Оценка толщины хориоидеи и других анатомо-оптических параметров глаза в ранние сроки после ортокератологической коррекции миопии

Цель работы — оценка субфовеолярной толщины хориоидеи (ТХ) и других анатомо-оптических параметров глаза в ранние сроки после ортокератологической коррекции миопии. Материал и методы. Исследование проведено на 40 глазах 20 пациентов (этнических европейцев, Caucasian) с миопией средней степени. Основную группу составили 10 детей в возрасте 11,00 ± 2,26 года с миопией -4,50 ± 1,03 дптр, которые были обследованы до и через 3 нед после коррекции ортокератологическими линзами (ОК-линзами) ESA-DL (Dr Lens Tehno, Россия). Контрольную группу составили 10 пациентов (20 глаз) в возрасте 11,60 ± 1,17 года с миопией -3,84 ± 1,12 дптр, использующие в качестве коррекции монофокальные очки. Исследование ТХ проводили на оптическом когерентном томографе (ОКТ) RS-3000 Advance (Nidek, Япония), передне-задней оси глаза (ПЗО), периферической длины глаза (ПДГ), глубины передней камеры (ГПК) — на оптическом биометре IOL Master 500 (Carl Zeiss, Германия), центральной толщины роговицы (ЦТР), толщины эпителия (ТЭ) и толщины стромы (ТС) роговицы — на ОКТ Avanti Rtvue XR (Optovue, США). Результаты. Через 3 нед ношения ОК-линз субфовеолярная ТХ увеличилась на 24,25 ± 19,00 мкм по сравнению с изменениями в группе контроля (p < 0,001). В основной группе выявлена заметная отрицательная корреляция изменений ПЗО и ТХ (r = -0,48), а также снижение ЦТР (на 14,60 ± 2,54 мкм). Основной вклад в достоверное изменение ЦТР под действием ОК-линз внес эпителий, толщина которого изменилась на 12,70 ± 1,58 мкм (22,6 %) по сравнению с исходными данными (p < 0,001) и изменением в группе контроля (p < 0,001). Корреляция уменьшения ПЗО с уменьшением ЦТР оказалась слабой: r = 0,16. ГПК, ПДГ и ТС достоверно не изменились (p > 0,05). Заключение. В ранние сроки после ОК-коррекции субфовеолярная ТХ увеличивается. При контроле роста глаза у пациентов с ночными линзами нужно учитывать влияние сосудистой оболочки на результаты измерения ПЗО глаза.

1. Nickla D.L., Wallman J. The multifunctional choroid. Progress in retinal and eye research. 2010; 29 (2): 144–68. http://doi.org/10.1016/j.preteyeres.2009.12.002

2. Summers J.A. The choroid as a sclera growth regulator. Exp. Eye. Res. 2013; 114: 120–7 http://doi.org/10.1016/j.exer.2013.03.008

3. Troilo D., Nickla D., Wildsoet C. Choroidal thickness changes during altered eye growth and refractive state in a primate. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2000; 41: 1249–58.

4. Hung L.-F., Wallman J., Smith E. Vision-dependent changes in the choroidal thickness of Macaque monkeys. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2000; 41:1259–69.

5. Wildsoet C., Wallman J. Choroidal and scleral mechanisms of compensation for spectacle lenses in chicks. Vision Res. 1995; 35:1175–94. https://doi.org/10.1016/0042-6989(94)00233-C

6. Howlett M., McFadden S. Spectacle lens compensation in the pigmented guinea pig. Vision Res. 2009; 49:219–27. https://doi.org/10.1016/j.visres.2008.10.008

7. Zhu X., Park T.W., Winawer J., et al. In a matter of minutes, the eye can know which way to grow. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2005; 46: 2238–41. https://doi.org/10.1167/iovs.04-0956

8. Wallman J., Wildsoet C., Xu A., et al. Moving the retina: choroidal modulation of refractive state. Vision Res. 1995; 35: 37–50. https://doi.org/10.1016/0042-6989(94)E0049-Q

9. Read S.A., Collins M.J., Sander B. Human optical axial length and defocus. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2010; 51: 6262–9. http://doi.org/10.1167/iovs.10-5457

10. Chiang S.T., Phillips J.R., Backhouse S. Effect of retinal image defocus on the thickness of the human choroid. Ophthalmic Physiol. Opt. 2015; 35: 405–13. http://doi.org/10.1111/opo.12218

11. Wang D., Chun R.K.M., Liu M., et al. Optical defocus rapidly changes choroidal thickness in schoolchildren. PLoS One. 2016; 11 (8): e0161535. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0161535

12. Chakraborty R., Read S.A., Collins M.J. Monocular myopic defocus and daily changes in axial length and choroidal thickness of human eyes. Exp. Eye Res. 2012; 103: 47–54. http://doi.org/10.1016/j.exer.2012.08.002

13. Chakraborty R., Read S.A., Collins M.J. Hyperopic defocus and diurnal changes in human choroid and axial length. Optom. Vis. Sci. 2013; 90 (11): 1187–98. http://doi.org/10.1097/OPX.0000000000000035

14. Тарутта Е.П., Милаш С.В., Тарасова Н.А. и др. Индуцированный периферический дефокус и форма заднего полюса глаза на фоне ортокератологической коррекции миопии. Российский офтальмологический журнал. 2015; 8 (3): 52–6.

