Изменения клеток эндотелия роговицы на разных стадиях кератоконуса

Цель работы — оценить изменения морфологии и общего количества эндотелиальных клеток у пациентов с кератоконусом (КК) на разных стадиях заболевания. Материал и методы. В поперечное исследование включены 564 глаза пациентов с КК, в том числе 57,8% мужчин и 42,2% женщин, в возрасте 19,9 ± 6,5 года. Исследование проводилось в отделении хирургии роговицы и рефракционной хирургии офтальмологической больницы Alshifa Trust в Равалпинди. Всем пациентам выполнено обследование с использованием Galilei (G4) Dual Scheimpflug Analyzer и эндотелиальная микроскопия (Tomey EM-4000). Стадии КК (1, 2, 3 и 4) были определены в соответствии с классификацией Амслера. Результаты. Выявлена статистически значимая разница в плотности эндотелиальных клеток (p < 0,001) и коэффициенте вариации (p = 0,001) между разными стадиями КК. Статистически значимая разница между стадиями КК наблюдалась также по показателю площади клеточной поверхности и по морфологии клеток (p < 0,001). Заключение. В глазах с КК с помощью эндотелиальной микроскопии выявлены значительные изменения в количестве и морфологии эндотелиальных клеток. На 1-й и 2-й стадиях КК эти изменения незначительны, но на 3-й и 4-й стадиях эндотелий демонстрирует значительные изменения, касающиеся полимегатизма и плеоморфизма.

1. Singh RB, Koh S, Sharma N, et al. Keratoconus. Nat Rev Dis Primers. 2024; 10: 81. doi: 10.1038/s41572-024-00565-3

2. Rabinowitz YS. Keratoconus. Surv Ophthalmol. 1998; 42 (4): 297–319. doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7

3. Hashemi H, Heydarian S, Hooshmand E, et al. The prevalence and risk factors for keratoconus: a systematic review and meta-analysis. Cornea. 2020; 39 (2): 263–70. doi: 10.1097/ICO.0000000000002150

4. Sriranganathan A, Chan CC, Dhillon J, Felfeli T. Global incidence and prevalence of keratoconus: a systematic review and meta-analysis. Cornea. 2025. doi: 10.1097/ICO.0000000000003973

5. Gomes JA, Tan D, Rapuano CJ, et al. Global consensus on keratoconus and ectatic diseases. Cornea. 2015; 34 (4): 359–69. doi: 10.1097/ICO.0000000000000408

6. Niazi S, Gatzioufas Z, Doroodgar F, et al. Keratoconus: exploring fundamentals and future perspectives — a comprehensive systematic review. Ther Adv Ophthalmol. 2024; 16. doi: 10.1177/25158414241232258

7. Mathew JH, Goosey JD, Bergmanson JP. Quantified histopathology of the keratoconic cornea. Optom Vis Sci. 2011; 88 (8): 988–97. doi: 10.1097/OPX.0b013e31821f9f1f

8. Galvis V, Sherwin T, Tello A, et al. Keratoconus: an inflammatory disorder? Eye. 2015; 29 (7): 843–59. doi: 10.1038/eye.2015.63

9. Bourne WM. Biology of the corneal endothelium in health and disease. Eye. 2003; 17 (8): 912–8. doi: 10.1038/sj.eye.6700559

10. Laule A, Cable MK, Hoffman CE, Hanna C. Endothelial cell population changes of keratoconus patients. Am J Optom Physiol Opt. 1978; 55 (7): 447–54. doi: 10.1097/00006324-197807000-00001

11. El-Agha MS, El Sayed YM, Harhara RM. Corneal endothelial changes in keratoconus patients. Benha Med J. 2022; 39 (3): 1–8. doi: 10.21608/bmfj.2022.250760

12. Elmassry A, Said DG, Dua HS. Evaluation of corneal endothelial cell changes in keratoconus. Eye Contact Lens. 2021; 47 (6): 345–50. doi: 10.1097/ICL.0000000000000762

13. Reinhart WJ, Musch DC, Jacobs DS, et al. Deep anterior lamellar keratoplasty as an alternative to penetrating keratoplasty: a report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2011; 118 (1): 209–18. doi: 10.1016/j.ophtha.2010.11.002

14. Ento Key. Keratoconus classification systems. Available from: https://entokey.com/keratoconus-classification-systems/ [cited 2026 May 21].

15. Shabayek MH, Alio JL. Intrastromal corneal ring segments for keratoconus: clinical outcomes and visual performance. J Cataract Refract Surg. 2007; 33 (7): 1308–14. doi: 10.1016/j.jcrs.2007.03.029

16. Borderie VM, Sandali O, Bullet J, et al. Long-term results of deep anterior lamellar keratoplasty versus penetrating keratoplasty. Ophthalmology. 2012; 119 (2): 249–55. doi: 10.1016/j.ophtha.2011.07.058

17. Jhanji V, Sharma N, Vajpayee RB, et al. Management of keratoconus: current perspective. Br J Ophthalmol. 2011; 95 (8): 1044–50. doi: 10.1136/bjo.2010.190090

18. Galvis V, Sherwin T, Tello A, et al. Keratoconus: an inflammatory disorder? Eye (Lond). 2015; 29: 843–59. doi: 10.1038/eye.2015.63

19. Niederer RL, Perumal D, Sherwin T, et al. Keratoconus and endothelial morphology. Cornea. 2007; 26 (5): 590–6. doi: 10.1097/ICO.0b013e31803bbbdc

20. Hollingsworth JG, Bonshek RE, Efron N, et al. Morphology of corneal endothelium in keratoconus. Eye. 2005; 19: 1162–6. doi: 10.1038/sj.eye.6701732

21. Elmassry A, Said DG, Dua HS, et al. Corneal endothelial cell changes in keratoconus. Eye Contact Lens. 2021; 47 (6): 345–50. doi: 10.1097/ICL.0000000000000762

22. U akhan , zkan M, Kanpolat A, et al. Corneal endothelial changes in keratoconus. Cornea. 2006; 25 (6): 708–13. doi: 10.1097/01.ico.0000227880.64302.8d

23. Matsuda M, Suda T, Manabe R, et al. Corneal endothelial changes in keratoconus. Am J Ophthalmol. 1982; 93 (3): 342–9. doi: 10.1016/0002-9394(82)90327-6

24. Laing RA, Sandstrom MM, Berrospi AR, et al. Morphological changes in keratoconus endothelium. Arch Ophthalmol. 1979; 97 (10): 1865–7. doi: 10.1001/archopht.1979.01020020687011