Роль оптической когерентной томографии в оценке аксонального повреждения при аутоиммунных поражениях зрительного нерва

Цель работы — сравнительный анализ данных оптической когерентной томографии (ОКТ) пациентов с нейромиелитом зрительного нерва (NMOSD) и невритом зрительного нерва при рассеянном склерозе (MS-ON) для выявления структурных различий и уточнения диагностических критериев. Материал и методы. Комплексное офтальмологическое и нейровизуализационное обследование, включающее ОКТ с оценкой толщины слоя нервных волокон сетчатки (RNFL), макулярной зоны и хориоидеи проведено 26 пациентам (46 глаз). Результаты. У пациентов обеих исследуемых групп выявлено достоверное снижение RNFL по сравнению с контролем (p < 0,01), при этом наиболее выраженные изменения отмечены в группе NMOSD-ON, особенно в височном квадранте. Частота макулярного микрокистозного отека составила 30,7% у пациентов с NMOSD-ON и 11,5% — у пациентов с MS-ON (p = 0,02). Субфовеальная толщина хориоидеи в группах значимо не различалась (p > 0,05). Заключение. Результаты ОКТ подтверждают, что NMOSD-ассоциированный неврит зрительного нерва характеризуется более выраженной аксональной дегенерацией и структурными изменениями. Интеграция данных нейровизуализации и клинических показателей повышает точность дифференциальной диагностики и может служить основой для разработки персонализированных подходов к лечению и мониторингу пациентов с воспалительными поражениями зрительного нерва.

1. Котов А.С., Токарева Ю.В., Луцик В.Н. и др. Расстройство из спектра оптиконевромиелита в детском возрасте (клинический случай). Русский журнал детской неврологии. 2017; 4:56–62.

2. Chalmoukou K, Alexopoulos H, Akrivou S, et al. Anti-MOG antibodies are frequently associated with steroid-sensitive recurrent optic neuritis. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2015; 2 (4): e131. https://doi.org/10.1212/NXI.0000000000000131

3. Юрьева Т.Н., Бурлакова Е.В., Худоногов А.А., Аюева Е.К., Сухарчук О.В. Визуализация зрительного нерва в диагностике и мониторинге ретробульбарного неврита. Acta Biomedica Scientifica. 2011; 6: 133–6. Юрьева Татьяна Николаевна, https://cyberleninka.ru/article/n/vizualizatsiya-zritelnogo-nerva-v-diagnostike-i-monitoringe-retrobulbarnogo-nevrita

4. Леванова О.Г., Попова Л.И. Вариабельность офтальмологических проявлений рассеянного склероза. Вятский медицинский вестник. 2018; 2 (58): 7–10.

5. Фурсова А.Ж., Зубкова М.Ю., Васильева и др. Современные диагностические возможности изучения структурных и функциональных изменений сетчатки и зрительного нерва у пациентов с рассеянным склерозом. Российский офтальмологический журнал. 2023; 16 (4): 97–104. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2023-16-4-97-104

6. Щукина Т.В., Бисага Г.Н., Малько В.А., и др. Возможности оптической когерентной томографии сетчатки в клинико-визуализационной оценке нейродегенерации при рассеянном склерозе. Сибирское медицинское обозрение. 2024; 5: 39–45. https://doi.org/10.20333/25000136-2024-5-39-45

7. Esen E, Sizmaz S, Demir T, et al. Evaluation of choroidal vascular changes in patients with multiple sclerosis using enhanced depth imaging optical coherence tomography. Ophthalmologica. 2016; 235 (2): 65–71. doi: 10.1159/000441152

8. Zamvil SS, Slavin AJ. Does MOG Ig-positive AQP4-seronegative opticospinal inflammatory disease justify a diagnosis of NMO spectrum disorder? Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2015; 2 (1): e62. https://doi.org/10.1212/NXI.0000000000000062

9. Szanto D, Wang J-K, Woods B, et al. Macular patterns of neuronal and visual field loss in recovered optic neuritis identified by machine learning. Sci Rep. 2024; 14: 30935. https://doi.org/10.1038/s41598-024-81835-8

10. Papadopoulou A, Oertel FC, Chien C, et al. Lateral geniculate nucleus volume changes after optic neuritis in neuromyelitis optica: a longitudinal study. NeuroImage Clin. 2021; 30: 102608. https://doi.org/10.1016/j.nicl.2021.102608

11. Alba-Arbalat S, Solana E, Lopez-Soley E, et al. Predictive value of retinal atrophy for cognitive decline across disease duration in multiple sclerosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2024; 95: 419–25. https://doi.org/10.1136/jnnp-2023-332332

12. Villoslada P, Solana E, Alba-Arbalat S, et al. Retinal damage and visual network reconfiguration defines visual function recovery in optic neuritis. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2024; 11: e200288. https://doi.org/10.1212/NXI.0000000000200288

13. Wang X, Bao L. Comparison of ocular changes in multiple sclerosis and neuromyelitis optica spectrum disorder patients. Front Neurol. 2024; 15: 1417814. https://doi.org/10.3389/fneur.2024.1417814

14. Jayakumar N, Lerch M, Dale RC, Ramanathan S. MOG antibody-associated optic neuritis. Eye. 2024; 38: 2289–301. https://doi.org/10.1038/s41433-024-03108-y

15. Bénard-Séguin É, Nielsen C, Sarhan A, et al. The role of artificial intelligence in predicting optic neuritis subtypes from ocular fundus photographs. J Neuroophthalmol. 2024; 44: 462–8. https://doi.org/10.1097/WNO.0000000000002229