Сравнительная характеристика методов гониоскопии и оптической когерентной томографии переднего отрезка глаза при визуализации иридо-трабекулярного контакта

Цель работы — сравнить результаты визуализации иридо-трабекулярного контакта (ИТК) с помощью гониоскопии и оптической когерентной томографии переднего отрезка глаза (AS-OCT) у пациентов с заболеванием первичного закрытия угла (ЗПЗУ).

Материал и методы. Ретроспективно проанализированы данные 20 пациентов в возрасте от 49 до 82 лет с ПЗУ и 23 — с первичной закрытоугольной глаукомой начальной стадии. Всем участникам наряду с гониоскопией выполнена AS-OCT на CASIA2 (Tomey Corporation, Nayoga, Япония), включая оценку индекса (ITC Index) и площади ИТК (ITC Area).

Результаты. По данным гониоскопии,   среднее   значение   количества   секторов   угла   передней   камеры   (УПК)   закрытого и узкого профиля (со степенью открытия от 0 до 2 по Шафферу) было достоверно выше, чем по данным AS-OCT: 3,56 ± 0,65 и 2,04 ± 0,81 соответственно, (p = 0,02). Степень открытия УПК по Шафферу достоверно различалась между верхним и нижним — 0,06 ± 0,25 и 1,30 ± 1,22 соответственно (p = 0,00), верхним и назальным — 0,06 ± 0,25 и 0,72 ± 1,00 соответственно (p = 0,01), темпоральным и нижним — 0,20 ± 0,51 и 1,30 ± 1,22 соответственно (p = 0,04) секторами. Достоверных различий между верхним и темпоральным, назальным и нижним, а также темпоральным и назальным секторами не выявлено (все p > 0,05). По данным AS-OCT, параметры ИТК составили: ITC Index = 45,4 ± 21,8 %, ITC Area = 5,81 ± 3,90 мм².

Заключение. При ЗПЗУ гониоскопическое закрытие УПК (отсутствие визуализации трабекулярной сети по меньшей мере на 180°) еще не означает наличия ИТК, которое выявляется по данным AS-OCT. Верхний сектор УПК наиболее уязвим в отношении закрытия угла у пациентов с данной патологией.

1. Foster PJ, Buhrmann R, Quigley HA, Johnson GJ. The definition and classification of glaucoma in prevalence surveys. Br J Ophthalmol. 2002 Feb; 86 (2): 238–42. doi: 10.1136/bjo.86.2.238

2. Клинические рекомендации «Глаукома первичная закрытоугольная». Москва: Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2024.

3. Курышева Н.И., Шарова Г.А. Первичный закрытый угол передней камеры: прогрессирование от подозрения до глаукомы. Часть 1. Частота и скорость перехода подозрения на первичный закрытый угол в истинно закрытый угол и первичную закрытоугольную глаукому. Вестник офтальмологии. 2022; 138 (4): 101–7. doi: 10.17116/oftalma2022138041101

4. Thomas R, George R, Parikh R, Muliyil J, Jacob A. Five year risk of progression of primary angle closure suspects to primary angle closure: a population based study. Br J Ophthalmol. 2003; 87 (4): 450–4. https://doi.org/10.1136/bjo.87.4.450

5. Alsbirk PH. Anatomical risk factors in primary angle-closure glaucoma. A ten year follow up survey based on limbal and axial anterior chamber depths in a high risk population. Int Ophthalmol. 1992; 16 (4–5): 265–72. https://doi.org/10.1007/BF00917973

6. Курышева Н.И., Шарова Г.А. Анатомо-топографические особенности переднего и заднего сегментов глаза при ранних стадиях заболевания первичного закрытия угла. Национальный журнал Глаукома. 2023; 22 (1): 42–53. doi: 10.53432/2078-4104-2023-22-1-42-53

7. Chansangpetch S, Rojanapongpun P, Lin SC. Anterior segment imaging for angle closure. Am J Ophthalmol. 2018; 188: xvi-xxix. doi: 10.1016/j.ajo.2018.01.006

8. Курышева Н.И., Шарова Г.А. Роль оптической когерентной томографии в диагностике заболеваний закрытого угла передней камеры. Часть 1: Визуализация переднего сегмента глаза. Офтальмология. 2021; 18 (2): 208–15. doi: 10.18008/1816-5095-2021-2-208-215

9. Zhang X, Guo PY, Lin C, et al. Assessment of iris trabecular contact in eyes with gonioscopic angle-closure. Ophthalmology. 2023; 130 (1): 111–9. doi: 10.1016/j.ophtha.2022.08.017

10. Esporcatte BL, Vessani RM, Melo LA Jr, et al. Diagnostic performance of optical coherence tomography and nonspecialist gonioscopy to detect angle closure. J Curr Glaucoma Pract. 2022; 16 (1): 53–8. doi: 10.5005/jp-journals-10078-1354

11. Kurysheva NI, Rodionova OY, Pomerantsev AL, Sharova G.A. Personalized management of physiologic/ophthalmologic particularities for predictive approach and targeted prevention of primary angle closure glaucoma applied to persons at risk. In: Wang W. (ed.). All around suboptimal health. Advances in Predictive, Preventive and Personalised Medicine. 2024; 18: 171–92. doi: 10.1007/978-3-031-46891-9_13

12. Dai Y, Zhang S, Shen M, et al. Modeling of gonioscopic anterior chamber angle grades based on anterior segment optical coherence tomography. Eye Vis (Lond). 2020; 7: 30. doi: 10.1186/s40662-020-00196-1

13. Guo PY, Zhang X, Li F, et al. Diagnostic criteria of anterior segment sweptsource optical coherence tomography to detect gonioscopic angle closure. Br J Ophthalmol. 2024; 108: 1130–6. doi: 10.1136/bjo-2023-323860

