Динамика анатомо-оптических параметров глаза после отмены длительного использования ортокератологических линз

Цель работы — оценка динамики анатомо-оптических параметров глаза после прекращения длительного ортокератологического (ОК) воздействия. Материал и методы. Обследованы 18 пациентов 11–22 лет (в среднем 15,6 ± 4,2 года) с исходной миопией слабой и средней степени (в среднем –4,75 ± 1,7 дптр), носившие ортокератологические линзы (ОКЛ) от 3 до 11 лет (в среднем 6,7 ± 3,8 года). В 10 случаях ОКЛ сняли в связи с окончанием периода роста и подготовкой к эксимерлазерной коррекции, в 8 — ввиду увеличения переднезадней оси (ПЗО) глаза на 0,3 мм и более за год и подготовки к склеропластике. На 36 глазах (31 с отменой ОКЛ и 5 парных глаз на фоне продолжающегося ОК-воздействия) непосредственно перед отменой ОКЛ, через 2, 4 и 6 нед после отмены выполняли визометрию, рефрактометрию, кератометрию, пахиметрию, определяли длину ПЗО и поперечного диаметра (ПД) глаза, толщину хориоидеи (ТХ). Результаты. Перед отменой ОКЛ рефракция составила –2,2 ± 0,6 дптр, через 2 нед после отмены — –5,2 ± 0,35 дптр, через 4 нед — –5,3 ± 0,26 дптр, через 6 нед — –5,4 ± 0,22 дптр. Длина ПЗО через 2 нед после отмены ОКЛ увеличилась на 0,08 мм, через 4 нед — на 0,1 мм, через 6 нед — на 0,11 мм (р < 0,05). ТХ за первые 2 нед уменьшилась в среднем на 16 мкм, через 4 нед — на 19 мкм и через 6 нед — на 20 мкм (р < 0,05). Заключение. Отмена ОКЛ сопровождается усилением рефракции, увеличением центральной толщины роговицы, длины ПЗО, уменьшением ТХ. Более 90 % изменений происходят в первые 2 нед; к сроку 6 нед параметры практически стабилизируются.

1. Huang J, Wen D, Wang Q, et al. Efficacy comparison of 16 interventions for myopia control in children: A network meta-analysis. Ophthalmology. 2016 Apr; 123 (4): 697–708. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2015.11.010

2. Тарутта Е.П., Вержанская Т.Ю. Возможные механизмы тормозящего влияния ортокератологических линз на прогрессирование миопии. Российский офтальмологический журнал. 2008; 1 (2): 26–30.

3. Aldakhil S. The effect of optical defocus on choroidal thickness: A Review. Open Ophthalmol J. 2021; 15: 283–7. https://doi.org/10.2174/1874364102115010283

4. Wallman J, Wildsoet C, XuA, et al. Moving the retina: choroidal modulation of refractive state. Vision Res. 1995 Jan; 35 (1): 37–50. https://doi.org/10.1016/0042-6989(94)e0049-q

5. Barr JT, Rah MJ, Meyers W, Legerton J. Recovery of refractive error after corneal refractive therapy. Eye Contact Lens. 2004 Oct; 30 (4): 247–51. https://doi.org/10.1097/01.icl.0000140234.85617.88

6. Santodomingo-Rubido J, Villa-Collar C, Gilmartin B, Gutiérrez-Ortega R. Short-term changes in ocular biometry and refraction after discontinuation of long-term orthokeratology. Eye Contact Lens. 2014 Mar; 40 (2): 84–90. https://doi.org/10.1097/icl.0000000000000014

7. Wu R, Stapleton F, Swarbrick HA. Residual corneal flattening after discontinuation of long-term orthokeratology lens wear in Asian children. Eye Contact Lens. 2009 Nov; 35 (6): 333–7. https://doi.org/10.1097/icl.0b013e3181bdc41f

8. Zhong Y, Chen Z, Xue F, Miao H, Zhou X. Central and peripheral corneal power change in myopic orthokeratology and its relationship with 2-year axial length change. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2015 Jul; 56 (8): 4514–9. https://doi.org/10.1167/iovs.14-13935

9. Chen Z, Zhou J, Xue F, Zhou X, Qu X. Increased corneal toricity after long-term orthokeratology lens wear. J Ophthalmol. 2018 Oct 23; 2018: 7106028. https://doi.org/10.1155/2018/7106028

10. Kang P., Swarbrik H. Discontinuation of long-term orthokeratology lens wear and subsequent refractive surgery outcome. Contact Lens and Anterior Eye. 2017 Dec; 40 (6): 436–9. https://doi.org/10.1016/j.clae.2017.07.001

11. Soni PS, Nguyen TT, Bonanno JA. Overnight orthokeratology: refractive and corneal recovery after discontinuation of reverse-geometry lenses. Eye Contact Lens. 2004 Oct; 30 (4): 254–62. https://doi.org/10.1097/01.icl.0000140637.58027.9b

12. Li Z, Hu Y, Cui D, et al. Change in subfoveal choroidal thickness secondary to orthokeratology and its cessation: a predictor for the change in axial length. Acta Ophthalmol. 2019 May; 97 (3): e454–e459. https://doi.org/10.1111/aos.13866

13. Chen X, Yang B, Wang X, Ma W, Liu L. The alterations in ocular biometric parameters following short-term discontinuation of long-term orthokeratology and prior to subsequent lens fitting: a preliminary study. Ann Med. 2023; 55 (2): 2282745. https://doi.org/10.1080/07853890.2023.2282745

14. Тарутта Е.П., Вержанская Т.Ю. Динамика показателей внутриглазного давления в процессе ношения ортокератологических линз. Глаукома. 2005; 3: 3–7.

15. Можеренков В.П. Форма глаза в зависимости от вида и степени рефракции по данным ультразвукового исследования. Офтальмологический журнал. 1974; 2: 127–30.

16. Тарутта Е.П., Иомдина Е.Н., Толорая Р.Р., Кружкова Г.В. Динамика периферической рефракции и формы глаза на фоне ношения ортокератологических линз у детей с прогрессирующей миопией. Российский офтальмологический журнал. 2016; 9 (1): 62–6. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2016-9-1-62-66