Дифференциально-диагностические критерии опухолей слезной железы по данным комплексного ультразвукового исследования

Ультразвуковая диагностика является высокоинформативным методом неинвазивной диагностики в офтальмоонкологии. Однако ее возможности в дифференциальной диагностике опухолей слезной железы (ОСЖ) изучены недостаточно. Цель работы — определить структурные и гемодинамические характеристики ОСЖ на основе комплексного высокочастотного ультразвукового сканирования. Материал и методы. Обследованы 52 пациента (104 орбиты), 32 женщины и 20 мужчин, в возрасте от 26 до 81 года, с гистологически верифицированными ОСЖ, из них 27 случаев лимфомы слезной железы (СЖ), 12 случаев плеоморфной аденомы и 13 случаев рака СЖ. Сравнивали различные морфологические варианты опухолей, анализировали также здоровые СЖ данных пациентов, за исключением двустороннего поражения. Комплексное ультразвуковое исследование ОСЖ включало В-режим, цветовое допплеровское картирование и импульсно-волновую допплерографию. Оценивали эхоструктуру и васкуляризацию опухолей, определяли показатели кровотока с расчетом индексов периферического сопротивления в собственных сосудах опухоли, в слезной артерии и вене. Результаты. Определены диагностически значимые эхографические критерии, характерные для ОСЖ различной этиологии. Заключение. Комплексное ультразвуковое исследование можно рекомендовать в качестве одного из методов визуализации в схеме комплексной дифференциальной диагностики ОСЖ с целью определения оптимальной тактики лечения.

1. Von Holstein SL, Therkildsen MH, Prause JU, et al. Lacrimal lesions in Denmark between 1974 and 2007. Acta Ophthalmol. 2013 Jun; 91 (4): 349–54. doi: 10.1111/j.1755-3768.2012.02403.x

2. Shields JA, Shields CL, Scartozzi R. Survey of 1264 patients with orbital tumors and simulating lesions: the 2002 Montgometry Lecture, part 1. Ophthalmology. 2004 May; 111 (5): 997–1008. doi: 10.1016/j.ophtha.2003.01.002

3. Бровкина А.Ф., Таджиева З.А. Клинико-эпидемиологическое изучение новообразований слезной железы. Вестник офтальмологии. 2009; 125 (3): 3–8.

4. Бровкина А.Ф., Вальский В.В. Возможности компьютерной томографии в дифференциальной диагностике доброкачественных опухолей орбиты. Вестник офтальмологии. 1987; 1: 29–32.

5. Бровкина А.Ф., Яценко О.Ю. Роль трехмерной компьютерной томографии в диагностике некоторых заболеваний орбиты. Российская педиатрическая офтальмология. 2008; (4): 13–4.

6. Яценко О.Ю., Тюрин И.Е. Возможности компьютерной томографии в диагностике эпителиальных новообразований слезной железы. Вестник рентгенологии и радиологии. 2018; 99 (3): 132–8.

7. Фазылов А.А., Каюмова Р.Р., Исламов З.С., Алимов Р.Р. Комплексное ультразвуковое исследование при объемных новообразованиях органа зрения. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2008; 3: 91–7.

8. Верзакова И.В, Габдрахманова А.Ф. Комплексное ультразвуковое исследование в дифференциальной диагностике и прогнозировании зрительных функций при опухолях и опухолеподобных заболеваниях орбиты. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2010; 2: 83–7.

9. Алиханова В.Р., Саакян С.В., Амирян А.Г., Рамазанова К.А., Кружкова Г.В. Возможности высокоразрешающего ультразвукового сканирования в комплексной диагностике глиом зрительного нерва. Российский офтальмологический журнал. 2011; 4 (3): 10–4.

10. Guidance for Industry and FDA staff/ Information for Manufacturers Seeking Marketing Clearance of Diagnostic Ultrasound Systems and Transducers (Appendix от 30.09.97 E). Silver Spring; 2008.

11. Аветисов С.Э., Харлап С.И., Сафонова Т.Н., Лихванцева В.Г., Маркосян А.Г. Способ исследования слезной железы. Патент на изобретение RU2309680, 2007.

12. Аветисов С.Э., Лихванцева В.Г., Сафонова Т.Н. и др. Ультразвуковой пространственный клинический анализ орбитальной части слезной железы в норме. Вестник офтальмологии. 2006; 122 (6): 14–6.

13. Киселева Т.Н., Луговкина К.В., Зайцев М.С. Способ ультразвукового исследования слезной железы. Патент на изобретение RU2759385, 2021.

14. Киселева Т.Н., Зайцев М.С., Зайцева А.А., Луговкина К.В. Возможности ультразвукового исследования для оценки биометрических характеристик слезной железы в норме у лиц разного возраста. Российский офтальмологический журнал. 2025; 18 (1): 30–5. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2025-18-1-30-35

15. Харлап С.И., Насникова И.Ю., Маркосян А.Г. и др. Особенности строения слезной железы в норме и при патологии по результатам пространственного ультразвукового цифрового исследования. Вестник офтальмологии. 2011; 127 (4): 16–24.

16. Насникова И.Ю., Маркосян А.Г., Харлап С.И. и др. Размеры и соотношения структурных параметров слезной железы по результатам пространственного ультразвукового цифрового исследования в норме и при патологии. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2011; 127 (1): 92–8.

17. Эксаренко О.В., Харлап С.И., Сафонова Т.Н., Вашкулатова Э.А. Изменения слезной железы при саркоидозе по результатам пространственного ультразвукового цифрового исследования. Вестник офтальмологии. 2013; 129 (1): 6–14.

18. Сафонова Т.Н., Харлап С.И., Эксаренко О.В. Ультразвуковые предикторы формирования синдрома сухого глаза при саркоидозе. Вестник рентгенологии и радиологии. 2019; 100 (4): 186–91.

19. Азнабаев М.Т., Габдрахманова А.Ф., Верзакова И.В. и др. Клиника и лучевая диагностика опухолей слезной железы. Проблемы офтальмологии. 2004; 1: 41–4.

20. Зотова А.С., Павленко Е.С., Важенина Д.А. Ультразвуковая и компьютерно-томографическая характеристика злокачественных новообразований слезной железы. Сибирский онкологический журнал. 2007; S2: 51–2.

21. Liu YX, Liu Y, Xu JM, Chen Q, Xiong W. Color Doppler ultrasound and contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of lacrimal apparatus tumors. Oncol Lett. 2018 Aug; 16 (2): 2215–20. doi: 10.3892/ol.2018.8879