14. Young SL, Cheng KKW, O’ Connell N, Sanders R, Agarwal PK. PACS plus criteria: a retrospective cohort review of 612 consecutive patients treated with bilateral YAG peripheral iridotomies. Eye (Lond). 2023; 37 (18): 3834–8. doi: 10.1038/s41433-023-02626-5

15. Yang F, Wu H. Treatment preferences and factors influencing the management of primary angle-closure suspect in China: A national survey study. Ophthalmol Ther. 2024; 13 (1): 11325. doi: 10.1007/s40123-023-00828-4

16. Yuan Y, Wang W, Xiong R, et al. 14-year outcome of angle-closure prevention with laser iridotomy in the Zhongshan Angle Closure Prevention Study: Extended follow-up of a randomized controlled trial. Ophthalmology. 2023; 130 (8): 786–94. doi: 10.1016/j.ophtha.2023.03.024

17. Yu B, Wang K, Zhang X, Xing X. Biometric indicators of anterior segment parameters before and after laser peripheral iridotomy by swept-source optical coherent tomography. BMC Ophthalmol. 2022; 22 (1): 222. doi: 10.1186/s12886-022-02448-1

18. Kurysheva NI, Pomerantsev AL, Rodionova OY, Sharova GA. Comparison of lens extraction versus laser iridotomy on anterior segment, choroid, and intraocular pressure in primary angle closure using machine learning. J Glaucoma. 2023; 32 (6): e43-e55. doi: 10.1097/IJG.0000000000002145

19. Bayraktar S, Yıldırım Erdal BD, Altaş FB, Türkay M, Şen E. The effects of lens extraction surgery on intraocular pressure and anterior segment parameters in primary angle-closure glaucoma. Turk J Ophthalmol. 2024; 54 (1): 32–7. doi: 10.4274/tjo.galenos.2023.82453

20. Chylack LT Jr, Wolfe JK, Singer DM, et al. The lens opacities classification system III. The longitudinal study of Cataract Study Group. Arch Ophthalmol. 1993; 111 (6): 831–6. doi: 10.1001/archopht.1993.01090060119035

21. Xu BY, Pardeshi AA, Burkemper B, et al. Differences in anterior chamber angle assessments between gonioscopy, EyeCam, and anterior segment OCT: The Chinese American Eye Study. Transl Vis Sci Technol. 2019; 8 (2): 5. doi: 10.1167/tvst.8.2

22. Tun TA, Baskaran M, Perera SA, et al. Sectoral variations of iridocorneal angle width and iris volume in Chinese singaporeans: a swept-source optical coherence tomography study. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2014; 252 (7): 1127–32. doi: 10.1007/s00417-014-2636-0

23. He M, Foster PJ, Ge J, et al. Gonioscopy in adult Chinese: the Liwan Eye Study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2006; 47 (11): 4772–9. doi: 10.1167/iovs.06-0309

24. Razeghinejad MR, Myers JS. Contemporary approach to the diagnosis and management of primary angle-closure disease. Surv Ophthalmol. 2018 Nov-Dec; 63 (6): 754–68. doi: 10.1016/j.survophthal.2018.05.001

25. Архипова А.Н., Туркина К.И. Объективная оценка угла передней камеры в здоровых глазах с помощью оптической когерентной томографии. Офтальмологические ведомости. 2017; 10 (3): 18–21. doi: 10.17816/OV10318-21

26. Sakata LM, Lavanya R, Friedman DS, et al. Comparison of gonioscopy and anterior segment ocular coherence tomography in detecting angle closure in different quadrants of the anterior chamber angle. Ophthalmology. 2008 May; 115 (5): 769–774. doi: 10.1016/j.ophtha.2007.06.030

27. Varma DK, Simpson SM, Rai AS, Ahmed IIK. Undetected angle closure in patients with a diagnosis of open-angle glaucoma. Can J Ophthalmol. 2017 Aug; 52 (4): 373–8. doi: 10.1016/j.jcjo.2016.12.010

28. Varma DK, Kletke SN, Rai AS, Ahmed IIK. Proportion of undetected narrow angles or angle closure in cataract surgery referrals. Can J Ophthalmol. 2017 Aug; 52 (4): 366–72. doi: 10.1016/j.jcjo.2017.01.008

29. Li F, Yang Y, Sun X, et al. Digital gonioscopy based on three-dimensional anterior-segment OCT: An International Multicenter Study. Ophthalmology. 2022; 129 (1): 45–53. doi: 10.1016/j.ophtha.2021.09.018

30. Курышева Н.И., Померанцев А.Л., Родионова О.Е., Шарова Г.А. Применение методов искусственного интеллекта в диагностике и лечении заболевания первичного закрытия угла. Вестник офтальмологии. 2024; 140 (5): 130–6. https://doi.org/10.17116/oftalma2024140051130

31. Yang Y, Wu Y, Guo C, et al. Diagnostic performance of deep learning classifiers in measuring peripheral anterior synechia based on swept source Optical Coherence Tomography Images. Front Med (Lausanne). 2022; 8: 775711. doi: 10.3389/fmed.2021.775711

32. Hao J, Li F, Hao H, et al. Hybrid variation-aware network for angle-closure assessment in AS-OCT. IEEE Trans Med Imaging. 2022; 41 (2): 254–65. doi: 10.1109/TMI.2021.3110602

33. Shan J, Li Z, Ma P, et al. Deep learning classification of angle closure based on anterior segment OCT. Ophthalmol Glaucoma. 2024 Jan-Feb; 7 (1): 8–15. doi: 10.1016/j.ogla.2023.06.011