Апокринная гидроцистома бульбарной конъюнктивы: наблюдение из практики

Цель работы — представление клинического случая апокринной гидроцистомы (АГ) бульбарной конъюнктивы и особенностей клинико-морфологической диагностики данного заболевания. Женщина 55 лет обратилась с жалобами на безболезненное образование в назальном секторе бульбарной конъюнктивы левого глаза, существующее около 30 лет, которое не увеличивалось, сохраняло стабильную форму и окраску, но в последний год появился дискомфорт при моргании. При биомикроскопии со щелевой лампой в назальном секторе бульбарной конъюнктивы левого глаза на 9 ч на расстоянии 1,5 мм от лимба обнаружено приподнятое над поверхностью глаза желтовато-серое кистовидное образование до 3,5 мм в диаметре, безболезненное при пальпации, плотно связанное с конъюнктивой и легко смещаемое в пределах подлежащих тканей. Оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза показала, что образование состоит из нескольких пузырьков, заполненных жидкостью средней рефлективности, окружающих центральную зону с мелкоячеистой структурой и арефлективными зонами. Заподозрено наличие атипичной эпителиальной инклюзионной кисты бульбарной конъюнктивы. Под местной анестезией образование иссечено в пределах неизмененных окружающих тканей. Микроскопическое исследование обнаружило структурные изменения, характерные для АГ бульбарной конъюнктивы, включая ШИК-позитивную окраску содержимого полостей. Иммуногистохимический (ИГХ) анализ материала продемонстрировал экспрессию клетками выстилки кистозных образований SMA, СК7, CDGFP-15 и р63. Анализ результатов клинико-морфологического исследования и ИГХ-изучения тканевого материала позволил диагностировать многокамерную субэпителиальную АГ. При контрольном осмотре через 2 недели зарегистрирована реституция эпителия в проекции операционной раны с отсутствием признаков воспаления. Заключение. Современным стандартом диагностики АГ бульбарной конъюнктивы является морфологическое исследование удаленной опухоли, указывающее на происхождение новообразования из эпителиоцитов потовых желез. При обнаружении кистовидного образования в бульбарной конъюнктиве целесообразно включить в дифференциально-диагностический спектр АГ с последующим структурным анализом тканевого материала.

1. Sangüeza OP, Cassarino DS, Glusac EJ, et al. Hydrocystoma/cystadenoma. In: Elder DE, Massi D, Scolyer RA, Willemze R, eds. WHO Classification of Skin Tumours. 4th ed. Lyon: IARC; 2018.

2. Koumaki D, Papadakis M, Lagoudaki E, et al. Apocrine and eccrine hidrocystomas: a clinicopathological study. Acta Dermatovenerologica Alpina, Pannonica et Adriatica Journal. 2021; 30 (2): 53–6. https://doi.org/10.15570/actaapa.2021.13

3. Cape HT, Mukit FA, Mukit M, et al. Apocrine hidrocystoma of the upper eyelid. Eplasty. 2022; 22: ic13.

4. Charles NC, Panarelli AJ. Episcleral Apocrine hidrocystoma following strabismus surgery. Ophthalmic Plastic & Reconstructive Surgery. 2022; 38 (4): e112–e113. https://doi.org/10.1097/IOP.0000000000002153

5. Lee CY, Kim SS. Apocrine hidrocystoma of bulbar conjunctiva. Journal of the Korean Ophthalmological Society. 2024; 65 (12): 795–8. https://doi.org/10.3341/jkos.2024.65.12.795

6. Auw-Haedrich C, Eberhart CG, Grossniklaus HE, Iacob CE, Margo C. Tumour-like lesions of the conjunctive and caruncle. In: Grossniklaus HE, Eberhart CG, Kivela TT, eds. WHO Classification of Tumours of the Eye. 4th ed. Lyon: IARC; 2018.

7. Milman T, Grossniklaus HE, Goldman-Levy G, et al. The 5th Edition of the World Health Organization Classification of Tumours the Eye and Orbit. Ocular Oncology and Pathology. 2023; 9 (3–4): 71–95. https://doi.org/10.1159/000530730

8. Доброкачественные опухоли век и конъюнктивы. Клинические рекомендации. Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». 2024. (Электронный ресурс). Дата обращения 24.05.2025. Available at: https://avo-portal.ru/documents/fkr/KR_DOVK_21_10.pdf

9. Nurlistyani DP, Lutfi D. The challenge in diagnosis and management of secondary conjunctival cysts. Vision Science and Eye Health Journal. 2024; 4 (1): 1–3. https://doi.org/10.20473/vsehj.v4i1.2024.1-3

10. Brown H, De Zwaan S. Apocrine hidrocystoma appearing after Er:YAG laser treatment: a case report. Journal of Cosmetic and Laser Therapy. 2020; 29 (1): 73–5. https://doi.org/10.5978/islsm.20-CR-01

11. Belaldavar BP, Suranagi V, Kalakuntla M, Raj B, Tiwari A. Apocrine Hidrocystoma: A rare case report. Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery. 2019; 71 (Suppl 1): 59–61. https://doi.org/10.1007/s12070-016-1012-2

12. Каган И.И., Каняков В.Н. Функциональная и клиническая анатомия зрения: руководство для офтальмологов и офтальмохирургов. 2-е изд. Издательство: Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2023. [

13. Yanoff M, Sassani JW. Ocular Pathology. 8 ed. Elsevier Inc. 2020.

14. Mirzania D, Jacobson A, McHugh J, Demirci H. Conjunctival Apocrine Hidrocystoma: A Case Report and Review of Literature. Cornea. 2024; 43 (11): 1431–5. https://doi.org/10.1097/ICO.0000000000003598

15. Alkatan HM, Alshomar KM, Helmi HA, Alhothali WM, Alshalan AM. Conjunctival lesions: A 5-year basic demographic data and clinicopathological review in a tertiary eye care hospital. Journal of Epidemiology and Global Health. 2022; 12 (1): 25–39. https://doi.org/10.1007/s44197-021-00017-1

16. Akatlia AN, Dikcib S. Clinicopathological analysis of conjunctival lesions: An experience from the eastern part of T rkiye. Annals of Medical Research. 2023; 30 (3): 382–8. https://doi.org/10.5455/annalsmedres.2023.01.09

17. Kim B, Kang NY. Apocrine hidrocystoma of the conjunctiva. International Journal of Ophthalmology. 2012; 5 (2): 247–8. https://doi.org/10.3980/j.issn.2222-3959.2012.02.26

18. Karachrysafi S, Fadel G, Kapourani V, et al. Histological study of eyelid hidrocystoma: A clinical case. SAGE Open Medical Case Reports. 2022; 10 (3): 2050313X221097770. https://doi.org/10.1177/2050313X221097770

19. Igarashi T, Kase S, Suimon Y, Takakuwa E, Ishida S. Conjunctival cyst with apocrine hidrocystoma-like features: a case report. International Journal of Ophthalmology. 2023; 16 (3): 465–7. https://doi.org/10.18240/ijo.2023.03.18

20. Lu J, Chu F, Chen K. Conjunctival Inclusion Cyst. Hong Kong Journal of Emergency Medicine. 2013; 20 (3): 184–5. https://doi.org/10.1177/102490791302000311