Инфракрасная визуализация морфологических стадий регматогенной отслойки сетчатки

Цель работы — изучить особенности инфракрасной (ИК) визуализации при регматогенной отслойке сетчатки (РОС) в зависимости от морфологических стадий изменений ее наружных слоев.

Материал и методы. В исследование включены 60 пациентов (60 глаз) с первичной дисрегулируемой, прогрессирующей РОС (32 женщины и 28 мужчин; средний возраст — 46,7 ± 13,3 года). Перед операцией все пациенты проходили стандартное офтальмологическое обследование. Дополнительно всем пациентам проводилась диагностика на мультимодальной ультраширокопольной платформе Mirante (Nidek, Япония) с параллельной регистрацией ИК-изображений и сканов структурной оптической когерентной томографии (ОКТ), фиксирующих стадийные изменения нейроэпителия при РОС. ОКТ-сканирование выполняли от области разрыва до границ отслойки сетчатки с определением каждой стадии. Далее сопоставляли полученные данные ОКТ с ИК-изображениями.

Результаты. Методом ИК-визуализации описаны последовательные морфологические изменения наружных слоев сетчатки при дисрегулируемой РОС. В ИК-свете стадии РОС характеризуются: 1–2-я стадии не различались между собой и визуализировались как гипорефлективная область, менее выраженная, чем на 3-й и 4-й стадиях; 3-я стадия — гипорефлективный фон с различными по высоте и амплитуде, хаотично расположенными, четко очерченными гиперрефлективными складками; 4-я стадия — выраженная гипорефлективность без видимых складок; 5a стадия — на гиперрефлективном фоне пятнистый рисунок («изъеденная молью сетчатка»), чередование гипо(утолщенные фоторецепторы) и гиперрефлективных (потеря фоторецепторов) зон; 5b стадия — выраженная зона гиперрефлективности с отчетливыми границами.

Заключение. Методом ИК-визуализации выявлены характерные диагностические признаки стадийных морфологических изменений нейроэпителия после РОС, коррелирующие с данными ОКТ. Полученные результаты подтверждают клиническую значимость ИК-офтальмоскопии в оценке структурных изменений сетчатки, расширяющей диагностические возможности ИК-визуализации при диагностике и мониторинге пациентов с РОС.

1. Xiong J, Tran T, Waldstein SM, Fung AT. A review of rhegmatogenous retinal detachment: past, present and future. Wien Med Wochenschr. 2025; 175 (7–8): 186–202. https://doi.org/10.1007/s10354-025-01085-9

2. Friberg TR, Eller AW. Prediction of visual recovery after scleral buckling of macula-off retinal detachments. Am J Ophthalmol. 1992; 114 (6): 715–22. https://doi.org/10.1016/s0002-9394(14)74050-4

3. Zaidi H, Sridhar J. Optical coherence tomography in retinal detachment: Prognostic biomarkers, surgical planning, and postoperative monitoring. Diagnostics (Basel). 2025; 15 (7): 871. https://doi.org/10.3390/diagnostics15070871

4. Melo IM, Bansal A, Naidu S, et al. Morphologic stages of rhegmatogenous retinal detachment assessed using swept-source OCT. Ophthalmol Retina. 2023 May; 7 (5): 398–405. https://doi.org/10.1016/j.oret.2022.11.013

5. Machemer R, Norton EW. Experimental retinal detachment in the owl monkey. I. Methods of producation and clinical picture. Am J Ophthalmol. 1968; 66 (3): 388–96. https://doi.org/10.1016/0002-9394(68)91522-5

6. Machemer R. Experimental retinal detachment in the owl monkey. II. Histology of retina and pigment epithelium. Am J Ophthalmol. 1968; 66 (3): 396–410. https://doi.org/10.1016/0002-9394(68)91523-7

7. Anderson DH, Stern WH, Fisher SK, Erickson PA, Borgula GA. Retinal detachment in the cat: the pigment epithelial-photoreceptor interface. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1983; 24 (7): 906–26.

8. Martins MI, Naidu S, Pecaku A, et al. Impact of baseline morphologic stage of rhegmatogenous retinal detachment on postoperative visual acuity. Ophthalmol Retina. 2024; 8 (7): 624–32. https://doi.org/10.1016/j.oret.2024.01.014

9. El-Sehemy A, Martins Melo I, Pecaku A, et al. Postoperative photoreceptor integrity and anatomical outcomes based on presenting morphologic stage of rhegmatogenous retinal detachment. Retina. 2024; 44 (5): 756–63. https://doi.org/10.1097/iae.0000000000004034

10. Ho VY, Wehmeier JM, Shah GK. Wide-field infrared imaging: A descriptive review of characteristics of retinoschisis, retinal detachment, and schisis detachments. Retina. 2016; 36 (8): 1439–45. https://doi.org/10.1097/iae.0000000000000963

11. Banda HK, Shah A, Shah GK. Application of wide-field infrared reflectance imaging in retinoschisis, retinal detachments, and schisis detachments. Int J Retina Vitreous. 2019; 5 (Suppl 1): 42. https://doi.org/10.1186/s40942-019-0188-5

12. Huang NT, Georgiadis C, Gomez J, et al. Comparing fundus autofluorescence and infrared imaging findings of peripheral retinoschisis, schisis detachment, and retinal detachment. Am J Ophthalmol Case Rep. 2020; 18: 100666. https://doi.org/10.1016/j.ajoc.2020.100666

13. Shmueli O, Sutter D, Levy J, Fagan X. Near-infrared imaging retinal diagnostic applications-a review. Int Ophthalmol. 2024; 45 (1): 20. https://doi.org/10.1007/s10792-024-03331-2

14. Нероева Н.В., Зайцева О.В., Ушаков А.И., Милаш C.В. Преимущества мультимодальной визуализации в диагностике регматогенной отслойки сетчатки. Офтальмология. 2025; 22 (1): 127–35. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2025-1-127-135

15. Muni RH, Darabad MN, Oquendo PL, et al. Outer retinal corrugations in rhegmatogenous retinal detachment: The retinal pigment epitheliumphotoreceptor dysregulation theory. Am J Ophthalmol. 2023; 245: 14–24. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2022.08.019

16. Oquendo PL, Sodhi GS, Naidu SC, et al. Optical coherence tomography features in fovea-off exudative vs rhegmatogenous retinal detachment. Am J Ophthalmol. 2024; 268: 212–21. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2024.07.003

17. Pecaku A, Naidu SC, Demian S, et al. Morphologic features of regulated vs. dysregulated rhegmatogenous retinal detachment using swept-source optical coherence tomography. Am J Ophthalmol. 2024; 268: 19–28. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2024.06.033