдали неравномерный калибр, извитость сосудов с нарушением их хода и повышение PD. Признаками злокачественного процесса считались показатели максимальной PD 50 % и более, наличие 7 и более зон «кружевного паттерна» и хотя бы одной зоны «сливного паттерна».

Заключение. УБМ наиболее информативна в оценке биометрических параметров эпибульбарных поражений, а ОКТА позволяет определить качественные и количественные характеристики их сосудов.

1. Chaugule SS, Hanovar SG, Finger PT. Surgical ophthalmic oncology. Springer; 2019: 69–82.

2. Шилдс Дж.А., Шилдс К.Л. Опухоли век, конъюнктивы и глазницы. Атлас и справочник: в 2 томах. Том 1. 3-е изд. Москва: Издательство Панфилова; 2017.

3. Панова И.Е., Виноградова Ю.Н., Самкович Е.В. Лимфома «под маской» конъюнктивита (клинические наблюдения). Российский офтальмологический журнал. 2019; 12 (1): 92–6. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2019-12-1-92-96

4. Гришина Е.Е., Рябцева А.А., Андрюхина О.М., Коврижкина А.А. Клинический случай идиопатического расширения эпибульбарных сосудов. Офтальмология. 2019; 16 (4): 552–5. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-4-552-555

5. Мелехина М.А., Терентьев И.Г., Коссовский Л.В. и др. Оценка состояния конъюнктивы и роговицы с помощью метода оптической когерентной томографии. Офтальмохирургия. 2004; 4: 41–6.

6. Нероев В.В., Кисел ева Т.Н., Луговкина К.В. и др. Ультразвуковые исследования в офтальмологии: Руководство для врачей. 1-е издание. Москва: Издательство «ИКАР»; 2019.

7. Konopińska J, Lisowski Ł, Wasiluk E, Mariak Z, Obuchowska I. The effectiveness of ultrasound biomicroscopic and anterior segment optical coherence tomography in the assessment of anterior segment tumors: Long-term followup. J Ophthalmol. 2020 Jun 16; 2020: 9053737. doi: 10.1155/2020/9053737

8. Киселева Т.Н., Котелин В.И., Лосанова О.А., Луговкина К.В. Неинвазивные методы оценки гемодинамики переднего сегмента глаза: перспективы применения в клинической практике. Офтальмология. 2017; 14 (4): 283–90. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2017-4-283-290

9. Lumbroso B, Huang D, Jia Y, Fujimoto J, Rispoli M. Clinical guide to angio-oct: Non invasive, dyeless OCT Angiography. New Delhi : Jaypee Brothers, Medical Publishers; 2014.

10. Аникина М.А., Матненко Т.Ю., Лебедев О.И. Оптическая когерентная томография — ангиография: перспективный метод в офтальмологической диагностике. Практическая медицина. 2018; 16 (3): 7–10.

11. Skalet AH, Li Y, Lu CD, et al. Optical coherence tomography angiography characteristics of iris melanocytic tumors. Ophthalmology. 2017 Feb; 124 (2): 197–204. doi: 10.1016/j.ophtha.2016.10.003

12. Liu Z, Wang H, Jiang H, Gameiro GR, Wang J. Quantitative analysis of conjunctival microvasculature imaged using optical coherence tomography angiography. Eye Vis (Lond). 2019 Feb 2; 6: 5. doi: 10.1186/s40662-019-0130-9

13. Guidance for industry and FDA staff. Marketing clearance of diagnostic ultrasound systems and transducers. U.S. department of health and human services food and drug administration center for devices and radiological health. 2023.

14. Киселева Т.Н., Саакян С.В., Макухина В.В. и др. Возможности оптической когерентной томографии в ангиорежиме в оценке ангиоархитектоники конъюнктивы в норме и при патологии. Вестник офтальмологии. 2022; 138 (6): 32–42. https://doi.org/10.17116/oftalma202213806132

15. Киселева Т.Н., Саакян С.В., Макухина В.В. и др. Возможности использования оптической когерентной томографии — ангиографии для оценки сосудистой сети меланоцитарных новообразований конъюнктивы. Офтальмологические ведомости. 2023; 16 (1): 27–37. doi: 10.17816/OV173174

16. Gurthie J. Ophthalmic sonography: through the lens of a sonographer. Journal of Diagnostic Medical Sonography. 2021; 37 (6): 517–20. doi:10.1177/87564793211019366

17. Lepska K, Dobrowolski D, Krysik K, Lyssek-Boroń A, Wylęgała E. OCT on anterior segment anomalies of the eye in a polish paediatric cohort: Diagnostic and therapeutic challenges. Biomed Res Int. 2021 Feb 18; 2021: 6646098. doi: 10.1155/2021/6646098

18. Луговкина К.В. Возможности ультразвуковой биомикроскопии и оптической когерентной томографии в диагностике осколочной травмы переднего отрезка глаза. Медицинская визуализация. 2016; (3): 9–16.

19. Liu Z, Karp CL, Galor A, et al. Role of optical coherence tomography angiography in the chara cterization of vascular network patterns of ocular surface squamous neoplasia. Ocul Surf. 2020 Oct; 18 (4): 926–35. doi: 10.1016/j.jtos.2020.03.009

20. Brouwer NJ, Marinkovic M, Bleeker JC, Luyten GPM, Jager MJ. Anterior segment OCTA of melanocytic lesions of the conjunctiva and iris. Am J Ophthalmol. 2021 Feb; 222: 137–47. doi: 10.1016/j.ajo.2020.09.009

21. Spaide RF, Fujimoto JG, Waheed NK, Sadda SR, Staurenghi G. Optical coherence tomography angiography. Prog Retin Eye Res. 2018 May; 64: 1–55. doi: 10.1016/j.preteyeres.2017.11.003