15. Тарутта Е.П., Вержанская Т.Ю. Возможные механизмы тормозящего влияния ортокератологических линз на прогрессирование миопии. Российский офтальмологический журнал. 2008; 1 (2): 26–30.

16. Sun Y., Xu F., Zhang T., et al. Orthokeratology to control myopia progression: a meta-analysis. PLoS ONE. 2015; 10 (4): e0124535. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0124535

17. Тарутта Е.П., Вержанская Т.Ю. Стабилизирующий эффект ортокератологической коррекции миопии (результаты десятилетнего наблюдения). Вестник офтальмологии. 2017; 1: 49–54. http://doi.org/10.17116/engoftalma20171331-3

18. Hiraoka T., Sekine Y., Okamoto F., Mihashi T., Oshika T. Safety and efficacy following 10-years of overnight orthokeratology for myopia control. Ophthalmic. Physiol. Opt. 2018; 38: 281–9. https://doi.org/10.1111/opo.12460

19. Gardner D.J, Walline J.J., Mutti D.O. Choroidal thickness and peripheral myopic defocus during orthokeratology. Optom Vis Sci. 2015; 92 (5): 579–88. https://doi.org/10.1097/OPX.0000000000000573

20. Chen Z., Xue F., Zhou J., Qu X., Zhou X. Effects of orthokeratology on choroidal thickness and axial length. Optom. Vis. Sci. 2016; 93 (9): 1064–71. https://doi.org/10.1097/OPX.0000000000000894

21. Li Z., Cui D., Hu Y., et al. Choroidal thickness and axial length changes in myopic children treated with orthokeratology. Contact Lens and Anterior Eye. 2017; 40 (6): 417–23. https://doi.org/10.1016/j.clae.2017.09.010

22. Öner V., Bulut A., Öter K. The effect of topical anti-muscarinic agents on subfoveal choroidal thickness in healthy adults. Eye. 2016; 30 (7): 925–8. http://doi.org/10.1038/eye.2016.61

23. Тарутта Е.П., Милаш С.В., Тарасова Н.А. и др. Периферическая рефракция и контур сетчатки у детей с миопией по результатам рефрактометрии и частично когерентной интерферометрии. Вестник офтальмологии. 2014; 6: 44–9.

24. Swarbrick H.A., Alharbi A., Watt K., Lum E., Kang P. Myopia control during orthokeratology lens wear in children using a novel study design. Ophthalmology. 2015; 122: 620–30. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2014.09.028

25. Jessen G.N. Contact lenses as a therapeutic device. Am. J. Optom. Arch. Am. Acad. Optom. 1964; 41: 429–35.

26. Cheung S.W., Cho P. Long-term effect of orthokeratology on the anterior segment length. Contact Lens and Anterior Eye. 2016; 4: 26–25. https://doi.org/10.1016/j.clae.2016.02.003

27. Милаш С.В., Тарутта Е.П. Изменения толщины корнеального эпителия в ранние сроки после ортокератологической коррекции по данным спектральной оптической когерентной томографии. Российский офтальмологический журнал. 2017; 10 (3): 49–54. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2017-10-3-49-54

28. Нагорский П.Г., Белкина В.В., Глок М.А., Черных В.В. Состояние эпителия и стромы роговицы детей с миопией, использующих ортокератологические линзы (по данным оптической когерентной томографии). Современная оптометрия. 2012;2: 18–27.

29. Read S. A., Alonso-Caneiro D., Vincent S. J., Collins M. J. Longitudinal changes in choroidal thickness and eye growth in childhood. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2015; 56: 3103–12. https://doi.org/10.1167/iovs.15-16446

30. Fontaine M., Gaucher, D., Sauer A., Speeg-Schatz C. Choroidal thickness and ametropia in children: a longitudinal study. European journal of ophthalmology. 2017; 27 (6): 730–4. https://doi.org/10.5301/ejo.5000965

31. Nickla D.L., Kristen Totonelly M.S. Choroidal thickness predicts ocular growth in normal chicks but not in eyes with experimentally altered growth. Clin. Exp. Optom. 2015; 98: 564–70. https://doi.org/10.1111/cxo.12317