Особенности клиники и лечения первичной и вторичной глаукомы у военнослужащих — участников современного военного конфликта

Цель работы — изучить особенности этиопатогенеза и клинического течения первичной и вторичной глаукомы у военнослужащих — участников современного военного конфликта (СВК).

Материал и методы. Проанализированы истории болезни 18 пациентов — военнослужащих, участвовавших в СВК и проходивших обследование и лечение в клинике офтальмологии Военно-медицинской академии в период с 2022 по 2024 г. с подозрением на глаукому или с глаукомой, установленной до начала СВК. Во всех случаях диагноз «глаукома» подтверждали или впервые устанавливали на основе международных стандартов — по данным методов структурно-функциональной оценки диска зрительного нерва.

Результаты. Из 18 пациентов 4 военнослужащих (5 глаз) в возрасте 48 ± 6 лет имели первичную открытоугольную глаукому, установленную задолго до прибытия на поле военных действий, однако из-за нарушения режима местной гипотензивной терапии у троих из них наблюдалось прогрессирование заболевания. У 13 пациентов (13 глаз) в возрасте 27 ± 4 лет была диагностирована вторичная посттравматическая глаукома, которая развилась вследствие сочетанного поражения органа зрения при минно-взрывной травме в сроки от 5 до 15 мес. Только у одного пациента диагностирована вторичная посттравматическая офтальмогипертензия. В большинстве случаев (61 %) не удалось достигнуть компенсации офтальмотонуса, несмотря на максимальный режим местной гипотензивной терапии, в связи с чем были выполнены различные оперативные вмешательства с положительным эффектом. В остальных случаях (39 %) компенсации внутриглазного давления и стабилизации глаукомного процесса удалось достигнуть благодаря подбору индивидуального режима местной гипотензивной терапии.

Заключение. Современные боевые действия, безусловно, способствуют росту удельного веса посттравматической глаукомы. С целью профилактики травмы органа зрения и, соответственно, вторичной посттравматической глаукомы необходимо использование противоосколочных или тактических очков в ходе активного ведения боевых действий.

1. Клинические рекомендации «Глаукома первичная открытоугольная — 2024», утверждены Минздравом РФ. https://docs.google.com/document/d/1MHCusq0Th9ptCmgSvq4O_Ugv8Wg2w0t8/edit

2. Курбанова Н.Ф. Посттравматическая глаукома Глаукома. 2004; 3: 15–20.

3. Егоров Е.А., Ботабекова Т.К., Веселовская З.Ф. Клиника глаукомы. Межнациональное руководство по глаукоме. Том 2. Издательство: Москва; 2016: 162–70.

4. Гундорова Р.А., Нероев В.В., Кашников В.В. Травмы глаза. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, Москва; 2014.

5. Алексеев И.Б., Бабаева А.А. Клинико-функциональные аспекты патогенеза вторичной посттравматической глаукомы. РМЖ «Клиническая офтальмология». 2004; 5 (2): 58–9.

6. Ченцова О.Б., Харченко Л.Н., Усова Л.А. Вторичная глаукома. Клиника, диагностика, лечение: учебное пособие. Москва: МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского; 2014.

7. Соболев Н.П., Тепловодская В.В., Соболева М.А., Судакова Е.П. Вторичная посттравматическая аниридическая глаукома: патогенез и методы лечения. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2021; 21 (4): 235–40. doi: 10.32364/2311-7729-2021-21-4-235-240

8. Волков В.В. Глаукома открытоугольная. Издательство «МИА-МЕД»; 2008.