Применение комбинации сетчатого покрытия на основе аллогенного коллагена и лизата богатой тромбоцитами плазмы при хирургическом лечении симблефарона: экспериментальное исследование

Цель работы — в эксперименте на животных оценить эффективность применения комбинации сетчатого покрытия на основе аллогенного коллагена и лизата богатой тромбоцитами плазмы (БоТП) для хирургического лечения симблефарона.

Материал и методы. Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФГБУ «НМИЦ ГБ им. Гельмгольца» (протокол № 63/1 от 16.02.2023). Тридцать два половозрелых кролика породы шиншилла (64 глаза) были разделены на 4 равные группы в зависимости от сроков выведения из эксперимента. Для изготовления сетчатого покрытия использовали коллаген, выделенный из сухожилий кроликов. Аллогенный бесплазменный лизат получали из венозной крови кроликов, не включенных в исследование. В верхневнутренних квадрантах обоих глазных яблок в бульбарной конъюнктиве формировали дефект размером 10 × 10 мм глубиной до склеры, который покрывали мембраной из сетчатого раневого покрытия на основе аллогенного коллагена. В конце операции в конъюнктиву левого глаза всех кроликов дополнительно вводили 0,2 мл лизата БоТП.

Результаты. На 45-е сутки наблюдения в зоне дефекта визуализировали конъюнктиву бледно-розового цвета, не отличающуюся от прилежащих тканей по цвету и плотности. При патоморфологической оценке выявлено полное восстановление гистоархитектоники слизистой оболочки. Применение лизата БоТП способствовало более благоприятному течению послеоперационного периода в первые 14 сут после операции.

Заключение. Показано, что уникальная фибриллярная структура сетчатых мембран стимулирует рост клеток эпителия конъюнктивы и ее фенотипическое развитие.

1. Вит В.В. Строение зрительной системы человека. Одесса. Издательство: Астропринт; 2003: 33–9.

2. Сафонова Т.Н., Патеюк Л.С. Система глазной поверхности. Вестник офтальмологии. 2015; 131 (1): 96–103. doi: 10.17116/oftalma2015131196-102

3. Гущина М.Б., Терещенко А.В., Гущин А.В., Афанасьева Д.С. Замещение дефектов конъюнктивы: возможности и ограничения. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2022; 22 (2): 137–40. doi: 10.32364/2311-7729-2022-22-2-137-144

4. Филатова И.А. Изменения тканей орбиты вследствие постлучевой атрофии в отдаленном периоде. Паллиативная медицина и реабилитация. 2004; 4: 48a–48.

5. Филатова И.А. Последствия ожоговой травмы вспомогательного аппарата глаза у детей. Эффективность хирургического лечения. Российская педиатрическая офтальмология. 2018; 13 (1): 42–5. doi: 10.18821/1993-1859-2018-13-1-42-45

6. Гущина М.Б., Афанасьева Д.С. Комплексный подход к коррекции дисфункции глазной поверхности у пациентов с ожогом глаз. Клиническое наблюдение. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2021; 21 (4): 253–7. doi: 10.32364/2311-7729-2021-21-4-253-257

7. Канюков В.Н., Стадников А.А., Трубина О.М. и др. Морфологические исследования применения различных видов аллотрансплантатов для целей офтальмохирургии. Вестник Оренбургского государственного университета. 2007; 12: 114–8.

8. Колокольчикова Е.Г., Сычевский М.В., Жиркова Е.А., Смирнов С.В., Бочарова В.С. Морфологическая оценка влияния коллагеновой повязки на заживление ожоговых ран IIIa степени. Трансплантология. 2010; (3–4): 64–71.

9. Yao Q, Zhang W, Hu Y, et al. Electrospun collagen/poly(L-lactic acid-coε-caprolactone) scaffolds for conjunctival tissue engineering. Exp Ther Med. 2017 Nov; 14 (5): 4141–7. doi: 10.3892/etm.2017.5073

10. Pallaske F, Pallaske A, Herklo tz K, Boese-Landgraf J. The significance of collagen dressings in wound management: a review. J Wound Care. 2018 Oct 2; 27 (10): 692–702. doi: 10.12968/jowc.2018.27.10.692

11. Grabska-Liberek I, Galus R, Owczarek W, et al. Opatrunki kolagenowe w gojeniu ran [Collagen based dressings in the treatment of wound healing]. Pol Merkur Lekarski. 2013 Jul; 35 (205): 51–4 (In Polish).

12. Жиркова Е.А., Сачков А.В., Спиридонова Т.Г. и др. Лечение ожогов и ран донорского поля с использованием повязок на основе аллогенного коллагена 1-го типа. Трансплантология. 2022; 14 (4): 432–43. doi 10.23873/2074-0506-2022-14-4-432-443

13. Макаров А.В., Миронов А.В., Галанкина И.Е. и др. Влияние ранней санационной фибробронхоскопии с аппликацией коллагена 1-го типа человека на сроки эпителизации повреждений слизистой оболочки трахеи и бронхов у пациентов с ингаляционной травмой. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2018; 7 (2): 111–6. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2018-7-2-111-116

14. Будкевич Л.И., Мирзоян Г.В., Габитов Р.Б.и др. Биопластический коллагеновый материал «Коллост» при лечении ожоговой травмы. Современные технологии в медицине. 2020; 12 (1): 92–7. doi: 10.17691/stm2020.12.1.12

15. Самодай В.Г., Брехта В.Л., Гайдуков В.Е., Рыльков М.И. Использование богатой тромбоцитами аутоплазмы (БоТП) в хирургическом лечении дефектов костной ткани с нарушением непрерывности кости. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2007; 6 (2): 493–7.

16. Федосеева Е.В., Ченцова Е.В., Боровкова Н.В., Алексеева И.Б., Романова И.Ю. Морфофункциональные особенности плазмы, богатой тромбоцитами, и ее применение в офтальмологии. Офтальмология. 2018; 15 (4): 388–93. doi:10.18008/1816-5095-2018-4-388-393

17. Боровкова Н.В., Филатова И.А., Ченцова Е.В. и др. Эффективность применения лизата богатой тромбоцитами плазмы (БоТП) у пациентов с эрозией роговицы или посттравматическим рубцеванием тканей век. Российский офтальмологический журнал. 2020; 13 (3): 8–14. doi:10.21516/2072-0076-2020-13-3-8-14

18. Филатова И.А., Павленко Ю.А., Измайлова Н.С. и др. Патоморфологические особенности рубцевания тканей век после воздействия богатой тромбоцитами плазмы. Российский офтальмологический журнал. 2022; 15 (4): 102–6. doi: 10.21516/2072-0076-2022-15-4-102-106

19. Ченцова Е.В., Федосеева Е.В., Петрова А.О. и др. Использование лизата богатой тромбоцитами плазмы при неэффективности стандартной терапии у пациентов с эрозиями роговицы. Современные технологии в офтальмологии. 2020; 4 (35): 45–6 doi:10.25276/2312-4911-2020-4-45-46

20. Федосеева Е.В., Ченцова Е.В., Боровкова К.В. и др. Опыт применения тромбофибринового сгустка богатой тромбоцитами плазмы при язвенном поражении роговицы. Российский офтальмологический журнал. 2021; 14 (4 Приложение): 15–21. doi:10.21516/2072-0076-2021-14-4-supplement-15-21

21. Коуров А.С., Зиновьев Е.В., Шперлинг Н.В. и др. Применение тромбоцитарной аутологичной плазмы в местном лечении ожогов и ран различной этиологии. Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе. 2021; S1: 37–8.

22. Боженко Д. А., Ченцова Е. В., Боровкова К.В. и др. Применение лизата тромбоцитов для увеличения ростстимулирующего эффекта амниотической мембраны in vitro. Офтальмологические ведомости. 2022; 15 (3): 57–62. doi:10.17816/OV108704

23. Etulain J. Platelets in wound healing and regenerative medicine. Platelets. 2018; 29 (6): 556–8. doi: 10.1080/09537104.2018.1430357

24. Боровкова Н.В., Макаров М.С., Пономарев И.Н. и др. Экспериментальное исследование влияния биологических покрытий со стабилизированными или нестабилизированными тромбоцитами на репаративный процесс в ране, эквив алентной глубокому ожогу. Клеточные технологии в биологии и медицине. 2020; 3: 170–7. doi: 10.47056/1814-3490-2020-3-170-177

25. Пономарев И.Н., Макаров М.С., Боровкова Н.В. и др. Особенности раневого процесса при лечении поверхностных ожогов с помощью коллагеновых раневых покрытий, насыщенных тромбоцитами (экспериментальное исследование). Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2021; 62 (2): 85–93. doi: 10.25557/0031-2991.2021.02.85-93